在被委托人做出違背國家法律的任何權益時,委托人有權終止委托協(xié)議。在辦理事務和工作生活中,接觸并使用委托書的人越來越多,你所見過的委托書是什么樣的呢?下面是小編收集整理的工傷個人委托書模板,僅供參考,大家一起來看看吧。
_____人力資源和社會保障局:
我單位職工____(身份證號:______________)于____年__月__日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工_____(身份證號:__________________;聯(lián)系電話:____________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:___
受委托人簽字:___
_____年____月____日
_________勞動和社會保障局:
我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________
(身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
關事宜,委托事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調(diào)查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委托事項:
1.
2.
3.
單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
受委托人簽章:__________________
年 月 日
備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
委托人(或用人單位):_____
委托人因_____?,F(xiàn)委托:姓名:____身份證號:_____為工傷事務代理人。
授權其權限為:
1、負責提出(或辦理)工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑒定申請等。
2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。
委托人(或用人單位):_______
受委托人(簽字蓋章):______
____年____月____日
根據(jù)有關法律規(guī)定,現(xiàn)委托___(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:____)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(xù)(理賠所得歸單位所有)。
單位經(jīng)辦人如下:
姓名:___,性別:___,身份證號碼:_____;所屬部門:___,職務:____;_辦公電話:___,手機:____;_單位地址:___,郵政編碼:___;
委托事項和權限:
有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續(xù)。
委托人(受傷害職工方簽字、手印):___
受委托單位(蓋章)
受委托單位經(jīng)辦人(簽字、手印):____
____年____月____日
_______區(qū)人力資源和社會保障局:
我(單位)全權委托_______(性別_______年齡_______職務_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。
附頁:被委托人身份證復印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委托人(簽名)
_______年____月____日
現(xiàn)委托____(用人單位)的_____(被委托人)辦理_____(工傷職工)的工傷保險待遇的事宜。
代理權限:全權代理,代領工傷保險待遇。
委托人:_____(受傷人員簽字、手?。?/p>
被委托人:____(簽字、手?。?/p>
用人單位法人簽字、蓋公章
____年____月____日
委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,職業(yè)為____________,系北京市人。住北京市向陽區(qū)白家樓村,電話:____________。
受托人:____________
事變單元:____________
電話:____________
委托人因申請工傷認定事件,特委托北京勞動爭議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權范疇內(nèi)的工傷認定、訴訟、非訴訟舉動與我的舉動具有平等效力。其署理權限為以下:
出格授權:
1、代為調(diào)整、息爭;
2、代為遞交工傷認定原料;
3、代為提出工傷認定申請、取消工傷認定申請;
4、代為領取調(diào)整(息爭)工傷抵償款;
5、代為簽收各類法律文書
委托人:____________
____________年____________月____________日
人民政府行政復議辦公室:
你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認定行政復議一案,依照法律規(guī)定,特委托:
下列人員為我(單位)的代理人
(1)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
(2)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務: 電話:
委托事項與權限:
委托人:
受委托人:
二0一 年 月 日
注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書
(2)特別授權為:代為行政復議、代為承認、放棄、變更、增加行政復議請求、進行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。
本人,于 在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托 前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性別:
聯(lián)系電話:
工作單位及職務:
經(jīng)常居住地:
委托權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
委托人:_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè),住址。電話。(委托人是單位的,應當寫單位全稱,住所地:_________________法定代表人:_________________)
受委托人:_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè),住址。電話
現(xiàn)委托受托人某某,在我(是單位就寫公司)與(寫對方單位或者個人全稱)交通事故一案,因委托人的委托,作為被告某某的代理人,委托權限如下:_________________特別授權代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述,代為承認、放棄、變更訴訟請求,代為調(diào)解、和解,代為提起補充起訴、撤訴、反訴和申訴,代為簽署有關法律文件。
委托人:_________________簽名
_____年_____月_____日
勞動和社會保障局:
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:______________。聯(lián)系電話:______________。送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□申請工傷認定。
□簽收工傷認定相關文書。
□其他委托事項:
委托人簽章:_______公司
受委托人簽章:______________
_______年____月____日
xxx人力資源和社會保障局:
我單位職工xxx(身份證號:xxxxx)于20xx年xx月xx日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工xxx(身份證號:xxx;聯(lián)系電話:xxx)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
單位法人簽字:xxx
受委托人簽字:xxx
20xx年xx月xx日
______人力資源和社會保障局:
我單位職工___于____年_月_日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:_____;聯(lián)系電話:____;送達地址:_______)_前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□事故報告;
□代表單位接受有關調(diào)查;
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
單位法定代表人或負責人簽名:_____(單位公章)
受委托人簽章:____
____年____月____日
備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。
尊敬的勞動和社會保障局:
我單位職工xxx于20xx年xx月xx日因xxxx發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:xxxx;聯(lián)系電話:xxx;送達地地:xxx)前往貴局處理有關事宜。
委托事項:
□申請工傷認定;
□簽收工傷認定相關文書;
□其他委托事項:
委托人簽章:xx公司
受委托人簽章:xxx
20xx年xx月xx日
委托人:____________
受托人(1):____________,____________律師事務所律師
受托人(2):____________,____________律師事務所律師
現(xiàn)委托上述受托人在一案中,作為我方的訴訟/仲裁/執(zhí)行代理人。
代理人(1)的代理權限為以下第____________項。
代理人(2)的代理權限為以下第____________項。
1.一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理。
2.特別授權,除一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理外,還包括承認、放棄或變更訴訟/仲裁請求,提起管轄異議、提出回避申請,申請財產(chǎn)保全或證據(jù)保全,申請追加/變更當事人,和解及調(diào)解,提起反訴/反申請及上訴,代為申請執(zhí)行。
3.代收執(zhí)行款項及與案件有關的其他款項。
4.代為簽署、送達、簽收法律文書。
委托期限:自本委托書出具之日起,至前述委托事項辦結之日止。
委托人(簽名/蓋章____________)
____________年____________月____________日