保險賠償協(xié)議書

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在不斷進步的社會中,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編收集整理的保險賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

保險賠償協(xié)議書1

甲方:__________

乙方:__________

根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方因__________事故而向乙方提出保險賠償請求,達成如下協(xié)議:

一、事故描述

甲方在__________發(fā)生了__________ 事故,甲方因此向乙方提出了保險賠償請求。

二、保險責任

乙方確認甲方在保險合同中購買了相關(guān)保險產(chǎn)品,并對此次事故負有相應(yīng)的保險責任。

三、賠償金額

1. 乙方同意向甲方支付_______元作為本次事故的賠償金。

2. 賠償金支付方式為_______,乙方將在_______日前將賠償金支付至甲方指定的賬戶。

四、協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽字或蓋章后生效,至賠償金支付完畢之日終止。

五、其他事項

1. 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

2. 本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。

甲方:__________

乙方:__________

保險賠償協(xié)議書2

甲方:

乙方:

甲、乙雙方就20xx年xx月xx日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達成以下調(diào)解意見:

一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計xx元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起xx日內(nèi),一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金xx元。

五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應(yīng)付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址xx,聯(lián)系電話:xx。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

甲方:

乙方:

xx年xx月xx日

xx年xx月xx日

保險賠償協(xié)議書3

廣義的協(xié)議書是指社會集團或個人處理各種社會關(guān)系、事務(wù)時常用的“契約”類文書。小編整理的小編整理的保險賠償協(xié)議書范本,希望大家喜歡。

年 月 日

甲 方:(被保險人)

注冊地址:

企業(yè)營業(yè)執(zhí)照號碼:

機構(gòu)代碼:

電話:

郵編:

傳真:

基本存款賬戶銀行:

賬號:

乙方:

注冊地址:

電話:

郵編:

傳真:

丙 方:(銀行)

注冊地址:

電話:

郵編:

傳真:

鑒于:

甲方已向乙方投保短期出口信用保險,保單號為(以下簡稱"保險單"),各方經(jīng)充分協(xié)商,就保險單項下賠款轉(zhuǎn)讓授權(quán)事宜達成如下協(xié)議:

一、

自本協(xié)議生效之日起,且在保險單有效期內(nèi),對于甲方向買方代碼為 的買方的出口項下發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,甲方授權(quán)乙方將按照保險單規(guī)定理賠后應(yīng)付給甲方的賠款直接全額支付給丙方,且同時乙方在上述出口項下的賠償責任終止。

  二、甲方承諾:

1、未經(jīng)丙方書面同意,不撤銷、不變更本協(xié)議第一條的授權(quán)。特殊情況下確需撤銷或變更的,應(yīng)事先取得丙方的書面同意,由丙方出具有權(quán)簽字人簽字并加蓋公章的撤銷或變更授權(quán)的通知,交乙方簽收后生效。

2、未經(jīng)丙方書面同意,在保險單有效期內(nèi)不單方面解除保險單。

  三、乙方承諾:

1、未經(jīng)丙方書面同意,不接受甲方任何單方面的對本協(xié)議的撤銷或變更的請求。

2、收到甲方和丙方聯(lián)合簽署的書面同意文件后,在不損害乙方權(quán)益的前提下,按照上述同意文件的內(nèi)容,對本協(xié)議做相應(yīng)的撤銷或變更。

3、按照本協(xié)議第一條的規(guī)定,將應(yīng)付給甲方的賠款直接支付到丙方指定的賬戶。

4、若未按本協(xié)議的規(guī)定將本協(xié)議第三條第3款中規(guī)定的賠款支付給丙方,并給丙方造成實際損失的,承擔相應(yīng)的賠償責任。

四、

在本協(xié)議第一條授權(quán)范圍內(nèi),如發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,由甲方行使索賠權(quán);甲方如需轉(zhuǎn)讓該索賠權(quán),須簽署書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。

五、本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。

六、

本協(xié)議一式三份,甲方、乙方和丙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方:(公章)

法定代表人或授權(quán)簽字人:

年月日

乙方: (公章)

法定代表人或授權(quán)簽字人:

年月日

丙方: (公章)

法定代表人或授權(quán)簽字人:

年月日

保險賠償協(xié)議書4

甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____.

乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_X駕駛的車牌為“___”貨車相撞,致_X受傷。_X受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_X已基本康復。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方:__________

甲方:__________

_____年_____月_____日

_____年_____月_____日

保險賠償協(xié)議書5

甲方:_________________李某(受害人之妻)

乙方:_________________錢某(駕駛員)

丙方:_________________某公司(車主)

因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:

一、三方確認,乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。

二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

三、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。

四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣________年________元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應(yīng)當退還乙、丙方額外支付的________年________元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。

五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。

甲方:_________________

乙方:_________________

丙方:_________________

_____________年__________月__________日

保險賠償協(xié)議書6

甲方:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

乙方:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

甲乙雙方因人身傷害賠償糾紛到達如下協(xié)議:

1、事情經(jīng)過:____年____月____日乙方因與甲方產(chǎn)生口角,乙方就召集一些人員在甲方上班工廠門口等待甲方下班,準備給甲方“教訓”一下。甲方因害怕出廠被打,故電話向朋友求救。甲方朋友到廠門口后,當即與乙方及乙方召集來的朋友產(chǎn)生口角,雙方打架。后甲方叫來的朋友(甲方不知是哪位打了乙方,因為當時甲方仍在廠里,不敢出來。)將乙方打傷?,F(xiàn)制定本協(xié)議,針對該傷害的賠償事宜進行約定。

2、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣___元(大寫:___元),該賠償款包括醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。

3、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得向甲方再提起任何民事權(quán)利請求(索賠),包括向人民提起刑事附帶民事訴訟或單獨提起民事訴訟。

4、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方所受到的傷害輕微,乙方愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動向機關(guān)申請撤回報案,能夠推薦機關(guān)對案件給予終止偵查且推薦不移送起訴。

甲方:____ 乙方:____

____年____月____日

保險賠償協(xié)議書7

甲方:________

乙方:________,身份證號:____________________________。

乙方________是員工,于______年___月___日___時___分在廠內(nèi)食堂與十多名工友一起喝酒,因喝酒過多在回家路上發(fā)生交通事故,造成重傷,致身體多處骨折而住院,現(xiàn)甲、乙雙方友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方解除勞動合同,終止社會保險關(guān)系。

二、甲方一次性支付乙方:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、住院伙食補助費、護理費、交通費、醫(yī)療費、勞動五險等共計現(xiàn)金50000元/人民幣(大寫:伍萬元整)。

三、乙方自愿放棄民事訴訟權(quán)、放棄仲裁裁決的執(zhí)行權(quán)。

四、賠償不足的部分乙方自愿放棄,乙方不得以其他任何理由再要求甲方賠償其他任何費用。

五、乙方必須協(xié)助甲方去評殘,評殘等級書須交甲方。

六、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,律師執(zhí)一份,經(jīng)簽字蓋章生效。

甲方:_________乙方:_________

_________年____月____日_________年____月____日

保險賠償協(xié)議書8

甲方:

乙方:

于xx年xx月xx日在甲方經(jīng)營的_景點游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)

三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

四、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

八、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

甲方:(蓋章)

乙方:(蓋章)

日期:20xx年xx月xx日

日期:20xx年xx月xx日

保險賠償協(xié)議書9

甲方:________________

乙方:________________

根據(jù)雙方自愿、平等、公平和誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就______事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:

一、賠償范圍

1. 保險公司將根據(jù)保險合同的約定,對被保險人因保險事故所遭受的損失進行賠償。

2. 賠償范圍包括但不限于財產(chǎn)損失、人身傷害、醫(yī)療費用等。

二、賠償金額

1. 被保險人應(yīng)當提供與保險事故相關(guān)的證據(jù)和資料,包括但不限于事故發(fā)生地點、時間、經(jīng)過、損失情況等。

2. 保險公司將根據(jù)相關(guān)證據(jù)和資料,合理確定賠償金額,并在法定期限內(nèi)進行賠償。

三、賠償方式

1. 保險公司可以選擇直接給付賠償金或者委托第三方進行賠償。

2. 賠償金將以合適的方式支付給被保險人或其指定的受益人。

四、賠償責任

1. 保險公司將嚴格按照保險合同的約定履行賠償責任。

2. 被保險人應(yīng)當如實提供相關(guān)信息和配合保險公司進行賠償調(diào)查。

五、其他約定

1. 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,至賠償事宜完全了結(jié)之日終止。

2. 雙方如有其他約定,應(yīng)當在本協(xié)議中明確并簽字確認。

六、爭議解決

本協(xié)議如有爭議,雙方應(yīng)當友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)當提交至保險監(jiān)管部門或者人民法院進行解決。

甲方(蓋章):________________

乙方(蓋章):________________

日期:________________

保險賠償協(xié)議書10

甲方(保險公司):________________________

乙方(被保險人):________________________

鑒于乙方在甲方處投保了保險,并在保險期間內(nèi)發(fā)生了事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就本次事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:

一、事故描述

事故時間:____________________________

事故地點:____________________________

事故經(jīng)過簡述:________________________

二、賠償內(nèi)容

甲方同意向乙方支付保險賠償金共計人民幣____________元。

賠償金的支付方式為:________________________

賠償金支付時間:自本協(xié)議簽署之日起____個工作日內(nèi)。

三、權(quán)利與義務(wù)

乙方在收到賠償金后,應(yīng)即時向甲方提供必要的證明文件,包括但不限于事故報告、醫(yī)療證明、修理發(fā)票等。

乙方同意在收到賠償金后,不再就本次事故向甲方提出任何形式的索賠或要求。

甲方有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的必要信息和文件。

四、保密條款

甲乙雙方同意,對于因本次事故而獲知的對方商業(yè)秘密或個人隱私信息,應(yīng)予以嚴格保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方透露。

五、爭議解決

如甲乙雙方在本協(xié)議執(zhí)行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

六、其他

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(保險公司):________________________

乙方(被保險人):________________________

日期:________________________

保險賠償協(xié)議書11

甲方:

乙方:

中間人:

甲方雇用乙方____的汽車運送____,從____運至____,車輛行駛至____,因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開,貨物全部散落外泄,給甲方造成約____經(jīng)濟損失。經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就損失賠償一事達成以下協(xié)議:

1、乙方同意賠償甲方貨物損失費人民幣:____元整。

2、以上賠償費由甲方和乙方在協(xié)議簽字時,一次性付清。

3、甲方原和乙方協(xié)商此次運費為壹萬貳仟肆佰元整,因此事故發(fā)生,甲方不再向乙方支付此次貨物運費。

4、自雙方簽字之日起,乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運的損失費用。

5、自雙方簽字之日起,甲方不得再向乙方追究貨物損失的責任。

此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,中間人一份,具有同等法律效力。

甲方代表:

乙方代表:

___年_____月_____日

保險賠償協(xié)議書12

協(xié)議方:__________(以下簡稱甲方)

協(xié)議方:__________(以下簡稱乙方)

____________________年_____月_____日,甲方委托乙方將__________貨物汽運發(fā)運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣_______________元,且延誤了__________天,現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失_______________元。經(jīng)協(xié)商,甲乙雙方達成如下協(xié)議條款,共同遵守:

一、乙方愿意于____________________年_____月_____日一次性賠償甲方人民幣_______________元,以作為甲方對收貨方的賠償,甲方表示同意。

二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后,放棄對乙方其它責任的追究。

三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣____________________元。

四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

甲方:__________

乙方:__________

簽訂日期:__________

保險賠償協(xié)議書13

甲方:___________

乙方:___________

鑒于,甲方為乙方提供了保險服務(wù),根據(jù)雙方協(xié)商一致,就____事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:

一、保險事故的認定

1.1 保險事故是指在保險合同有效期內(nèi),因意外事件導致乙方財產(chǎn)受損或人身受傷的情況。

1.2 保險事故的認定應(yīng)當符合保險合同的約定,并經(jīng)過甲方的認可。

二、賠償責任

2.1 對于經(jīng)認定的保險事故,甲方應(yīng)當按照保險合同的約定對乙方進行賠償。

2.2 賠償范圍包括但不限于財產(chǎn)損失、醫(yī)療費用、誤工補償?shù)龋唧w賠償金額和方式應(yīng)當根據(jù)保險合同的約定執(zhí)行。

三、賠償程序

3.1 乙方應(yīng)當在保險事故發(fā)生后及時通知甲方,并提供相關(guān)證據(jù)和資料。

3.2 甲方應(yīng)當在收到乙方的賠償申請后,及時進行賠償認定和處理,并在法定期限內(nèi)支付賠償款項。

四、賠償金額

4.1 賠償金額應(yīng)當根據(jù)保險合同的約定執(zhí)行,乙方有權(quán)要求甲方對賠償金額進行合理解釋和說明。

4.2 如乙方對賠償金額有異議,雙方應(yīng)當協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可向相關(guān)監(jiān)管部門或仲裁機構(gòu)申請調(diào)解或仲裁。

五、其他約定

5.1 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期為保險合同的有效期。

5.2 本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商約定。

甲方(蓋章):__________

乙方(簽字):__________

日期:__________

保險賠償協(xié)議書14

甲方:__________

乙方:__________

鑒于甲方為保障乙方的利益,乙方購買了甲方提供的保險產(chǎn)品,并按照約定繳納了保險費?,F(xiàn)乙方因保險合同約定的保險事故發(fā)生,向甲方提出保險賠償申請。為保障雙方的'合法權(quán)益,特訂立本賠償協(xié)議。

一、保險事故的認定

1. 保險事故是指在保險合同有效期內(nèi),因意外事件或其他不可抗力因素導致的損失或損害。

2. 保險事故的認定應(yīng)符合保險合同的約定,并由甲方進行認定和確認。

二、賠償金額

及方式

1. 甲方確認乙方的保險賠償申請后,應(yīng)在合理的時間內(nèi)向乙方支付賠償金額。

2. 賠償金額應(yīng)根據(jù)保險合同的約定進行計算,并在保險合同中約定的方式進行支付。

三、賠償條件

1. 乙方應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時向甲方提出保險賠償申請,并提供相關(guān)證明材料。

2. 乙方應(yīng)遵守保險合同的約定,不得故意造成保險事故或提供虛假資料。

四、保險事故的處理

1. 乙方應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時采取合理的措施,盡量減少損失或損害。

2. 乙方應(yīng)配合甲方對保險事故進行調(diào)查和處理,并提供必要的協(xié)助和證明材料。

五、其他約定

1. 本賠償協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

2. 本賠償協(xié)議的解釋和執(zhí)行應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和保險合同的約定。

甲方(蓋章):____________________

乙方(簽字):____________________

日期:____________________

保險賠償協(xié)議書15

甲方:_________________

乙方:_________________

對于_______年____月____日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(包括已經(jīng)支付的_____元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方________元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

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電話:_______________________ 電話:___________________________

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日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

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