做任何工作都應(yīng)有計(jì)劃，以明確目的，避免盲目性，使工作循序漸進(jìn)，有條不紊。同樣一個(gè)工作崗位，別人做的緊湊有序，而你卻丟三落四?這次小編給大家整理了醫(yī)院個(gè)人年度工作計(jì)劃最新，供大家閱讀參考。
20__年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在各科室的通力配合下，檢驗(yàn)科同志們同心協(xié)力，圍繞醫(yī)院中心工作，結(jié)合科室的特質(zhì)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，較好的完成了科室的各項(xiàng)工作任務(wù)。在20__年檢驗(yàn)科將會(huì)配合醫(yī)院改革創(chuàng)新，科技興院的宗旨，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)抓科室內(nèi)部管理，使科室工作再上一個(gè)臺(tái)階，20__年度檢驗(yàn)科工作計(jì)劃如下：
一、提高服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量，加強(qiáng)與臨床溝通
1.定期舉行檢驗(yàn)科各檢驗(yàn)項(xiàng)目介紹會(huì)，宣傳檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目之意義，使檢驗(yàn)科開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠與臨床診療緊密結(jié)合。
2.與醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，組織檢驗(yàn)科與臨床科室聯(lián)席會(huì)議，共同協(xié)商解決雙方工作中出現(xiàn)的問題。
3.廣泛征求各相關(guān)科室對(duì)檢驗(yàn)科的意見和建議，以改進(jìn)檢驗(yàn)科的工作。
4.努力完善血庫(kù)的各項(xiàng)工作制度，保證醫(yī)院臨床安全輸血。
二、加強(qiáng)與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，爭(zhēng)取各方支持
1.爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，引進(jìn)2-3名專業(yè)人員，以彌補(bǔ)科內(nèi)人員緊缺狀況。達(dá)到合理分工，科學(xué)發(fā)展。
2.在條件許可的情況下，爭(zhēng)取購(gòu)置化學(xué)發(fā)光免疫分析儀1臺(tái)，可以提高現(xiàn)有檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性和增加開展更多的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目，為臨床提供更多更有診斷價(jià)值的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
三、促進(jìn)醫(yī)患和諧，完善科室各項(xiàng)管理工作
1.優(yōu)化門診患者取報(bào)告單流程，使患者花最少的時(shí)間，跑最少的路，拿到最及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。
2.完善科室內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理，使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度均能落實(shí)到實(shí)處，貫穿到科室工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
3.實(shí)行各窗口微笑服務(wù)，使就診患者從精神上感受到溫暖，減輕心理壓力。
20__年是繼往開來的嶄新的一年，伴隨公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，檢驗(yàn)科全體工作人員愿為醫(yī)院的的改革試點(diǎn)工作作出自己的努力和貢獻(xiàn)。使檢驗(yàn)科的工作借力新醫(yī)改的東風(fēng)更上層樓!
20__年檢驗(yàn)科總體計(jì)劃按照縣醫(yī)院建設(shè)，并按二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的要求，結(jié)合檢驗(yàn)科室的實(shí)際情況，主要工作為：完善實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)，做好窗口服務(wù)，完善實(shí)驗(yàn)室分組，加強(qiáng)輸血科建設(shè)，及建立報(bào)告單發(fā)放自助打印系統(tǒng)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理，加強(qiáng)人才的培養(yǎng)和新技術(shù)、新設(shè)備的引進(jìn)，提高技術(shù)水平和檢驗(yàn)質(zhì)量，做好每月工作總結(jié)分析。具體計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)科室管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量;嚴(yán)格按照檢驗(yàn)科“準(zhǔn)確及時(shí)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)”的工作質(zhì)量方針，逐步建立或完善全面的質(zhì)量管理體系，規(guī)范枝術(shù)操作規(guī)程，實(shí)事求是地認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和真實(shí)性。
二、進(jìn)一步深入開展程序化溫馨服務(wù)活動(dòng)，做好窗口服務(wù)工作開展科室內(nèi)程序化溫馨服務(wù)教育，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。貫徹執(zhí)行檢驗(yàn)科程序化溫馨服務(wù)五條公約：第一：禮貌待患，真誠(chéng)幫助;第二：發(fā)揮作用，服務(wù)臨床;第三：窗口整潔，環(huán)境優(yōu)雅;第四：嚴(yán)肅認(rèn)真，確保質(zhì)量;第五：團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同發(fā)展。
三、檢驗(yàn)科定期到臨床聽取臨床意見和建議，回來制定整改措施發(fā)布給臨床，解決工作中不協(xié)調(diào)的問題。臨床檢驗(yàn)作為窗口科室，每天接觸大量患者，窗口標(biāo)本采集，患者排隊(duì)等候，環(huán)境有些混亂。要求全科同事積極維護(hù)良好的窗口形象。爭(zhēng)取在檢驗(yàn)窗口建立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)系統(tǒng)，爭(zhēng)取建立標(biāo)本采集叫號(hào)系統(tǒng)，以及建立報(bào)告單發(fā)放自助打印系統(tǒng)。
四、促進(jìn)醫(yī)患和諧、完善科室管理
1、完善科室內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理，使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度均能落實(shí)到實(shí)處，貫穿到科室工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
2、優(yōu)化門診患者取報(bào)告單流程，使患者花最少的時(shí)間，跑最少的路，拿到最及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。
3、實(shí)行各窗口微笑服務(wù)，使就診患者從精神上感受到溫暖，減輕心理壓力。
五、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是檢驗(yàn)重要工作，為提高檢驗(yàn)質(zhì)量，計(jì)劃選派人員參加衛(wèi)生部實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制培訓(xùn)班。在作好室內(nèi)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，繼續(xù)參加省、衛(wèi)生部?jī)杉?jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，確保成績(jī)合格，所有的參評(píng)項(xiàng)目還要保持多年的“一單通”資格，全面提高檢驗(yàn)質(zhì)量。加強(qiáng)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)危急值立即報(bào)告臨床并詳細(xì)登記記錄，提高檢驗(yàn)質(zhì)量并減低臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)科每月進(jìn)行工作質(zhì)量檢查和工作總結(jié)分析，在科室內(nèi)通報(bào)，分析當(dāng)月的質(zhì)量狀況、技術(shù)狀況和安全狀況，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改六、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全和生物安全管理
繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部安全檢查制度，每天有專人安全檢查、簽字登記，保障實(shí)驗(yàn)室人員和物資設(shè)備安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，專人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全以及院內(nèi)感染控制的管理。
七、加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)的管理
血庫(kù)是檢驗(yàn)科下屬的二級(jí)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，血庫(kù)負(fù)責(zé)人是檢驗(yàn)科任命的實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)輸血管理，減少參與輸血檢驗(yàn)操作的工作人員，血庫(kù)工作人員經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)和安全教育。輸血作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，也是需要在醫(yī)院輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，臨床和醫(yī)技齊抓共建的一個(gè)學(xué)科。建立和完善獨(dú)立的輸血科，加強(qiáng)輸血管理，是重點(diǎn)工作。通過輸血科加強(qiáng)臨床輸血工作的培訓(xùn)，配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)臨床輸血適應(yīng)癥、輸血前評(píng)估、輸血后療效評(píng)價(jià)的管理。
八、實(shí)驗(yàn)室管理軟件LIS系統(tǒng)的完善
完善LIS系統(tǒng)與HIS的接口，逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到臨床醫(yī)生工作站。完成檢驗(yàn)報(bào)告召回的工作流程。完成檢驗(yàn)危急值在HIS系統(tǒng)中的提示功能。完成新增設(shè)備的LIS系統(tǒng)與HIS的接口。
九、檢驗(yàn)設(shè)備更新維護(hù)，控制各類耗材的支出，降低檢驗(yàn)成本努力加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，降低設(shè)備維修成本，努力提高儀器設(shè)備使用壽命和效率。控制各類耗材的支出，節(jié)能降耗，減低成本。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，檢驗(yàn)工作量大幅增長(zhǎng)。
十、管理團(tuán)隊(duì)和人員結(jié)構(gòu)調(diào)整
繼續(xù)完善管理團(tuán)隊(duì)，完善專業(yè)分組建設(shè)：臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、生化、免疫、微生物、急診檢驗(yàn)和血庫(kù)，培養(yǎng)學(xué)術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)組長(zhǎng)。同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室三大類總體負(fù)責(zé)人的管理工作，包括：實(shí)驗(yàn)室總體的質(zhì)量負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，以及月度質(zhì)量檢查和月度總結(jié)整改;實(shí)驗(yàn)室總體的技術(shù)負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的正常運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)、LIS系統(tǒng)維護(hù)和新項(xiàng)目的開展;實(shí)驗(yàn)室總體的生產(chǎn)安全和生物安全負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全和院內(nèi)感染控制以及傳染病的預(yù)防控制，以及實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)和醫(yī)療安全。在技術(shù)方面，著重培養(yǎng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)人才和微生物學(xué)檢驗(yàn)人才。
隨著醫(yī)院的發(fā)展，檢驗(yàn)科人員技術(shù)力量缺乏，需要補(bǔ)充新生力量，才能夠完成日常工作以及不斷開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。目前，崗位上的每一個(gè)人都在負(fù)責(zé)幾個(gè)項(xiàng)目，一人管理多臺(tái)設(shè)備，容易出問題，也使得提高質(zhì)量很慢很難。申請(qǐng)新增大專畢業(yè)生2人。
20__年是繼往開來的嶄新的一年，伴隨公立醫(yī)院改革，檢驗(yàn)科全體工作人員愿為醫(yī)院的的改革工作作出自己的努力和貢獻(xiàn)。使檢驗(yàn)科的工作借力新醫(yī)改的東風(fēng)更上層樓!
在“黨的群眾路線教育實(shí)踐”活動(dòng)及十八屆四中全會(huì)精神指導(dǎo)下，依法治國(guó)、依規(guī)辦院、依制建科，20__年，科室以加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和安全管理為重點(diǎn)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)、便民的衛(wèi)生服務(wù)。
一、工作思路
1.起動(dòng)新一輪“三甲”復(fù)評(píng)工作，進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，加強(qiáng)制度建設(shè)和內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理，加強(qiáng)制度的執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理進(jìn)程。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗(yàn)臨床科室聯(lián)系會(huì)”，定期下發(fā)《檢驗(yàn)與臨床》資料，介紹新項(xiàng)目、新技術(shù)以及檢驗(yàn)前質(zhì)量控制知識(shí)，同時(shí)廣泛聽取臨床的意見和建議，建立實(shí)驗(yàn)室與臨床聯(lián)系的長(zhǎng)效機(jī)制。
3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，增強(qiáng)安全憂患意識(shí);加強(qiáng)職業(yè)道德和科室文化建設(shè)，建立一支團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、務(wù)實(shí)的團(tuán)隊(duì)。
二、工作量和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：
1.檢驗(yàn)總?cè)舜危狠^20__年增長(zhǎng)15-20%;
2.總收入：較20__年增長(zhǎng)15-20%;
3.凈利潤(rùn)：較20__年增長(zhǎng)20-25%;
4.人均凈結(jié)余：較20__年增長(zhǎng)為5%。
三、新工作開展計(jì)劃
20__年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開展新項(xiàng)目：自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測(cè)、染色體FISH檢測(cè)、真菌的培養(yǎng)與鑒定、G試驗(yàn)，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、艱難梭菌檢測(cè)。根據(jù)條件開展部分分子生物技術(shù)，用于腫瘤病人的個(gè)性化治療及預(yù)后監(jiān)測(cè)、一些耐藥基因的檢測(cè)、腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測(cè)和患此腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)率預(yù)測(cè)。
四、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)
1.爭(zhēng)取申報(bào)成功20__年衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目1-2項(xiàng);完成市級(jí)科研項(xiàng)目2-3項(xiàng)，爭(zhēng)取申請(qǐng)成果鑒定。
2.配合臨床醫(yī)教研工作，積極開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目(5項(xiàng))和完成部分項(xiàng)目技術(shù)革新(2項(xiàng))，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作，對(duì)部分臨床急需而科室因各種原因暫時(shí)還不能開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行委托檢驗(yàn)，充分滿足臨床要求。
3.計(jì)劃20__年科室發(fā)表論文20以上，其中在統(tǒng)計(jì)源和核心期刊發(fā)表論文10篇以上，爭(zhēng)取發(fā)表SCI論文，省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議投稿20-40篇。
4.召開市級(jí)質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會(huì)議和市臨床檢驗(yàn)學(xué)術(shù)會(huì)議各1次，爭(zhēng)取承辦或省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1次，計(jì)劃全年派出參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議1次，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議、短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)共50人次。送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造2人次(血液、細(xì)菌)，短期培訓(xùn)2-4人次。
5.計(jì)劃引進(jìn)博士研究生1名，碩士研究生3名，招收檢驗(yàn)住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員7名。
6.完善教師培訓(xùn)制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平;加強(qiáng)對(duì)規(guī)培、實(shí)習(xí)、進(jìn)修學(xué)員的教學(xué)管理，從思想、生活、學(xué)習(xí)等各個(gè)方面關(guān)心學(xué)員，每月進(jìn)行2次理論講課，嚴(yán)格實(shí)行出科考試;加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，對(duì)青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學(xué)員2個(gè)月進(jìn)行1次閉卷考試，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
五、實(shí)驗(yàn)室管理
1.根據(jù)“三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，努力完善ISO質(zhì)量體系的建立;落實(shí)和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責(zé)》，完善各項(xiàng)制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。2.作好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證按時(shí)、合格完成，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。積極參加部、省兩級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)和四川省臨床檢驗(yàn)中心開展的比對(duì)活動(dòng)，省室間質(zhì)評(píng)成績(jī)各項(xiàng)保持優(yōu)秀，衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)成績(jī)各項(xiàng)保持優(yōu)秀或良好。
3.繼續(xù)申報(bào)重點(diǎn)?？疲晟瓶剖医ㄔO(shè)。重視引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
4.完善河?xùn)|分部檢驗(yàn)項(xiàng)目，提升檢驗(yàn)?zāi)芰ΓＷC病人檢驗(yàn)的方便及時(shí)。爭(zhēng)取在河?xùn)|分部大廳、本部門診大廳及各門診樓層的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處安裝檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)，以便于病人方便快捷打印檢驗(yàn)報(bào)告。爭(zhēng)取協(xié)調(diào)改善非正班時(shí)間病員檢驗(yàn)標(biāo)本
的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗(yàn)室而造成的診療時(shí)間的延長(zhǎng)，以及由此而引起的病人不滿意，(希望能在診斷室附近采集標(biāo)本和打印報(bào)告，然后標(biāo)本由醫(yī)院護(hù)工送至檢驗(yàn)科)。進(jìn)一步優(yōu)化LIS與HIS系統(tǒng)的接口，方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗(yàn)結(jié)果與臨床的符合度;完善和改進(jìn)預(yù)告系統(tǒng)，準(zhǔn)確提示病人排隊(duì)等候及報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間地點(diǎn)。
一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.
2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1)、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2)、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。
3)、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。
四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。
五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組
組長(zhǎng)
副組長(zhǎng):
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:
護(hù)士院內(nèi)感染控制成員:
2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。
3.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
1、病歷監(jiān)測(cè):控制感染率并減少漏報(bào)
2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面;對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。
3、消毒滅菌監(jiān)測(cè):每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調(diào)查
定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。
四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。
七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
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