賠償協(xié)議書明確了損害賠償事宜的雙方約定,確保雙方的權(quán)益得到合法有效的保護。那么賠償協(xié)議書該怎么寫呢?以下是小編整理的意外傷害賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考!
甲方:
乙方:
____年____月____日____時,韋____駕駛皮卡小貨車(內(nèi)乘黃____)由____往____方向至____路段時,車輛與橫穿公路的曹____相撞,造成曹____搶救無效死亡?,F(xiàn)韋____(甲方)與曹____的三名近親屬(乙方)就曹____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫(yī)療費,喪葬費壹萬捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋____通過交警支付給了乙方,另醫(yī)療費己由甲方韋____結(jié)清)。
二、甲方先將上述_____元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分_____元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號。_____指定戶名為:_____指定帳號為:
三、曹____(乙方)的三名近親屬只到場二人為_____及_____,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方__________代表三人內(nèi)部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權(quán)負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議是雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示、公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,其中未到場的_________由_________代簽,因此而引起的任何糾紛由_________全部負責。
甲方:
乙方:
甲方:_______________
乙方:_______________
身份證號:_______________
乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定,本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關(guān)系,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等相關(guān)費用,達成以下協(xié)議:
一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后,解除雙方勞動關(guān)系。
二、在簽訂本協(xié)議后,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、被扶養(yǎng)人生活費、工傷醫(yī)療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通住宿費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、經(jīng)濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元(70000元)。
三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
四、簽訂本協(xié)議后,雙方再無權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。
五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的內(nèi)容,雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:__
_____年_____月_____日
乙方:__
_____年_____月_____日
賠償協(xié)議書
甲方:李X,法定代理人李__,身份證號:
乙方:王__,法定代理人王X, 身份證號:
事件經(jīng)過:
李X與王__系同學。20__年 __月__日活動課期間,王__、李X與老師打羽毛球時,王__的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞,導致李X兩顆門牙受傷(具體傷情見20__X年__月__日的醫(yī)院門診病歷說明)?,F(xiàn)王__與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結(jié)果:
一、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整(小寫__元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結(jié),雙方再無糾紛。
五、簽署本協(xié)議時,甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方:乙方:
法定代理人:法定代理人:
簽訂日期:簽訂日期:
甲方:
乙方:
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:_______________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合稱“補助費用”),合計人民幣____________元(大寫:_______________)。
3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫:_______________),余款人民幣____________元(大寫:_______________)于首次付款后日內(nèi)付清。
4、乙方收到上述款項后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補助費用,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補助費用的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過補助費用總額的____%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的`補助費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付補助費用的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的.表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方:
乙方:
甲方:
乙方:
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題,甲方再不再承擔任何的責任。
三、甲方在付款之時起,乙方__不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方: