當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生。”
帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗科進行學習。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間，但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業(yè)有了更加全面的了解，對以后進一步的專業(yè)知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)生夢想的前期準備。
首先，醫(yī)院做了相關介紹和有關的規(guī)定，及其在院的個人形象，服務態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。
醫(yī)學重之于細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知， 在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，讓我對之后的專業(yè)知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的了解。之后我學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。以此，應做到幾點：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進行分析，最后只用打印出結果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質量觸就成果。
感受這醫(yī)學的嚴密，從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、復核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病癥呈現時，才發(fā)現日復一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗人員不只僅請求對專業(yè)學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。
認識到醫(yī)學學習永無止境，能夠認真學習。 有同情心地體察體諒他人 ，有責任感：正義感及負責盡職的態(tài)度， 有誠實地勇于面對及承認挫折，有虛心的態(tài)度以病人為良師，人外有人，有服務心的為人群謀福利的奉獻精神，坦然開闊的胸襟 。這樣我們才能真正做到：再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。
此次見習，固然只要短短的兩個星期，可是卻使我理解了很多關于檢驗科工作的狀況，認識了很多教師。醫(yī)學是一門典型的實踐科學，作為一名醫(yī)學生，若想要在今后的工作中取得一定的成績，就必須積極地向老師和前輩們學習，不懂就問。見習并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動爭取動手操作的機會，不要害怕做錯，膽怯只會令我們止步不前。
關于這個專業(yè)和本人的將來又有了一些新的認識，愈加明白了未來的目的。其實我對于專業(yè)的醫(yī)學知識還只是略懂皮毛，但是在這次見習中我最大的收獲就是對于醫(yī)院里檢驗科的模式流程的了解，以及對于醫(yī)患關系及醫(yī)患之間互動的更深一步的理解。通過這次見習讓我了解了許多，學習了許多，一定會對我今后的學習工作起到很大的幫助。
一、實習醫(yī)院簡介
(一)廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，2021年廣州亞運會定點醫(yī)院。實際開放病床125張，醫(yī)療業(yè)務每年持續(xù)增長，2021年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括“國醫(yī)大師”鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實力雄厚，擁有8個國家級重點?？茖２?髖關節(jié)病?？啤⒛[瘤科、婦科、心血管病?？啤⑨樉目?、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地)，已進入國家重點?？茖２挝粩盗孔疃嗟尼t(yī)院行列，其中多個?？茖２〕蔀槿珖鴧f(xié)作組組長或副組長單位。在7年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之?？婆琶?中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機構中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，共有13個教研室，承擔著年13多學時的年課堂教學任務，是華南乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學醫(yī)院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫(yī)藥局重點學科3個及博士后流動站2個，擁有中醫(yī)婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程，是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫(yī)學院。
(二)山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于194年，其前身是濟南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫(yī)院。2021年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學管理，成為山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學院。2021年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結合醫(yī)院，成為全省唯一的省級中西醫(yī)結合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局“治未病”預防保健試點單位、國家中醫(yī)藥管理局批準納入全國重點中西醫(yī)結合醫(yī)院建設單位。醫(yī)院擁有享受國務院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學科帶頭人等高級醫(yī)學人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？?病)2個(眼科、神經內科)、國家中醫(yī)藥管理局重點學科1個(中西醫(yī)結合臨床)、山東省泰山學者特聘教授設崗單位1個(眼科)、國家衛(wèi)生部技術準入?？?個(生殖醫(yī)學科)、國家工傷康復試點機構1個(康復醫(yī)學科)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室2個(視覺分析實驗室、輔助生殖技術實驗室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點?？?個(神經內科、腎病診療中心、眼科、康復醫(yī)學科)、山東省高?！笆晃濉敝攸c實驗室1個(中西醫(yī)結合IVF實驗室)，山東中醫(yī)藥大學重點學科3個(眼科、婦產科、兒科)?，F已成為我省中西醫(yī)結合醫(yī)療、教學、科研的龍頭單位。
二、實習概況
在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內科、針灸科、脊柱骨科和內分泌科實習，每科實習時間為一個月。在山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經外科、心胸外科實習，每科實習時間為兩周。實習期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，以一名實習醫(yī)生的標準嚴格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學術活動，醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間，對各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時心電圖可提供鑒別依據，再結合患者病史可作出診斷。與此同時，對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內科實習時，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實習時，初步掌握了使用激素的適應證和禁忌證，等等。在實習期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術等治療過程中，對教科書上學到的有關疾病的相關知識有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導下，對于實習大綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內科實習時，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領，掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術衣、帶無菌手套、縫合、打結、減線、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報告的書寫。在放射科，熟悉了骨性關節(jié)炎、支氣管炎、肺結核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。
三、實習體會
在實習過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長，帶領所在實習隊同學較圓滿地實現了增進兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識。
(一)向中醫(yī)藥強省學習
廣東是中醫(yī)藥強省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。
1.宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學科普文章，每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內外先進技術
在廣州，中醫(yī)院不時地會請國內外著名學者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現在最先進的診療理念與技術。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進儀器和技術也積極引進。在我所實習的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強，這與積極引進先進技術密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識強
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院同時也是學校的第一臨床醫(yī)學院，承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學生的參與，敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起，為每位實習生分配負責的病床，增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學，安排每位實習生的值班，讓學生全程體驗醫(yī)生的工作。科室還會定期安排針對實習醫(yī)生的教學課程，使我們得到更快進步。
(二)妥善處理醫(yī)患關系
在實習過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關系的緊張，這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關系，我的個人體會如下：
1.扎實的醫(yī)學功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生，扎實的醫(yī)學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會從內心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關系的潤滑劑
在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對非醫(yī)學專業(yè)的患者在有限的時間內詳細闡釋病情是不現實的，但全心全意為患者服務的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時，為了使心電圖機的胸導聯更好地產出圖像，需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個小小的舉動，患者便感動良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點，微笑多一點，多為患者想一點，醫(yī)患關系便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學常識
醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因為高血壓去看病，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認為醫(yī)生是因為要賺錢才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結構的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學教育是遠遠不夠的。現在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能“擇其善者而從之”，對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。
4.學會用法律武器保護自己的合法權益
現在社會上出現了專門的“醫(yī)鬧”團體，嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果出現了醫(yī)療糾紛，應該依照國家的有關法律規(guī)定，依法維護自己的合法權益。對于醫(yī)生來講，也要嚴格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》等法律的有關規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進的問題
實習過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學學習，時刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。
(一)更加嚴格要求自己
在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行，而下午相對清閑。在實習期間，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時在醫(yī)院上班?，F在想來，下午不忙的時候，正是和老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會，以便及時了解患者的治療效果，并增進患者對自己的信任。
(二)實習主動性有待加強
在實習過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時，因為考慮到患者的感受，沒能獨立給病人做一次婦科檢查，現在想來，真是一個遺憾，恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后，要主動向老師提出申請，在老師指導下多實踐，才能有更深切的體會。
(三)及時回歸課本
有時在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時不能及時回歸課本，將臨床上學習到的知識系統(tǒng)化，這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會?！皩W而不思則罔，思而不學則殆”。今后應努力克服自己的惰性，及時將當天所學歸納總結，不能輕易地放過任何一個不懂的細節(jié)問題，這樣才能學得扎實，取得進步。
一年的實習生活轉眼就要結束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經歷都是對未來的鋪墊，不斷總結經驗和教訓，并在今后的學習和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實現成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠
初夏的四月我們結束了在醫(yī)學院的所有理論學習課程，開始了大學學習的另外一部分--實習。對于實習，我們每位同學都對實習醫(yī)院充滿了幻想，都想像著自己大學的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過，想著我們的實習醫(yī)院是否會像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關系。同時也希望通過實習后能讓自己的醫(yī)學理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院，這里對我們來說很陌生，但是對我們來說更是挑戰(zhàn)。
來醫(yī)院的第一天，我去跟醫(yī)院科教可老師匯報實習生情況，很不幸，我被科教科老師教育了。原因有兩點：第一、我跟醫(yī)院先前商量好說5月8號到醫(yī)院報到，但有些同學6號(星期六)就來醫(yī)院了，這讓醫(yī)院很意外，也很措手不及，星期六醫(yī)院行政是不上班的，所以很多事處理起來都會很麻煩;第二、未經醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實習生寢室(當然這件事是有原因的，我們是半夜到達醫(yī)院，找不到人，但這也并不是把東西放在醫(yī)院實習生寢室的理由，因為我們還有電話，所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通)，并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學弟學妹們說，實習的第一天很重要，中間有任何一點事情處理不好，對我們自己及學校都是沒好處的。教育歸教育，科教科對我們實習生還是不錯的，他讓我們先休息一天，熟悉環(huán)境，之后分到各科室上班。來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實習了?，F在眼看著實習就要結束了，所以組長對這年的實習做了如下總結。也算是我的心得吧!
在學習方面實習對我們每個同學來說都是學習的機會，這個機會是很難得的，所以我們應好好珍惜，特別是醫(yī)學生。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了，因為醫(yī)院的輪轉生(剛步入臨床工作的醫(yī)生)很多，我們醫(yī)院輪轉生就特別多。醫(yī)院要培養(yǎng)他們，所以分給我們實習生的資源(比如說：老師、動手操作的機會等等)就少了很多。這是同學跟我提到最多的抱怨，但我總是覺得學習應當主動，不管科室怎么樣，輪轉生有多少，只要你自己主動點，東西還是可以學到很多的，就算帶教老師有時候忙沒時間教你，輪轉也是我們學習的帶教老師嗎!他們雖然剛上臨床，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學到，那是你沒有去關注病人，那樣你就沒什么問題，自然就學不到東西。所以臨床實習學習就四個字“主動、關注”。實習并不代表不看書，其實理論基礎還是很重要的，但把握一點，白天不要在辦公室看書，要多看病人，遇到問題問老師，老師不在要晚上及時看書解決，要做到今天的事今天解決，不能拖。因為一拖就可能忘了，實習一定是理論與實踐相結合的。
在生活方面對于我們到外省實習的同學，在生活中有很多的不習慣。首先語言就是一大問題，即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會說本地方言，因為大多數老年患者還是不會說普通話也聽不懂，所以一開始我就的去學這邊的方言，不要求會說，至少要聽得懂;其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，所有的菜都沒有辣椒的，對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的，幸運的事我們實習生中有人帶了辣椒醬過來，不過時間長了也就習慣了。不過總體還不錯啦。對于住宿問題，我們醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩，當然，住在醫(yī)院里就要服從醫(yī)院管理。所以再次建議學弟學妹來外生實習就要帶點家鄉(xiāng)吃的東西過來，緩沖一口味，對于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子(最好幾個人一起租)，生活用品自己準備好。還有我們醫(yī)院的學長都不錯，對我們都很好的，所以如果實習醫(yī)院能碰學長也是一種幸福。
經過一年時間的全科醫(yī)生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫(yī)學學術?？?。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學于行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。
在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學、健康教育與健康促進、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務?？h醫(yī)院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室(常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要)、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的'康復治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發(fā)病，能夠結合工作中發(fā)現的問題，及時解決，掌握的全科醫(yī)療服務技能，社區(qū)慢病管理，重點人群保健。
通過實踐更進一步認識到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式(門診、家庭訪視、健康檔案等)了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達到健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯系，充分顯示出全科醫(yī)療在現今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。
由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫(yī)療服務效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務。
一、實習單位情況簡介
盧氏縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年，是一所集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院是衛(wèi)生部頒“二級乙等“醫(yī)院、國家衛(wèi)生部、聯合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織、聯合授予的“愛嬰醫(yī)院”。下設普外科，胸腦外科，骨科，產科，心血管內科，神經內科，兒科等10余個職能科室，兩個門診部，一個分院，八個病區(qū)，開設病床240張，擁有CT機，彩色多普勒、血液透析機、酶標儀等各種檢測、診斷、治療設備60余臺(件)。
二、實習過程及內容(時間、內容)
我從20_年6月22日到20_年3月22日，作為一名實習生投入了人民醫(yī)院的護理學習中。分別到普外科，胸腦外科，心血管內科，骨科，神經內科，兒科等科室實習。經過9個月的實習，我對護士及護士工作有了充分的了解。護士不僅僅只是打針、輸液、做早晚護理，還應該以高度的責任感和事業(yè)心，消除病人的種.種疑慮、不安和緊張情緒，使病人心理穩(wěn)定、心情愉快，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力，積極配合診治、護理，以達到盡快康復。短短的實習時間，我并沒有將所有的科室全部轉過來，但也學到了很多知識，并能將所學理論應用到臨床實踐。使我受益匪淺?，F將我在人民醫(yī)院學習得到的講一下：
普外
普外是我實習的第一個科室，一切都感到很陌生。我第一次面對患者、第一次面對臨床操作，都覺得無從下手，總感覺到書本上的知識與臨床實踐距離很大，總是很小心的觀察老師們是如何操作，如何與患者溝通，詢問老師處理問題的方法技巧;總是跟在帶教老師的屁股后面，生怕出差錯。帶我的老師理論超棒，遇到不懂的我向老師詢問，老師總能給我細細解答，不僅做好了自己的本分工作還負起了帶教的責任，我笨手笨腳的，很怕給老師惹麻煩，不過她總是讓我做一些操作，而且會告訴我哪些地方不對該怎么做。漸漸的我做事越來越進步了，并且越來越有條理，也懂得該怎么與患者溝通，老師也會放心的把事情交給我做。這給了我一個很好的鍛煉機會，我慢慢的也有了信心會把每件事情都做好。在這里我學到了很多知識，同時在老師的指導下，我一步步掌握了生命體征的測量及異常觀察，有人床整理，晨晚間護理，肌肉注射，靜脈注射及輸液，采血等基本護理操作技術，為我以后在其他科室順利完成實習奠定了基礎!
胸腦外科
胸腦外科是一個大科室，這里的工作量大，每天都有忙不完的工作。在這個科室，我的基礎臨床知識得到了很好的鍛煉，熟練的掌握了打針、輸液、導尿、皮試、備皮等操作。每天都很累、很忙，但是收獲最大。同時也見到了很多在第一個科室沒見過的藥物和操作。到胸腦外科得第一天，帶我的老師就和我說明了病區(qū)的分類及我們的任務。胸腦外科不同于普通病房，在這里住的病人多數是重癥患者，護理這些病人需要更多的耐心更加的細心。他們的病情隨時都可能有變化，需要我們不時的觀察和記錄，一個個夜班，我們眼睛不眨一下的盯著心電儀器天亮，直到他們的病情穩(wěn)定康復。我們是辛苦的，但是我很快樂。在這里，我學會了觀察，能及時發(fā)現問題匯報老師，能單獨給做簡單的護理，嚴格遵守無菌操作，防止感染。在給病人做基礎護理時動作要輕柔，避免給病人造成傷害。這里，他們所需要的不僅僅是身體的護理，更重要的是心理的關懷。當我和科室的醫(yī)護人員一起把一個個在死亡邊緣掙扎的病人搶救過來時，我的內心是高興和激動的，同時也感受到了生命的脆弱，他們在接受了我們的護理和關懷之后，相信他們以后會好好的生活，勇于面對挫折和困難，也希望他們能意識到生命的珍貴。
心血管內科
心血管內科是我印象最深刻的一個科室，發(fā)病快。我至今還清楚的記著一次對一位肺心病病人搶救的全過程.那位患者是因為自己下地上廁所而導致的暫時缺氧.聽到報警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護儀，并且關注他的血壓和氧飽和度.與此同時，又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診.病情在不斷變化發(fā)展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經都繃緊著.我一會兒盯著心電監(jiān)護儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心.藥物進入病人體內，所有人都在觀察病情的進一步發(fā)展.無論是醫(yī)生還是護士，此時注意力都高度集中.醫(yī)生們縝密判斷，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了.病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道..經過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣.由此，我深刻地體會到了作為一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合.醫(yī)護配合至關重要，醫(yī)生和護士的職責是高度統(tǒng)一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益.內科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關，所以平時在與病人接觸的治療與護理中，我運用自己掌握的知識，鼓勵病人調解好心理，建立良好的生活方式，并針對不同病癥給予相應的健康教育指導，贏得了病人及家屬的認可.
骨科
骨科是一個比較大的科室，這里的工作量也比較大，每天都有忙不完的工作。在這個科室，我的基礎臨床知識得到了進一步的鍛煉，尤其是皮試及皮試液配置這一塊，以前在老師的指導下只是了解了很少一部分，在這個科室在老師的指導下，我又了解了好多，甚至能較熟練的自己獨立完成皮試液的配制及皮試。骨科病區(qū)的安排不是很合理，治療室和病房的距離相對比較遠，所以我們會把配好的藥液放在治療車上在病區(qū)的樓道里等候換液。在輸液量大的時候，老師和我?guī)缀跏切∨苤鴵Q液的。雖然很累，但是我很開心，感覺很充實。
兒科
兩條勤勞的腿在兒科病房也顯得尤為重要。有時候不止一個老師叫你，不止一個家長叫你，每個孩子都是寶貝呀，家長當然希望有需要找護士時，我們能隨叫隨到，甚至一點都不能耽擱。所以我們常常覺得兩條腿不夠用的，因此我們要經常巡視病房，盡量減少家長來喊我們的次數。一張會說話的嘴在護患關系中有著很重要的作用，往往禍從口出就是說話沒注意引起的。在兒科病房，我們需要面對的不僅僅是病人，更是家長，她們關心自己的孩子，甚至很緊張護士操作會不會給孩子帶來痛苦，這時候就需要我們跟家長好好溝通，解釋操作的必要性，方法以及意義，希望得到她們的配合。我們曾經見到過一個小孩因為一次頭皮靜脈穿刺時，幫忙扶針的老師按住孩子阻止其亂動時，家長不樂意了，覺得這樣很“暴力”，甚至上前阻止的。最終穿刺失敗，孩子哭鬧不止，家長還有意見。后來是老師耐心地解釋，扶針對穿刺來說非常重要，否則穿刺難度更大，孩子只會更痛苦。最終家長理解了，并能主動配合老師打針。 一個嚴謹的大腦思維更加明顯地體現在配藥中。雖然兒科很多要是不讓實習生動手加的，但是老師還是在操作過程中對同學很好的介紹了。兒科用藥和成人有很大的差別，主要是劑量上，有些藥要經過嚴密的計算，很容易出差錯，當然小心謹慎地核對當然是少不了。在兒科，和老師所學的不僅僅是知識，還是技術，是技巧，是溝通，更是一種嚴謹的工作態(tài)度，因為這里的老師給了我們很好的榜樣。
神經內科
當我步入神經內科時，由于性質完全不一樣，我感到了陌生。對病房的陌生。對儀器的陌生。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿.插胃管.床上插浴.口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。 醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作為一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會例如，導尿，灌腸，吸痰，鼻飼等等之類的很多東西。
在之后的幾個月的實習生活里，我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業(yè)素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。實習讓我明白，實習階段對于我們即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷?，F代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。在這一過程中得到了充分學習和鍛煉，在實踐中進一步充實完善了自己的理論，規(guī)范自己的行為，為自己將來的獨立操作打下一個好的基礎。在今后的工作中，我將繼續(xù)努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務。 做一名合格的醫(yī)護工作者 。
三、存在的問題
1.經過了這么長時間的學習，了解到自己對理論知識的掌握好不夠牢固。
2.臨床實踐和理論知識聯系不到一起
3.做事不夠果斷。
四、對學院的建議
1.希望學校多給學生動手的機會。
2.希望學校在各大醫(yī)院設立見習場所，讓學生課外就可以去醫(yī)院觀看或參加護理工作。
從做了醫(yī)學生的那一刻起，我就已經深知自己身上所肩負的責任。父母和老師都曾告誡過我，學醫(yī)就得認真的學，用心的學，來不得半點馬虎，因為我們以后面對的是寶貴無比又非常脆弱的人的生命，而我們學的是臨床醫(yī)學，以后要面對的更是廣大的人民群眾、相親父老。
在學校的一年時間，遠離父母，遠離親人，遠離熟悉的環(huán)境。這不得不逼迫著我學會了很多東西，其中最重要的就是自立和自律。醫(yī)學是大學里面公認的最苦最累的一門學科。在醫(yī)學的課堂里，每一個同學都認真的學習，在這樣一個環(huán)境中，你沒有一個理由不好好學習。我每天遨游在醫(yī)學的海洋中，像一個嬰兒吮吸著母體一樣吮吸著知識。一年下來我學會了很多，也懂得許多。
放暑假了，我經人介紹去家鄉(xiāng)的中心醫(yī)院進行了為期10天的見習學習。這次見習，不僅鞏固了我在課堂的學的知識，也讓我學到了很多課堂上無法接觸的真實的東西，而最重要的是理論跟實踐相結合，也讓我學醫(yī)的最終目的有了一個清楚的認識，那就是治病救人，救死扶傷，讓我明白了學醫(yī)的價值，醫(yī)學的崇高。
我見習的科室是住院部的內科，這個科室的病人，往往會有一些危重病人，例如肝硬化，心肌梗死，癌癥晚期，腦梗塞等等。
短短的十天，真的給了我太多太多的感慨。而這大部分都是課堂上無法學到的。帶我的醫(yī)生是一個老醫(yī)生，他行醫(yī)多年，積累了不少經驗。雖然他歲數大了，但幾乎每天早上去查房時，他都很認真負責。醫(yī)生一出現在病房，患者就問這問那。有時患者還拿吃的東西給醫(yī)生，這讓我看到了緩解目前十分緊張的醫(yī)患關系的一絲曙光。其實，醫(yī)生和病人本來就應該是這樣的。他也允許我看他病人的病例，讓我看看各種疾病的癥狀，然后我再查閱更多詳細的相關資料。我還親眼觀看了一些內科的小手術，諸如抽胸水、腹水等等，跟一個阿姨學會了做心電圖。
這次見習給我印象最深的事情，是我親眼目睹了一個危重病人的搶救。這個病人是81歲的男性，患有心肌梗死。經過了2-3天的治療，氣色已經有所好轉，但是入院的第三天，查房的時候才發(fā)現，他感覺頭昏乏力。醫(yī)生檢查之后發(fā)現心率很低，竟然只有55次/min。
醫(yī)生在當天的藥中新加了相應的藥。但是那天下午4點左右，不幸的事還是發(fā)生了。患者家屬突然跑到醫(yī)生辦公室說，病人快不行了。醫(yī)生和護士馬上帶了急救設備趕到病房。當時的情況，真的把我驚呆了。病人四肢抽搐，面部扭曲，口吐白沫，神色極為可怖。當時，心電監(jiān)護機發(fā)出嘀嘀嘀的警報，而顯示屏是顯示一條直線。沒學過醫(yī)的人都知道，病人的心跳已經停止了。醫(yī)生也有點慌，但是他們慌而不亂，馬上接了心臟除顫器，打算嘗試恢復病人心跳。我的心也在蹦蹦的亂跳，不停的問自己：這個病人不會就要死了吧?在醫(yī)生就要嘗試使用心臟除顫器之前，先嘗試著做了幾次心肺復蘇。在醫(yī)生和護士的共同努力下，病人的心跳終于奇跡般的恢復了。
病人家屬、醫(yī)生護士當然還有我，提到嗓子眼的心終于放了下來。這是我第一次感受到，死亡，離我們是如此的近。那天下午5點多，我想再去看看那個病人。但是卻發(fā)現他的4個子女卻在為了老人的醫(yī)藥費爭吵不止。我當時有點氣憤，老人都成這樣了。他們怎么能這樣?我沒理他們，進了病房，那老人看到我進來了，可能是因為我穿了白大褂的緣故，他把我當成了醫(yī)生。經過了這么由生到死再由死到生的走了一遭，老人明顯有點激動，他可能也聽到門口幾個子女的爭吵，然后拉著我的手對我說：“小大夫啊，給我開最好的藥，一定要把我治好。別管他們?！蔽也恢馈八麄儭倍质遣皇侵傅氖撬淖优?。老人一定很心寒，我心里也怪難受的。而最終，那個病人還是去世了。去世的時間是第二天早上8點左右。那個值班的護士都哭了。我的眼睛也濕潤了。他是我們的病人，我們卻未能挽救他的生命。
在我們科室還住著好幾個得了絕癥，只能通過藥物緩解的病人。其中有一個肺癌晚期、一個直腸癌晚期、還有一個是食管癌術后并發(fā)胃癌，也是晚期了，他們都已經沒救了。其中有一個叫李名揚的患者，只有45歲。但是由于他常年吸煙，最終得了肺鱗癌。說實話，他真的很可憐。我和他聊過天，他說他家的積蓄都被他的病花光了，而且還欠了好多債。他說都是抽煙惹的禍啊!要是早知道是這個結果，他就戒煙了，都怪年輕時候糊涂啊。后來知道了抽煙的危害，卻總是存著僥幸心理，最終成了這個結果。
這幾個癌癥晚期的病人，說句實在話，所能做的也就是等死了。等待著癌細胞的擴散，等待著它們慢慢侵吞他們的身體。我就在想，學醫(yī)到底有什么用?還不是有好多好多病人要死亡，還不是有很多很多的病，我們都無法治療。但是，如果沒有醫(yī)學科學，我想會有更多的人將會死去，這是一個矛盾，一個沒有答案的矛盾。此時此刻，我唯有刻苦努力地學習更多醫(yī)學知識，來給更多的病人解除痛苦，我相信醫(yī)學，相信科學，相信未來總是光明的。同時，我也相信學醫(yī)這條路是沒錯的。真的。突然我想起我們在旅順萬忠墓前所許下的誓言：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦專研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，祝健康之完美，維護醫(yī)術之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭辛苦，執(zhí)著追求，為社會醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人類身心健康奮斗終身!這次見習，讓我明白了醫(yī)生是多么的圣潔。我會在以后的醫(yī)學道路上更加刻苦學習，因為生死就掌握在我們的手中。
腫瘤科這幾天下來，自認為狀態(tài)不是很佳，可能和這周是最后一周醫(yī)院見習有關。
在腫瘤科，印象比較深的仍然是那個肺癌伴液氣胸的老爺爺，從一開始，肺部的水泡音就給人留下了極深的印象。看到CT片子，聽周老師講解，使我們的印象更加深刻。但對整個病史及治療方案仍缺乏一定的了解。至于其他病人，更是知之甚少。每次出科，對病人的了解這塊總是不足，每次出科小結，都說要好好改進，但這次看，仍然沒有做到。
在腫瘤科并沒有干很多的活，貼化驗單仍然是老樣子，沒有腦子地貼，沒有仔細看指標結果。唯一覺得有些收獲的是，每次影像片子送來，我和昆總會先結合報告看一下片子。但這里的問題還是不了解病人病情，沒有將片子和病人練習起來。
下午上課不同科室講的東西也不一樣，復習以前的知識可以讓我們對這些內容印象更加深刻。聽老師介紹一些平時上課很少講的治療方法，能開闊我們的視野，都很值得。
很快，六周的醫(yī)院見習就結束了，不同的科室都有著各自的特色。而對我來說，見習期間任然存在很多不足之處，具體在我的見習小結中敘述。這種長時間的見習機會以后不在會有，迎接我們的，將是一年的實習，還有很多東西需要我們去學習。
20_～20_年度，在醫(yī)院和護理部的領導下，在科護士長、帶教總輔導、病房護士長和帶教組長支持下，通過全體師生共同努力，圓滿完成了本年度教學任務。在教學過程中不斷積累經驗，改進教學方法，加強師資隊伍培養(yǎng)，加快了教學、科研改革的步伐?，F將全年教學情況總結如下：
一、認真完成了20_-20_年的課堂教學任務
1.承擔的20_-20_年課堂教學學時數
中專：2070學時 大專：840學時
總 計：3001
2.進行課堂教學教師選拔，充實教學人才庫
20_-20_年度共選拔新任課堂教學教師36 名，其中以年輕教師為主，給課堂教學師資隊伍不斷注入新的血液。
3.舉辦青年教師授課比賽選拔賽，不斷提高授課水平
09年5月舉行青年教師授課比賽選拔賽，評選結果如下：
一等獎：江 敏
二等級：韓 娟、王 芳(全英文)、李巧玲(全英文)
三等獎：張 麗、周 敏、范歆頎、嚴 賀(全英文)、朱振云(全英文)
優(yōu)秀獎：王 靜、肖 麗、葉 璐、王金金、范 瑩、田莎莉、郭春玲、李婉玲、
但科穎、黎 艷
4、申報華中科技大學教學改革項目12項
二、完成了20_年上半年臨床進修生培訓任務
1、接收的臨床進修生人數
內 科： 33 外 科：60 婦產科：13 兒 科：14
綜合科： 21 急診科： 24 手術室：25 感染科：1
共 計：191
2、完善進修生入科流程，變入科考試為崗前培訓，共舉辦崗前培訓4次
崗前培訓為期一天，為他們介紹教學、科研、管理及院感方面的相關知識，為臨床進修計劃的實施打基礎。
3、完善進修生手冊，下發(fā)臨床考核手冊
從去年起我們編寫了進修生手冊，并免費發(fā)給進修生，每人一本，內容包括四方面，入科流程(方便其辦理入科手續(xù))、進修生管理制度(介紹著裝規(guī)范，請假及考核制度等)、進修生培訓計劃及我院業(yè)務學習計劃(進修生可根據自己感興趣的或需要掌握的?？浦R有選擇地去學習)、我院臨床護理職責制度(為其安全、順利完成進修計劃提供保障)。
經過科護士長、護士長、帶教老師的共同努力，圓滿完成了每一位進修生培訓計劃，無一例差錯事故發(fā)生。
三、圓滿完成了全年的臨床護生教學任務
臨床教學是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才的關鍵階段，臨床教學質量的高低，直接影響著護理人才的素質和護理教育的質量。
本年度共接受了259人的臨床教學實習任務，其中本科生97人、大專生135人、中專生27人，總實習周數7868周。實習期間未發(fā)生任何差錯、事故。
實習生來源：
同濟英護本科 同濟普護本科 咸寧醫(yī)學院： 鄖陽醫(yī)學院： 武漢工業(yè)學院 同濟中起本 長江大學 江大衛(wèi)生技術學院英護班 同濟醫(yī)學院高職班
同濟衛(wèi)校中專
1.臨床教學的組織管理
健全的三級護理教學管理體系，保證了實習任務的圓滿完成。
(1)一級管理組織----由護理部主任、分管教學的副主任及教學干事組成，主要職責是根據學校的實習大綱和實習任務，制定總實習計劃和質量控制標準，定期指導、督促檢查。
教學組根據各學校教學計劃要求，結合我院臨床醫(yī)療、教學的具體情況，初步制定出各科臨床教學計劃，交各科進行討論修改，再反饋至教學組，教學組將各學校教學計劃、輪轉表、質控要求等內容打印成冊交給各科科護士長(或科教學總輔導)，以保證各科能按要求完成教學任務。
(2)二級管理組織----由科護士長和帶教總輔導組成，負責本科室實習計劃的制定和落實。
(3)三級管理組織----由各科室護士長和帶教老師組成，按實習計劃帶教，并保證實習計劃的完成。
各科臨床實習主要由科護士長和教學總輔導負責，具體內容如下：
1)備教學筆記本，實行教學目標質量管理，每周工作有重點，每日有內容，每輪回有反饋。對帶教老師的質控考核要做好記錄(包括老師教學計劃落實情況、帶教方式、帶教效果，存在問題及指導意見等)。
2)每一個大輪回考核學生(老師)護技操作一次，并記錄在臨床考核表上。學生考核成績與帶教老師掛鉤。
3)內、外、婦、兒每周科內大查房一次。
4)每大輪回結束時，對學生進行?？评碚摽荚?，寫好鑒定，并將學生的臨床實習考核表、健康教育評估表、周記本等集中審核、整理后交教學辦公室。
5)每天教學總輔導堅持查房，檢查并督促教學工作的落實，征求老師和學生的意見，指導年輕老師的工作。
6)每月護理部組織教學老總會，及時反饋學生及老師的存在的問題，在互動溝通中不斷改進教學計劃與方法，保證教學質量與安全。
2.師資隊伍的培養(yǎng)與建設
(1)嚴格選拔帶教老師，要求帶教老師具有良好的專業(yè)素質和職業(yè)道德、高度的責任感、較強的帶教意識及溝通能力。經科護士長、帶教總輔導考核合格后方能擔任臨床帶教老師，并簽訂臨床帶教老師責任狀。
(2)舉辦了20_年度臨床教學師資培訓班，重點培訓帶教老師的素質要求、護理教育理論、實習生的護理安全管理，請優(yōu)秀老師交流帶教經驗，探討教學計劃的制定與落實、教學方法與技巧等問題，規(guī)范基護與?？撇僮?，更新護理觀念，提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。
(3)應用帶教老師激勵機制 實習結束時根據學生對帶教老師的總反饋結合其平時帶教情況，評選出優(yōu)秀帶教老師及表揚帶教老師，在教學總結大會時予以表彰，對學生反饋較差的老師，超過3票最不滿意者根據情況給予不同程度的處罰，評選結果與帶教老師的晉升、晉級、評先直接掛鉤，充分調動臨床帶教老師的積極性，保證教學質量，以利于打造同濟醫(yī)院護理教學品牌。
3.實習生的培養(yǎng)與管理
(1)加強專業(yè)思想，提高人才素質
崗前教育1天：
1)專業(yè)思想教育：專題講座怎樣做一個合格的實習生，護理安全管理，護士禮儀講座，有關法律知識等。著重強調組織紀律性。
2)制定嚴格的考核制度：認真組織學習并簽實習生責任狀。通過崗前教育增強護生的責任意識，優(yōu)質文明服務意識及以病人為中心的觀念。
(2)因材施教，合理制定實習計劃及量化指標
1)針對不同層次的護生制定總的實習計劃和量化指標：
把培養(yǎng)護生良好職業(yè)道德、樹立以病人為中心、為病人提供高質量的護理服務，作為制定實習計劃和量化指標的指導思想，并落實在臨床教學各個環(huán)節(jié)中
①中專生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基礎知識、基本理論、基本技能及?？评碚摶A知識為主，完成中專實習量化指標 。
②大專生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、人際交流技巧、對病人及家屬實施健康教育為主，完成大專實習量化指標。
③本科生除要達到大專實習要求外，還需注重提高護生教學、管理能力和科研意識，完成本科實習量化指標。
2)強調備好三本：
要求學生備好三本：筆記本、心得本、實習手冊。把每天在科室所學、所感都記錄下來。一方面可培養(yǎng)他們獨立學習與總結知識的能力，更有效地將理論與實踐相結合，另一方面老師通過查看筆記與周記也可了解她們的思想動態(tài)，及時與其溝通，給予正確的引導，及時解決現存的問題，保證臨床實習的質量。
3)培養(yǎng)護生與病人的溝通能力：
老師先教授學生健康教育的方法，要求護生運用所掌握的健康教育知識每天至少進行個體健康教育1次，每月至少進行1次群體健康教育并評估，使其學會了與病人如何進行有效的交流，鞏固了所學的理論知識。護生共進行健康宣教4萬余次。
4)不斷強化安全意識，把安全教育貫穿于實習始終。全年無一例差錯事故發(fā)生。
每一次大科輪轉實習生集中時，都將臨床安全生產問題擺在首位，采取實例教育，不斷強化其安全意識，要求帶教老師與學生發(fā)現差錯與事故應及時匯報科護士長與護理部，不得隱瞞，并及時分析、解決、總結，確保了臨床實習的安全。
(3)采用多種教學方法，增加學習興趣，提高教學效果
1)臨床護理查房
全年護理查房 165 次，不包括每個科室小講課。每次查房教學老師都精心挑選病例，認真準備相關內容，并發(fā)動實習同學積極參與。護理查房要求每位實習同學親自看病人，翻閱病歷，了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式：
①問題導向式：查房前為學生提出本次查房重點內容和問題，使學生有重點的作準備，達到較好的記憶效果
②案例分析式：培養(yǎng)實習生分析問題、理論聯系實際的能力
③情景模擬式：靈活生動，大大調動了實習生的參與積極性，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的氛圍中達到學習的效果并培養(yǎng)了學生自主學習的能力。
④英文查房：全年共組織英語查房9 次，每次同學們都認真準備，其精美的幻燈片制作，流利、熟練的口語表達與講授，得到了在場老師和同學的一致認可。英語查房不但使學生們學到了專科知識，還鍛煉了外語水平，值得進一步推廣。
2)論文指導
采用老師與學生“一對一”的模式指導本科生論文寫作。各位指導老師均是在正式期刊上發(fā)表兩篇以上論文，并多次參加省或院的科研項目的研究。這里面有副高老師、科護士長、護士長，她們在百忙之中為我們的護生指導論文寫作。同時我們還開設了論文撰寫與統(tǒng)計學知識專題講座，大大增強了護生科研意識與寫作能力，為他們今后科研與論文撰寫奠定了堅實的基礎。同時，外科護理組還開設了“PBL教學模式”課題研究。將實習生隨機分為對照組和觀察組。對照組按傳統(tǒng)方法分配給具有帶教資格的“導師”進行一對一指導;觀察組采用小組學習和PBL方式進行教學，嚴格按照課題要求實施。經問卷調查、分析，初步肯定PBL教學模式優(yōu)于傳統(tǒng)模式，為學生論文指導教學模式的改革注入了新鮮的血液。
(4)建立健全考核制度，確保臨床教學質量
有效的考核制度可以鞭策學生更好地學習，幫助他們完成學習任務?？己税ǎ豪碚摽己撕妥o理技術考核。
1)每周由帶教老師考核理論知識及操作技能，使護生及時掌握所學知識。
2)每次出科前由帶教老總考核整個科室的理論和操作，讓老師們了解學生對知識的掌握程度，有助于我們進一步改進教學工作。
3)學生實習完后行綜合理論考核，為評選優(yōu)秀實習生提供依據。
(5)組織多樣教學活動，提高護生綜合素質
1)我們定期舉行院內大講課共9次，使學生學到了更多的知識。
2)師生健康教育演示賽
20_年2月開展了師生健康教育演示賽，學生運用所掌握的臨床知識，編寫健康教育劇本，師生同堂表演，精彩的演出博得了評委的陣陣掌聲。演示賽讓學生們學有所用，在輕松愉快的氛圍中掌握的許多專業(yè)知識，同時也增進了師生之間的溝通力與凝聚力。
(6)認真征求護生意見，及時反饋與總結
1)每科輪轉和實習結束時發(fā)放護生反饋表，收集護生對帶教老師的工作態(tài)度，能力和教學計劃的落實情況。對反饋的內容進行分析總結，及時反饋到科室，對存在問題及時采取對策。
2)實習結束時發(fā)放總反饋表，護生填寫對臨床教學的建議與意見，由護理部統(tǒng)一回收，認真總結對臨床教學有益的意見和建議，以便進一步改進教學方法，提高教學質量。
4.臨床教學存在的問題
(1)護生方面
1)護生學歷的不斷提高，給臨床帶教提出了更高的要求。
2)就業(yè)及考研給臨床帶教計劃的實施及管理工作帶來諸多困難。
3)護生層次參差不齊，給臨床帶教老師帶來很大壓力。
4)絕大多數護生是獨生子女，職業(yè)信念不夠堅定，心理素質較差。如何給予及時正確的引導值得進一步探討。
(2)老師方面
1)個別護士長重臨床、輕教學，對臨床教學的注重程度有待提高。
2)個別帶教老師帶教意識淡薄，重使用、輕培養(yǎng);不為人師表。
5.護理部表彰
學生表彰
根據學生各科實習成績及綜合成績，結合各帶教老師意見和護生臨床表現，我們評選出優(yōu)秀實習生44名，表揚實習生54名，并頒發(fā)榮譽證書。
老師表彰
臨床帶教工作非常辛苦，每個老師都付出了辛勤的汗水，護理部根據各科室領導意見、老師帶教工作量及學生反饋，從400多名帶教老師中評選出優(yōu)秀科護士長1名，優(yōu)秀護士長2名，優(yōu)秀教學總輔導2名，優(yōu)秀帶教老師33名，表揚科護士1名，表揚護士長2名，表揚教學總輔導2名，表揚帶教老師57名。
衷心感謝各位領導、老師對護理部教學工作的支持和幫助。
你們辛苦了!
讓我們同舟共濟，培養(yǎng)出更多合格的、優(yōu)秀的護理事業(yè)接班人，造福于人類，造福于社會!
同濟醫(yī)院護理部
婦產科的實習已經結束，四周很短，可是也足夠讓一個人成長!盡管我不知道未來的工作會是怎樣，但是我會為之而奮斗。
表姐的母親，我的姨母，一直受到婦科疾病的困擾，因此我一點不驚訝表姐的選擇，事實上我覺得能為我們所愛的人做點事，是世界上最美好的事情之一。雖然我不能像她一樣能直接為病人解除病痛，但我堅信我能為她們做些什么，只要堅持做我們認為對的事!