異地就醫(yī)工作集中宣傳工作總結(jié)
自啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算改革(簡(jiǎn)稱異地就醫(yī)直接結(jié)算)以來，我局積極貫徹落實(shí)區(qū)、縣兩級(jí)工作任務(wù)要求，周密安排部署、層層壓實(shí)責(zé)任，采取了健全機(jī)制、提升培訓(xùn)、優(yōu)化服務(wù)、宣傳擴(kuò)面、巡檢督導(dǎo)等一系列舉措，抓實(shí)抓好改革涉及的本地人員異地就醫(yī)備案登記與本區(qū)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算兩項(xiàng)重點(diǎn)工作，切實(shí)保障異地就醫(yī)直接結(jié)算改革在我區(qū)扎實(shí)推進(jìn)、平穩(wěn)落地。
一、基本情況
截至201X年底，我縣異地就醫(yī)直接結(jié)算備案人員擴(kuò)大到異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員：異地就醫(yī)直接結(jié)算工作運(yùn)行平穩(wěn)，共完成本地人員異地就醫(yī)直接結(jié)算備案登記336人次;本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算總費(fèi)用呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，共直接結(jié)算336人次。
二、主要措施
(一)加強(qiáng)“精準(zhǔn)化”培訓(xùn)，提升經(jīng)辦水平
根據(jù)工作進(jìn)展情況和培訓(xùn)對(duì)象不同，分批次開展精準(zhǔn)培訓(xùn)工作。針對(duì)全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所經(jīng)辦人員，圍繞精確解讀異地就醫(yī)直接結(jié)算政策內(nèi)容、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、異地就醫(yī)直接結(jié)算備案流程等內(nèi)容開展培訓(xùn)，確保經(jīng)辦人員全面掌握政策，做好宣傳解釋及業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作;針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，系統(tǒng)講解直接結(jié)算工作流程，發(fā)放異地就醫(yī)住院結(jié)算系統(tǒng)教學(xué)光盤，制定異地就醫(yī)直接結(jié)算工作應(yīng)急預(yù)案，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好院內(nèi)宣傳咨詢工作，確保就醫(yī)平穩(wěn)有序。
(二)實(shí)施“一站式”辦公，優(yōu)化便捷流程
結(jié)合縣社保中心綜合柜員制改革，整合服務(wù)經(jīng)辦窗口，將原跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案登記、出省卡檢測(cè)兩項(xiàng)業(yè)務(wù)由登記、住院醫(yī)療費(fèi)用審核兩個(gè)窗口整合為全部由登記窗口統(tǒng)一辦理，提供跨省異地就醫(yī)備案登記“一站式”服務(wù);根據(jù)業(yè)務(wù)調(diào)整修訂辦事指南，配齊相應(yīng)工作人員，統(tǒng)一安裝醫(yī)保審核結(jié)算系統(tǒng)、社?？缡?yīng)用檢測(cè)程序，及時(shí)申請(qǐng)操作權(quán)限并開展內(nèi)部專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦服務(wù)效能。
(三)實(shí)現(xiàn)“全媒介”推廣，提升宣傳實(shí)效
編印跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案登記辦理指南等宣傳材料，依托縣社保中心、各鎮(zhèn)街社保所等窗口單位向參保人員宣傳;依托人力社保法規(guī)“統(tǒng)一咨詢?nèi)?rdquo;系列活動(dòng)，深入人口集中的十字路口，舉辦跨省異地就醫(yī)惠民政策“一對(duì)一”、“面對(duì)面”現(xiàn)場(chǎng)政策咨詢和解讀;利用“縣人社”微信公眾號(hào)、縣人社宣傳屏等“線上+線下”各媒介進(jìn)行政策推送，實(shí)時(shí)發(fā)布全縣異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，擴(kuò)大政策覆蓋面和知曉度。
三、存在問題
(一)針對(duì)長(zhǎng)期異地居住參保人員政策宣傳有待進(jìn)一步強(qiáng)化
異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件是參保人須按照參保地政策進(jìn)行備案登記，但由于各地醫(yī)保政策規(guī)定、醫(yī)保經(jīng)辦基礎(chǔ)、宣傳力度等差異，部分長(zhǎng)期異地居住的參保人員，尤其是退休人員對(duì)參保地的備案登記流程不甚熟悉，甚至不了解異地就醫(yī)直接結(jié)算需先進(jìn)行備案登記。導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)一次性辦結(jié)。
四、下一步工作思路
進(jìn)一步提升政策宣傳實(shí)效組織開展“全方位無死角”宣傳，讓廣大參保人員尤其是在縣域內(nèi)長(zhǎng)期居住、外地務(wù)工、“雙創(chuàng)”等人員了解跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策要點(diǎn)、經(jīng)辦流程，推進(jìn)符合條件的參保人員事先備案、理性就醫(yī)、直接結(jié)算，切實(shí)把好事辦好辦實(shí)。聯(lián)合基層機(jī)構(gòu)，開展宣傳活動(dòng)進(jìn)基層、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)，送政策、送宣傳、送服務(wù)的“三進(jìn)三送”活動(dòng)，在經(jīng)辦窗口、街道社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用人單位等密切接觸群眾區(qū)域，通過舉辦現(xiàn)場(chǎng)解讀、張貼宣傳海報(bào)等形式擴(kuò)大政策覆蓋面。不斷增強(qiáng)群眾獲得感，提高群眾滿意度。