時(shí)間是箭，去來(lái)迅疾，一段時(shí)間的工作已經(jīng)告一段落，過(guò)去這段時(shí)間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升!是不是該好好寫(xiě)一份工作總結(jié)記錄一下呢?下面是小編給大家?guī)?lái)的科室護(hù)理工作總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!
20__年，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃目標(biāo)，大內(nèi)科圓滿(mǎn)完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理
有計(jì)劃地督查各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析整改。
(一)查對(duì)制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時(shí)醫(yī)囑擺藥后雙人核對(duì)不到位，輸液主動(dòng)核對(duì)不到位，標(biāo)簽粘貼不規(guī)范等。對(duì)查對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范了各個(gè)環(huán)節(jié)的查對(duì)流程，查對(duì)缺陷較前明顯減少。
(二)交接班制度執(zhí)行情況
1、交接報(bào)告書(shū)寫(xiě)存在楣欄填寫(xiě)不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)分，護(hù)理措施不全面，下一班無(wú)連續(xù)病情觀(guān)察等。通過(guò)培訓(xùn)、講評(píng)、不斷檢查反饋等持續(xù)改進(jìn)措施，交班報(bào)告較前規(guī)范。
2、床邊交班存在交班主體不清，以護(hù)士長(zhǎng)檢查為主，責(zé)任護(hù)士不能主動(dòng)接分管病人，不主動(dòng)自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認(rèn)真，夜班護(hù)士不能整理好危重病人床單元再交班等問(wèn)題，通過(guò)培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。
(三)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況
1、分級(jí)護(hù)理執(zhí)行存在不按級(jí)別護(hù)理進(jìn)行巡視，特別是化療病人，交接班不認(rèn)真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時(shí)巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀(guān)察內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士對(duì)病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測(cè)腹圍、禁食病人口腔護(hù)理等護(hù)囑下達(dá)不到位，健康教育效果差等問(wèn)題，通過(guò)明確責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)，跟班檢查指導(dǎo)，分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。
2、完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，提高了護(hù)士的應(yīng)急處理能力。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應(yīng)急演練一次和過(guò)敏性休克的應(yīng)急演練一次，各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)的特點(diǎn)組織了相應(yīng)內(nèi)容演練，三病區(qū)成功搶救了2例過(guò)敏性休克患者，一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺事件，護(hù)士能按預(yù)案有序搶救、上報(bào)，各病區(qū)護(hù)士搶救時(shí)能按定位搶救預(yù)案有條不紊進(jìn)行，提高了搶救成功率，得到了醫(yī)生的肯定。
3、定期組織安全會(huì)議，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時(shí)分析，認(rèn)真整改。
二、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核達(dá)標(biāo)。
(一)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：培訓(xùn)了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的格式要求，制訂了各科常見(jiàn)病病情觀(guān)察要點(diǎn)，培訓(xùn)了各種評(píng)分的方法和應(yīng)用，制訂了常見(jiàn)病護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)模板，年輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較前提高。
(二)搶救物品藥物管理：搶救車(chē)改為封條式管理，規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。
(三)護(hù)士長(zhǎng)的管理：對(duì)年輕護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了各種記錄本的書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)士長(zhǎng)工作流程，跟班檢查和指導(dǎo)，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。
(四)加強(qiáng)壓瘡高危病人的評(píng)估、預(yù)警，跟蹤檢查，重視病情變化時(shí)壓瘡評(píng)分的動(dòng)態(tài)觀(guān)察，除難免壓瘡?fù)猓簝?nèi)壓瘡發(fā)生率為0。
(五)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：通過(guò)規(guī)范入院評(píng)估，交接班時(shí)的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理問(wèn)題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護(hù)士有治療護(hù)理單，責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)形成護(hù)囑，交代護(hù)士寫(xiě)在治療護(hù)理單上有計(jì)劃地實(shí)施，及時(shí)檢查、督促，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量較前提高。
(六)危重癥護(hù)理質(zhì)量：對(duì)每例危重癥進(jìn)行了檢查和指導(dǎo)，著重培養(yǎng)護(hù)士評(píng)估、病情觀(guān)察能力，找護(hù)理問(wèn)題的能力，正確實(shí)施護(hù)理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀(guān)察要點(diǎn)和時(shí)段護(hù)理要點(diǎn)，交代護(hù)士哪些病情變化需要匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的培訓(xùn)，便于年輕護(hù)士對(duì)照?qǐng)?zhí)行，提高了危重癥護(hù)理水平。
(七)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)護(hù)理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護(hù)理方案病種，進(jìn)行了培訓(xùn)，組織實(shí)施，凡指定方案病種必須有中醫(yī)護(hù)理措施、中醫(yī)治療技術(shù)，護(hù)士能掌握中醫(yī)辨證的方法，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的使用率較前提高。
三、切實(shí)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
各病區(qū)配備了相對(duì)合理的人力資源，每個(gè)病區(qū)分為兩大責(zé)任組，每組分為若干小組，每個(gè)責(zé)任護(hù)士根據(jù)能力水平分管一定數(shù)量的病人，明確了責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，指導(dǎo)護(hù)士合理規(guī)劃工作時(shí)間，有計(jì)劃地進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，主動(dòng)巡視病人，減少了拉鈴次數(shù)，主動(dòng)和病人溝通，密切了和病人的關(guān)系，護(hù)患關(guān)系較前融洽。加強(qiáng)專(zhuān)科疾病常規(guī)的學(xué)習(xí)，護(hù)士病情觀(guān)察能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力都較前提高，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的操作和專(zhuān)科護(hù)理操作的培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，操作較前規(guī)范。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理能力水平
共組織全院護(hù)理查房_次，全科護(hù)理查房_次，專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)_次。主講的各級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)_次，考核護(hù)士操作_余人次，年輕護(hù)士臨床能力考核_余人次，指導(dǎo)護(hù)士參加__市急救技術(shù)操作比賽，獲得了團(tuán)體_等獎(jiǎng)的好成績(jī)。
五、存在不足
1.學(xué)術(shù)風(fēng)氣不夠，無(wú)課題論文。
2.低年資護(hù)士溝通能力不足，病人滿(mǎn)意度有待提高。
隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長(zhǎng)大了，面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說(shuō)：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來(lái)面對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無(wú)表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話(huà)讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。
第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽(tīng)他奶奶說(shuō)本來(lái)有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有問(wèn)，只是在思考，接下來(lái)幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒(méi)看到我，他就說(shuō)打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問(wèn)道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說(shuō)：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問(wèn)他，為什么每次打針都找我，而他說(shuō)了句讓我非常感動(dòng)的話(huà)，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆?jiàn)你對(duì)我笑。
歲歲年年花相似，年年歲歲人不同。每年金桂飄香，便是年終總結(jié)時(shí)。
我是一名軍人，無(wú)比熱愛(ài)祖國(guó)，無(wú)比熱愛(ài)人民，無(wú)比熱愛(ài)部隊(duì)，他們的利益永遠(yuǎn)高于一切，我愿一生為它們無(wú)怨無(wú)悔的奉獻(xiàn)!
做為武警__總隊(duì)醫(yī)院的一分子，我十幾年如一日，嚴(yán)格一日生活制度，嚴(yán)格條例條令，嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格生活作風(fēng)，恪守軍人的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民為兵服務(wù)。
做為一名老兵，我無(wú)愧于軍人的稱(chēng)謂。無(wú)論是過(guò)去的一年，還是在過(guò)去的十幾年，我從不計(jì)較個(gè)人得失，從不爭(zhēng)名奪利，從不溜須拍馬，從不欺下瞞上，從不趨炎附勢(shì)，從不阿諛?lè)畛?，從?lái)以大局為重，真正做到自己是塊磚那里需要那里搬，無(wú)條件服從組織安排。
做為一名護(hù)士，一名老護(hù)士，一名一直戰(zhàn)斗在臨床一線(xiàn)的老護(hù)士，我無(wú)愧于自己的良心，無(wú)愧于自己的職業(yè)操守，無(wú)愧于白衣天使的稱(chēng)呼。任何一個(gè)醫(yī)術(shù)高明技藝精湛的醫(yī)務(wù)工，如果沒(méi)有一顆仁心，那他永遠(yuǎn)也不可能成為一個(gè)真正優(yōu)秀的醫(yī)者。
醫(yī)者仁心。雖然我只是一個(gè)小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤，沒(méi)有地方和部隊(duì)之分。我用心善待他們每一個(gè)人，窮盡我全部的熱情和所有的能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。打個(gè)比方，例如輸液大廳的工作，看似單純，其實(shí)有很多學(xué)問(wèn)。門(mén)診病人流動(dòng)性、不確定性大，病種復(fù)雜多變，而且是醫(yī)院的窗口單位，這不僅對(duì)三查七對(duì)的要求甚為嚴(yán)格，而且對(duì)一針見(jiàn)血率也有很高的要求。并且在給病人輸液時(shí)，不同的'抗生素有不同的排序，我們常用的左氧氟沙星和其他抗生素不同，其他抗生素間隔時(shí)間長(zhǎng)，必須分開(kāi)輸，而左氧氟沙星則必須連在一塊輸，以保證其藥效。
這一年，內(nèi)科護(hù)理遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立平安醫(yī)院”的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善?，F(xiàn)將20__年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實(shí)護(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理核心制度，并在護(hù)理早查房和晨會(huì)進(jìn)行各種基礎(chǔ)理論知識(shí)、院感知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)的提問(wèn)，每月進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核。各護(hù)理人員用心參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)及技能操作培訓(xùn)，每位護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及各種搶救操作技能與流程。其中護(hù)理理論知識(shí)考核全科平均分__分以上;技能操作考核：口腔護(hù)理平均分__分、吸痰護(hù)理平均分__分、心肺復(fù)蘇平均分__分。
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量
規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全年中無(wú)發(fā)生病人及家屬對(duì)護(hù)理的投訴及護(hù)理糾紛，病人滿(mǎn)意度率達(dá)__%以上。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。
四、加強(qiáng)和提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求，力求做到準(zhǔn)確、客觀(guān)及連續(xù)
護(hù)理文書(shū)也是法律文書(shū)，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀(guān)依據(jù)，在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中每位護(hù)士都能認(rèn)真的根據(jù)自已所觀(guān)察到病人狀況進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，能夠客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要好處，使每位護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，今年_月至_月出院病歷_份，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量到達(dá)了_分以上。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)理解治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng)，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人帶給安全有效的防護(hù)措施，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿(mǎn)足病人及家屬的合理需要。20__年(_月至_月)住院病人_人次，同比去年住院病人_人次，增長(zhǎng)_人次;出院病人_人，同比去年出院病人_人次，增長(zhǎng)_人次;一級(jí)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理合格，無(wú)發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為_(kāi)。
急救物品完好率到達(dá)100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并不定時(shí)進(jìn)行抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
六、工作中還存在很多不足
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文;護(hù)理文書(shū)有漏項(xiàng)、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
我們?cè)诔掷m(xù)原有的成績(jī)的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能;進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，加強(qiáng)病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0。7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫(xiě)醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。
(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能?chē)針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。
2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91。4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。
4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。
5、本年5月份感染辦開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。
6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。
7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果， 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。
四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件
加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專(zhuān)人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類(lèi)人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)
元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識(shí)”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。
七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)” 并組織考試，均合格。。
八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。
九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。
十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。
通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
x年護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下僅僅圍繞“提服務(wù)、控制量、抓落實(shí)、保安全”等中心重點(diǎn)工作，更新管理模式，創(chuàng)新服務(wù)理念，凝聚護(hù)理隊(duì)伍，深入推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作。
一、提高服務(wù)質(zhì)量
按照三好一滿(mǎn)意要求，護(hù)理部要求各護(hù)理單元根據(jù)自己特點(diǎn)制定不同特色的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：病房紅燈零呼喚、入出院護(hù)士全程陪同，門(mén)診全程快準(zhǔn)、無(wú)憂(yōu)，手術(shù)室溫馨、無(wú)懼，供應(yīng)室收送及時(shí)，根據(jù)上述目標(biāo)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。并以此為切入點(diǎn)在5.12開(kāi)展服務(wù)禮儀知識(shí)競(jìng)賽，評(píng)選出優(yōu)秀職業(yè)團(tuán)體。促使每位護(hù)理人員注重自己在工作中的儀表儀態(tài)，提升了護(hù)理人員的職業(yè)形象。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查，三個(gè)病區(qū)每月進(jìn)行一次，護(hù)理部每季度進(jìn)行一次，每次調(diào)查有總結(jié)有分析，針對(duì)調(diào)查中反應(yīng)的突出問(wèn)題護(hù)理部及時(shí)提出整改意見(jiàn)，協(xié)調(diào)解決。
二、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量控制，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。
針對(duì)x年護(hù)理一級(jí)質(zhì)控相對(duì)薄弱問(wèn)題，x年初護(hù)理部及時(shí)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，確定x年護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)、任務(wù)及發(fā)展方向，重新制定重點(diǎn)科室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)參照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)周檢查、月總結(jié)，護(hù)理部每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行質(zhì)控大檢查，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行反饋分析，及時(shí)擬定整改措施進(jìn)行改善。做到有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，有檢查落實(shí)，有總結(jié)分析，有信息反饋，有整改措施，有詳實(shí)記錄。體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)不斷改善。(參照標(biāo)準(zhǔn)：整體護(hù)理質(zhì)量檢查記錄，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量督導(dǎo)記錄，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制改善記錄，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，各科護(hù)理質(zhì)量考核檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理核心制度)
針對(duì)x年底檢查中出現(xiàn)問(wèn)題，20__年重點(diǎn)加強(qiáng)職責(zé)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量督導(dǎo)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量督導(dǎo)。
三、具體工作抓落實(shí)
影響護(hù)理工作持續(xù)改善的突出問(wèn)題是：
1、沒(méi)有目標(biāo)計(jì)劃;
2、有目標(biāo)計(jì)劃但沒(méi)有落實(shí);
3、有工作落實(shí)卻沒(méi)有詳實(shí)記錄和臺(tái)賬。針對(duì)上述問(wèn)題，x年護(hù)理部真抓實(shí)干，要求各護(hù)理單元年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，日有記錄，資料分類(lèi)管理。在三大病區(qū)及重點(diǎn)科室順利完成一級(jí)質(zhì)控的建設(shè)及管理工作。
四、監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施
保證護(hù)理安全重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。每月監(jiān)測(cè)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥、管道滑脫的質(zhì)控指標(biāo)及防范措施的落實(shí)，x年全院無(wú)一例上述事件發(fā)生。
建立全院統(tǒng)一的搶救車(chē)管理制度，高危藥品和備用藥品分開(kāi)存放，標(biāo)示清楚。
建立全院統(tǒng)一的重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案(用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理操作等)，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練。
有院內(nèi)緊急意外事件的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程。
有全院統(tǒng)一的護(hù)理不良事件上報(bào)制度及上報(bào)流程。
護(hù)理部要求護(hù)士對(duì)護(hù)理不良事件報(bào)告制度知曉率到達(dá)100%，上報(bào)率大于等于90%，對(duì)輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)的處理預(yù)案知曉率到達(dá)100%，手術(shù)安全核查率100%，患者身份識(shí)別核查制度落實(shí)100%。
五、重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)層級(jí)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)。
x年全院進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)4次，理論考核2次，技術(shù)考核2次，資料涵蓋搶救藥品、儀器設(shè)備、危重病人、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理禮儀等，人員包括新入職人員、護(hù)理骨干人員、護(hù)理管理人員等。
護(hù)理部要求各科室每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)2次，考核1次，公休座談會(huì)1次。
x年即將過(guò)去，對(duì)過(guò)去工作的總結(jié)和分析，是為了在新的20__年我們的腳步走的更扎實(shí)更穩(wěn)健，我們的工作目標(biāo)更清晰，更有的放矢。x年我們有很多不足，也暴露了很多問(wèn)題，期望在新的一年里，有意愿的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有全院護(hù)士的團(tuán)結(jié)努力，我們的護(hù)理工作能躍上一個(gè)新的臺(tái)階。
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