對全院醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)療質量、醫(yī)療技術實施科學的組織管理，檢查、督促院方的方針、政策及各項規(guī)章制度的落實和實施，并將實施情況及時反饋院方，下面是小編給大家整理的醫(yī)務科個人工作總結，僅供參考希望能夠幫助到大家。
20_年，在院領導的直接領導下，我們憑著質量第一、病人第一的理念，狠抓醫(yī)療zhi度規(guī)范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更xin觀念，提高服務效率，有力促進醫(yī)療、教學與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。
一、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全：
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的首要任務。醫(yī)療質量提高和醫(yī)療安全工作，取得了明顯的成效。
(一)基礎醫(yī)療質量：我們根據(jù)醫(yī)院質量管理的要求，健全了三級醫(yī)療質量控制體系，制定了《醫(yī)療質量控制方案》，修訂了《醫(yī)療質量檢查考核標準》，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質量控制八大本，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診首科負責制度等醫(yī)療核心規(guī)章zhi度的執(zhí)行情況進行了督導檢查，根據(jù)教育引導批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫(yī)療質量明顯提高。
(二)醫(yī)療文書質量：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。20_年住院病人數(shù)2670人次，比04年同比減少0。03%;歸檔病案2670份，甲級病歷2553份，甲級病歷率為95、6%;合格病歷2670份，合格率100%。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷能夠嚴格按《病歷書寫基本規(guī)準》，規(guī)范及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄;門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質量也有不同程度的提高，每月隨機抽查5天處方，11月份平均合格率為86、2%。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
(三)醫(yī)技科醫(yī)療質量：加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設xin項目以滿足臨床需要。其中檢驗科今年xin開展了甲肝抗體、丙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應了臨床輸血安全的需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得優(yōu)良成績，順利通過了省臨檢中心的考核驗收。放射科規(guī)范了晨會閱片zhi度和堵漏差錯和糾錯zhi度，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(四)門診部醫(yī)療質量門診部經(jīng)過醫(yī)院對其分解經(jīng)濟指標后，門診醫(yī)生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴格遵守首診首科負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，連續(xù)五個月的處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫合格率達86、2%，門診人次和經(jīng)濟收入也有明顯的增高。
(五)醫(yī)療安全工作今年五至七月，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科及時地進行了協(xié)調解決，使醫(yī)院的損失減小到最小的限度。隨后醫(yī)務科針對醫(yī)院連續(xù)發(fā)生數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認真進行了剖析，制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學習，七、八月份，舉辦了急診系列知識培訓，加強了醫(yī)務人員的業(yè)務技能的培訓，十月份，還舉辦了《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。十一月底，我們還組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學法懂法守法的熱湖。通過我們的努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。
二、科教工作繼續(xù)醫(yī)學教育：
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫(yī)院?？七M修學習，派出各類短期學習班近20人次，已進修學習結束回院的幾位醫(yī)生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近10人參加各類成人高考及學歷轉化教育。3、積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文6篇，在市級醫(yī)學會上交流論文十余篇。4、舉辦學術培訓班兩期，取得圓滿成功。舉辦了一期中醫(yī)基礎理論培訓班，有來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的60多位中醫(yī)醫(yī)生參加了培訓;11月下旬，我院又承辦了市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目十堰市康復醫(yī)學會2006年年會暨學術交流大會，共有90余人參加會議。
(二)三基訓練和教學工作今年，醫(yī)務科和護理部聯(lián)合開展了十余期學術講座，開展了急救系列知識培訓和急救技能考核，而后進行急救知識閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)務人員的急救理論知識和技能有了明顯的提高。護理部又適時進行了護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握了嫻熟的操作技能。此外，我院加強對進修實習生的管理，進一步對實習學生進行了紀律教育和要求，使進修實習醫(yī)生護士感到在我院實習確實能夠學得其所。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及外縣醫(yī)院進修生25人，接受十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學校實習學生58人。
(三)科研工作：今年我院申報了三項科研項目，其中針刺加液體張力療法治療椎動脈型頸椎病項目已經(jīng)通過省級鑒定，頸動脈注射益氣活血藥物治療腦梗塞及破瘀膠囊治療血栓性疾病兩項科研項目也已正式立項，此項工作開創(chuàng)了我院科研工作的先河。
三、宣傳及健康教育工作
1、利用《鄖縣電視臺》和《鄖陽通訊》等xin聞媒體擴大醫(yī)院的品牌宣傳，分別在《鄖陽電視臺》的《健康視線》、《鄖陽xin聞》制做專題和xin聞16期，并在《十堰電視臺》的《車城新聞》欄目發(fā)稿一篇，在《鄖陽通訊》中發(fā)稿30余篇，同時在《鄖陽xin聞》中進行醫(yī)院形象廣告宣傳，使鄖縣中醫(yī)院的品牌深入人心。
2、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄2期。印制了二十多種常見疾病的健康教育處方，并在各病區(qū)和門診向患者免費發(fā)放，結合電視媒體進行健康教育指導，受到廣大群眾的歡迎。
四、義診活動及體檢工作
1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娏x診共9次，配合縣衛(wèi)生局、紅十字會等分別到鄖陽路和鄖陽廣場等地進行義診活動，共為病人診治150余人次，并分發(fā)健康教育處方，深受群眾好評。
2、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險公司體檢約人，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。醫(yī)務科在20_年工作中雖然取得一定成績，但還需進一步努力加強，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改革和建設做出更大的貢獻。
20_年即將過去，在這一年里，醫(yī)務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發(fā)展，維護醫(yī)療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現(xiàn)總結如下：
一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。
科學技術是第一生產(chǎn)力。20_年醫(yī)務科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了大量工作：
1、建立醫(yī)務人員技術檔案。今年，醫(yī)務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
2、做好醫(yī)務人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務人員工作積極性。20_年，圍繞在職醫(yī)務人員晉升、晉級，醫(yī)務科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關心與關懷，提高了醫(yī)務人員的工作積極性。
二、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療質量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20_年圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科做了如下工作：
1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務科結合我院實際，參考相關醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。
3、落實醫(yī)療質量管理與監(jiān)督責任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質量與安全的作用。
三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
醫(yī)務科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。
四、積極調解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。
在當前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，直接導致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調、資料的整理、均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛的處理率達100%，醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開展新技術、新業(yè)務，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。
新技術、新業(yè)務，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增長點。今年醫(yī)務科協(xié)調引進了“長程心電圖”等新技術、新業(yè)務，起到了推廣醫(yī)院業(yè)務與發(fā)展的作用。
六：開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質。
醫(yī)療技術是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務科組織大型醫(yī)療業(yè)務講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務技術講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務人員參加孝感醫(yī)學會組織的各種各級學術年會，推進了醫(yī)務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療業(yè)務整體素質。
七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。
科學研究是學術發(fā)展的基礎。醫(yī)務科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務人員，結合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發(fā)表及交流學術論文16篇。
八、開展臨床教學，培養(yǎng)后繼人才。
醫(yī)療教學是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄南片內科醫(yī)生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務。接受進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。
九、組織健康體檢，造福學生、居民。
今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區(qū)共計440多名老師、邱子村委會、馬口鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
十、樹立整體意識，配合中心工作。
樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型h1n1流感，為人類的健康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務科積極組織與配合，及時完成了醫(yī)院甲型h1n1防控領導小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預檢分診處，組織了醫(yī)務人員甲型h1n1流感知識的學習和培訓，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。
然而，20_年，醫(yī)務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領導，有全體醫(yī)務人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。
20_年醫(yī)務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質量、服務、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務科做了如下工作：
一、主要工作完成情況：
(一)提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。
1、今年為了加強醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全管理，嚴格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為20_年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。
2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續(xù)改進措施，完善各種應急預案，為醫(yī)療質量與安全提供組織保障。
3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質控，每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質量的進行檢查與監(jiān)導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0。1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90。7%，乙級病歷率達到9。3%。無丙級病歷?？傮w上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。
4、加強醫(yī)療技術管理，根據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》規(guī)定，實施手術分級管理制度及授權并簽署授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛(wèi)生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術更安全、有效。
5、每月由主管院長帶領醫(yī)務科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫(yī)療質量，對發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質量與安全的作用。
(二)積極配合科室加強醫(yī)療質量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。
加強醫(yī)療質量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構建和諧的醫(yī)患關系，加強教育培訓，法律法規(guī)學習，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗教訓，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質量。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。
(三)積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。
1、今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。
2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。
3、提高醫(yī)護人員應對各種突發(fā)事件的應急救治的能力，加強我院醫(yī)務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現(xiàn)了急診人員訓練有素的業(yè)務素質。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內救火的應急演練。
4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。
5。為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。。今年醫(yī)院院內大會診11次，院外遠程會診1人次。。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。
(四)使用抗菌藥物的管理
1。加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權。
2。加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測
(1)規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;
(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;
(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。
(4)根據(jù)文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數(shù)統(tǒng)計117人，做細菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。
(5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統(tǒng)計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。
(五)開展醫(yī)療培訓，提高醫(yī)務人員素質。
今年醫(yī)務科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫(yī)院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次?！恫v書寫規(guī)范》培訓1次。20_年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、x線片及心電讀片診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫(yī)務人員技術水平。
(六)重點?？频慕ㄔO工作。
1、根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？?專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0_年度診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。、依據(jù)本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。
2、每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協(xié)調解決各種影響重點專科建設的問題。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO，確定并培養(yǎng)重點專學科帶頭人，重點?？茖W術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學參觀學習，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立重點?？疲喾迨腥齻€重點?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內分泌科、針灸科。加強院內重點專科建設。
3、為打造大學科聯(lián)合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫(yī)生圍繞病人轉，開展試點，經(jīng)過幾個月實施情況試點取得成效。
(七)等級醫(yī)院評審準備工作
1、依據(jù)評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。
2、根據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關制度和流程，從而進一步規(guī)范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。
(八)全國農村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作
1、成立了全國農村中醫(yī)藥工作先進單位建設工作領導小組。
2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。(九)對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫(yī)務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術指導和義診工作。
(十)管理年活動：
1、完善等級醫(yī)院評審細則內容，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結經(jīng)驗。
2、加強基礎質量，環(huán)節(jié)質量，和終末質量管理，強化法律法規(guī)的學習，三基三嚴訓練，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改進醫(yī)療質量，為患者提供優(yōu)質服務，安全服務。
3。兩非專項整治情況，20_年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、b超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據(jù)文件精神，完成20_年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。
(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業(yè)技術部門意見和建議。
二、醫(yī)療質量存在問題
(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環(huán)節(jié)質量需要加大監(jiān)管力度。
(二)三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫(yī)師存在缺陷。
(三)臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。
(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。
(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。
(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。
(七)輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。
(八)優(yōu)勢病種及重點?？撇》N，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優(yōu)化就是框架缺少內涵建設。醫(yī)師對診療方案內容掌握不全面。
三、整改措施
(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫(yī)護人員的增強自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨修養(yǎng)。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫(yī)療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監(jiān)督環(huán)節(jié)基礎質量、和終末質量，科里要制定質控計劃和目標，定期評價。發(fā)揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環(huán)節(jié)。三關由醫(yī)院的質量考核組，加大深入科室督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施，望每位醫(yī)生從我做起，強化自身素質，自我監(jiān)督，自我防衛(wèi)意識性提高。
(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，正確指導下級醫(yī)師存在問題，使診療水平不斷提高。
(三)加強麻醉藥品的監(jiān)管力度，組織培訓學習，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應用原則。
(四)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫(yī)生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協(xié)助診斷，各科室加強協(xié)作更好完成工作，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。
(五)加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。
(六)優(yōu)勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的內容在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫(yī)院評審要求。醫(yī)務科將進一步加強各環(huán)節(jié)的督查。
(七)通過全面的基礎質量管理、環(huán)節(jié)質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續(xù)改進，促進醫(yī)療質量安全有效性提高。
20_年醫(yī)務科在院長的領導下，我們深入學習和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫(yī)療、教學、科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了一定的貢獻。
加強醫(yī)療質量管理，根據(jù)醫(yī)院質量管理的要求，健全了三級醫(yī)療質量控制體系，制定醫(yī)療質量持續(xù)改進方案。加強對臨床科室、醫(yī)技科室、藥學部門的質量管理、評價和監(jiān)督工作，提出改進意見。建立健全醫(yī)療質量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職責，定期組織活動，開展工作，全面提高醫(yī)療服務質量。
認真抓好醫(yī)教工作。實行繼續(xù)教育學分制度，組織業(yè)務人員學習《黑龍江省衛(wèi)生廳關于加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、認可辦法》、《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續(xù)醫(yī)學教育學分審驗管理辦法》等法規(guī)及知識，開展自學、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓，上半年組織了12次業(yè)務和法規(guī)學習，并安排1次筆試，使全院繼續(xù)教育普及率達到95%以上，通過學習使業(yè)務人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能，了解國內外醫(yī)療技術的新知識、新進展，開闊了眼界，業(yè)務水平有了進一步的提高。
在制度建設中，要求以科室為單位認真學習貫徹落實。尤其是核心制度的落實，如：首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規(guī)范等制度的落實，并對執(zhí)行情況進行督導檢查。
在梯隊建設和人才培養(yǎng)方面，醫(yī)務科積極配合院領導選拔年富力強、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生技術人員8人到上級醫(yī)院進修或短期學習培訓。
定期深入社區(qū)服務站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區(qū)六大任務的完成情況，提高了診療水平和社區(qū)衛(wèi)生服務管理水平，使初級衛(wèi)生保健深入居民生活。
加強疾病控制，按照規(guī)定嚴格出生醫(yī)學證明的簽發(fā)、死亡證明的簽發(fā)、診斷證明的出具。網(wǎng)絡直報傳染病和死亡報告，為醫(yī)院的規(guī)范化管理做出了貢獻。
強化了醫(yī)院感染監(jiān)控工作，完善制度的落實，對全院感染工作進行監(jiān)控，對抗菌藥物使用也實行監(jiān)控管理，填補了醫(yī)院感染監(jiān)控的空白。
20_年上半年較好地完成了年初計劃及院領導安排的各項工作，在今后的工作中，我們將繼續(xù)保持良好的工作作風，開拓創(chuàng)新，扎實工作，全心全意為患者服務。
20_年，在醫(yī)務科主任的領導和指導下和各位領導的幫助下，實現(xiàn)了三個過渡，一是完成了由學生到社會的角色過渡;二是實現(xiàn)了由新生到成長的過渡;最后完成了思維方式的過渡?，F(xiàn)將本年的工作情況匯報如下，請予以評議：
一、 加強政治學習，提高政治覺悟，履行黨員的責任與義務
作為一名共產(chǎn)黨員，要嚴格按照《黨章》的要求，履行自己的責任與義務，通過學習，提高自身政治素質與思想覺悟，積極宣傳黨的方針、路線和政策，做好黨的宣講員與實踐者，為保持黨的先進性做出努力。
二、努力學習，提高自身業(yè)務素質，積極配合醫(yī)務科主任做好醫(yī)療質量與安全管理。
1、不斷學習，提高自身業(yè)務素質，發(fā)揮干事的作用。
掌握現(xiàn)代化辦公軟件的操作，了解醫(yī)療管理的相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，理解醫(yī)院的宗旨和發(fā)展戰(zhàn)略，了解業(yè)務處理流程與規(guī)定，熟悉科室情況，扎實的文字處理能力，是醫(yī)務科干事所必須具備的技能與知識。這就是醫(yī)務科主任在這一年中重點培養(yǎng)我的地方，也是我學習的重點。
2、嚴格按照崗位職責開展工作，當好助手。
牢記崗位職責，為醫(yī)務科主任加強醫(yī)療質量與安全管理當好助手。20_年，主要做好了以下工作：
1、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達;
2、做好有關醫(yī)療質量、病案管理、藥事與藥物治療管理、輸血管理等相關信息、資料的收集與整理工作，為領導決策提供參考資料;
3、 做好各種醫(yī)療會議的通知、準備與記錄工作;
4、做好電話接聽、記錄，為領導提供準確、全面、及時、有效的電話內容。
三、嚴于律己，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
20_年，為我院的等級醫(yī)院評審年，醫(yī)療組任務重、時間緊，擔子重，壓力大。我只有選擇不斷提高業(yè)務處置能力，才能當好助手的角色，出婚假外，能做到全勤，不遲到、不早退，無事假病假。
四、履行崗位職責，協(xié)助主任加強醫(yī)療管理工作
在一年中，圍繞等級醫(yī)院評審工作，以20_年醫(yī)務科工作計劃為藍圖開展工作，主要做了以下工作：
1、 協(xié)助醫(yī)務科主任完成等級醫(yī)院評審資料的準備工作;
2、 做好日常工作，按照相關要求做好農牧民合作醫(yī)療轉診、 殘疾人鑒定、醫(yī)療救助與病歷更正的審核、登記及蓋章工作;
3、 做好醫(yī)療文書的起草、修訂與下發(fā)工作，發(fā)揮干事溝通橋 梁的作用。
通過一年的工作，發(fā)現(xiàn)自身存在以下問題：一是所學專業(yè)為非醫(yī)專業(yè)，給工作帶來很大的局限性;二是工作經(jīng)驗不足，考慮問題不全面;三是缺乏嚴謹、細心的工作態(tài)度，不斷進取的意識。