日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，很快就要開展新的工作了，此時此刻我們需要開始制定一個計劃。想學習擬定計劃卻不知道該請教誰?以下小編在這給大家整理了一些最新質控個人工作計劃范文，希望對大家有幫助!
20__年是醫(yī)院三甲復評的關鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結合我院總體工作思路，制定本計劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會的作用
質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關科室及責任人進行整改。
二、質控管理部門(質控科)重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。
2、每月組織對臨床科室(包括__病歷)醫(yī)療質量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對__分院病歷和臺帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。
6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫(yī)療質量存在的問題，協(xié)調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質量問題，根據(jù)科室質量控制標準和按有關規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質控評分內容。
三、加強科室質控管理工作
1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫(yī)務部(質控科)反饋的問題進行整改和記錄。
20__年悄然過去，回顧過去的一年里，在醫(yī)院領導的關心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業(yè)務量的增長和醫(yī)療服務質量安全，取得了巨大的進步。20__年是醫(yī)院發(fā)展的開局之年，是血液透析部發(fā)展的新契機。在新年來臨之際，為了更好地開展血液透析工作，確保醫(yī)療服務質量安全，我們總結經驗，展望未來，制定了20__年的質控工作計劃。
一、質控目標
確保血液透析工作按照血液凈化標準操作規(guī)程開展，確保治療質量，確?；颊呱踩?，在此基礎上，確?？剖覙I(yè)務不斷發(fā)展。
二、質控措施
1.建立20__年度質控小組。
2.整理制定各項工作標準和流程并監(jiān)督其落實情況，及時反饋整改。
3.加強應急及急救能力訓練及突發(fā)事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強業(yè)務學習，做到技術操作規(guī)范化，基礎理論考核常規(guī)化?？苾让吭陆M織一次業(yè)務學習。每半年進行一次理論考核。
5.加強?？撇榉?，提高下級醫(yī)師分析問題、解決問題的能力。
6.嚴格執(zhí)行院感防控規(guī)范。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)控，防范醫(yī)源性感染。對一般病人常規(guī)定期監(jiān)測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等傳染病指標，對高危人群、重點人群加強監(jiān)測，嚴防院感的發(fā)生和傳播。嚴格按照血液凈化標準操作規(guī)程進行內毒素和細菌污染物的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時上報院感科。加強醫(yī)療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機械的運行情況和透析用水安全方面存在的問題，杜絕醫(yī)療安全隱患。
8.每周至少和護士長溝通一次，了解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題，改進護理質量。
9.每月召開一次醫(yī)療差錯、事故分析討論會，防范相同或相似事件的再次發(fā)生。
10.每季度進行一次患者滿意度調查，對病人反映的問題，要及時給予答復和解決。
11.嚴格執(zhí)行醫(yī)療不良事件報告制度，及時制止不良事件并建立長效防范的機制。
12.定期檢查醫(yī)師工作情況，發(fā)現(xiàn)工作缺陷，立即整改，重大問題及時上報。
13.年度內個人出現(xiàn)3次以上差錯，科室管理小組對其進行當面警告和經濟處罰。
14.對質控成員定期進行質量管理知識培訓。
15.質控小組確定每周檢查重點，質控小組對檢查結果進行匯總。
16.科主任對匯總結果進行講評。
總之，20__年血液透析部將緊緊地團結在院領導的周圍，圍繞醫(yī)院建設的中心工作，嚴格執(zhí)行各項工作標準，確保醫(yī)療服務質量安全，爭當醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)排頭兵，為醫(yī)院的發(fā)展盡心盡力。
護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20__年工作計劃，制定護理質量持續(xù)改進方案:
一、護理質量的質控原則
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)QC小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
(二)建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。
2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
9、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核，及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時糾正。
10、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
為認真貫徹落實20__年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20__質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據(jù)護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的`業(yè)務水平，更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系，科室質控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經濟效益。
護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃，以保證質量持續(xù)改進。
一、 護理質量的控制原則
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。
二、 護理質量管理實施方案
(一)、進一步完善護理質量標準及工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。
(二)建立有效護理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護理部-護士長-科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實行全員的質控目標。
2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查，抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。
7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。
8、科護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長進行每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、護士長每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫(yī)?？?護士長復審-醫(yī)務科和護理部最后審核后歸檔(病案室)。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。