回顧2021年的工作歷程，我始終要求自己寬以待人，嚴(yán)于律己，在工作中我要求自己要有專業(yè)素養(yǎng)和認真學(xué)習(xí)，不斷進步的精神。如下是2021年的工作總結(jié)：
在思想上，以“為人民服務(wù)”宗旨嚴(yán)格要求自己，實踐我院“以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)為核心”的原則，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，不斷進取。
在工作中，每個月抽取我院的歸檔處方，共計抽查處方3600多張，做處方點評和分析，提高醫(yī)生的合理用藥的水平。定期進入各病區(qū)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)，并對藥品不良反應(yīng)，進行分析評價后，上報國家藥品不良反應(yīng)中心，我院2021年共計上報不良反應(yīng)40多例，完成了藥監(jiān)局對我院的下達的任務(wù)。2021年共計抽查病歷400余份，并對病歷中的合理用藥進行分析，特別是抗生素的使用合理性進行評價，對不合理用藥的現(xiàn)象積極和臨床醫(yī)生進行溝通。進入內(nèi)科病區(qū)，進行臨床藥師查房，內(nèi)科病區(qū)以心腦血管病人為主，并對重癥病號書寫藥歷，2021年共計書寫藥歷36份。參與臨床重癥病人，急診病人的會診，協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。我院實行臨床藥師咨詢制度，對醫(yī)生、護士和患者提出的問題都積極給予答復(fù)，若當(dāng)時不能給予解答，及時記錄，事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)并對重點咨詢或典型問題應(yīng)有詳細記錄。定期編寫藥訊，2021年編制藥訊4本，對于我院具體藥事工作給予通報，并將病歷中，處方中不合理用藥情況，給予分析評價，提高合理用藥水平，并為臨床提供最新的藥物信息和動態(tài)。編制我院的藥物目錄，為臨床醫(yī)生提供方便。
作為一名臨床藥師，我認為自己做的遠遠不夠，在專業(yè)上，我要更加認真努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)，在工作中，應(yīng)該提高溝通協(xié)調(diào)能力，和臨床醫(yī)生和護士更好的溝通，提高患者的合理用藥情況。美好的2021即將開始，我會不斷努力，不斷突破，力爭將自己的工作進入更高的層次，為我院合理用藥的發(fā)展，做出貢獻。
現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護理模式，人們對健康與服務(wù)意識的，對的護理工作了更高地要求。而實習(xí)護生在過程中應(yīng)學(xué)習(xí)和鍛煉，在實踐中充實護理理論，規(guī)范護理操作，為將來獨立勝任護理工作打下好的基礎(chǔ)。下面我在實習(xí)期間總結(jié)出的心得體會，供大家探討和學(xué)習(xí)。
"以人為本"的人性化服務(wù)理念
工作病人入院到出院來展開的。人是生物體，時時刻刻有著生理需求和社會需求，病人則基礎(chǔ)上還有疾病治療護理的需求。護理工作除醫(yī)囑和護理操作有著的操作規(guī)程外，工作病人需求去做的。，如何病人的正當(dāng)需要，就囊括了所護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，的職責(zé)所在。營造舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、的人文關(guān)懷等等，護理工作的體現(xiàn)，護理質(zhì)量的高低均會曰常的點點滴滴中反映?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明的工作就了。
規(guī)章制度和操作規(guī)程
醫(yī)囑制度"、"搶救工作制度"、"消毒隔離制度"、"分級護理制度"等等。操作規(guī)程是的教科書上都規(guī)定了的。護理工作中的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，的工作無法的。規(guī)章制度和操作規(guī)程是的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)的，凝聚了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則給病人造能障礙甚至失去生命。遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而醫(yī)療質(zhì)量，防范護理差錯事故的。
"四勤"
現(xiàn)在獨生子女多，惰性、依賴性強烈，實習(xí)階段都要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，勤奮才能被人賞識，被人，才有更多的機會去學(xué)習(xí)更多的實踐知識。"四勤"要眼勤，要善于觀察。
滿懷自信的我，在見習(xí)的第一天早上，早早地來到了一附院推拿科。到了八點，醫(yī)生和護士準(zhǔn)時的交接班，值夜班的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告。我站在旁邊認真地聽著，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房。我就跟著李老師開始查房，兜里揣小本子和寫字筆，身上帶著聽診器，認真地聽老師如何詢問病人病情，看他作相關(guān)體格檢查，并時不時地把關(guān)鍵信息記錄下來：我注意到老師在詢問病人時，還時不時注意病人打點滴的速度是否合適：檢查病人是否按時吃藥，是否按要求吃藥，并且將每一種藥的作用對病人做了相關(guān)講解，盡管這些都是護士做的事情，但為了更好取得更好治病療效，老師還是不厭其煩地重復(fù)著，以確保萬無一失?？粗蠋熌钦J真負責(zé)的工作態(tài)度，我對老師產(chǎn)生了崇高的敬意。
查完房以后，我就跟著老師和學(xué)姐來到推拿治療室，在老師的指導(dǎo)下我開始給病人做治療。因為之前在學(xué)校就學(xué)過推拿手法學(xué)，所以還是比較容易上手的。在老師的帶領(lǐng)下我就大膽的在病人身上練習(xí)手法，不對之處老師就及時糾正，這讓我的手法進步很快。在學(xué)校學(xué)的大部分都是理論，實際操作很少，在這里彌補了學(xué)校的不足，而且還能將理論與實踐有機的結(jié)合在一起。做完病人之后，老師會教我們?nèi)绾伍_醫(yī)囑，我也跟著學(xué)姐學(xué)開化驗單，整理病歷本以及其他的相關(guān)瑣事。
早上做完病人后，下午對于我們見習(xí)生來說還是比較自由的。盡管如此我們并沒有閑著，而是在彼此身上練習(xí)手法，鞏固學(xué)過的東西。除了練習(xí)手法，我們還學(xué)習(xí)如何拔罐、如何艾灸以及電針的使用，在這里得到了很多自己動手操作的機會，而不是像以前那樣只有觀摩得份了。
在接下來的一個多月里，基本上是如此。老師有空的時候就會跟我們講講推拿科的?？撇》N，病種的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療等。在醫(yī)院見習(xí)就是與學(xué)校學(xué)習(xí)的效果不一樣，直接面對病人，讓我們不僅不覺得枯燥，反而覺得更容易理解與記憶了。當(dāng)我遇到不懂或者非常模棱兩可的問題是，我會在老師有空閑時間時向老師進行詢問，這樣他會講得更詳細一點，有時也會向?qū)W姐虛心請教，在其他時間我會抽時間復(fù)習(xí)以前學(xué)過的知識，以達到溫故而知新的目的。
記得有一個早上查房時，一個病人向老師反映說：“在醫(yī)院治療了差不多半個月了，病情怎么不見緩解，還是老樣子呢???”老師耐心的對病人解釋說：“您這個是長期勞損造成的，需要長期的治療。。。”出了病房老師就和主任討論這個問題，因為這個病號是在其他醫(yī)院治療效果不明顯才轉(zhuǎn)入我院的，本不好治的病效果當(dāng)然是不明顯了。這讓我想到了，當(dāng)醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，而且還要學(xué)會很好的與病人溝通，減少醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系。
在見習(xí)的過程中，通過自己的嚴(yán)格自我要求及老師、學(xué)姐的耐心指導(dǎo)，我基本上掌握了基本手法，學(xué)會了開各種化驗單，熟悉并了解本科室常見疾病的癥狀體、一般體格檢查、輔助檢查、診斷治療與預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。同時我也發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)校到的那點知識不扎實，或理論聯(lián)系不是實際，或知識范圍太窄等。雖然有時候站得腰酸腿的，很累，但是因為存在這些問題，不得不迫使自己堅持跟著老師轉(zhuǎn)，并時刻提醒自己重溫課本的理論知識。
在這短短的一個多月里，我充實地過著每一天，嚴(yán)格要求自己，不遲到不早退，遵守科室相關(guān)制度，跟著老師查房，熟悉病人的病情。查房和治療時隨機應(yīng)變的給老師遞上棉簽、針灸針、消毒液等，嚴(yán)格按照無菌操作的要求，隨時做好助理工作。按時完成老師分配的工作并積極主動的問問題，同時幫助病人解決一些生活上的小問題。
在醫(yī)院里，老師對我們說：“當(dāng)你們穿上白大褂時，在病人面前你們就不是學(xué)生，而是醫(yī)生，應(yīng)該隨時注意自己的言行，要學(xué)會參與科室的管理，而不是一個旁觀者”對于這一點我是深有體會，因為有一次下午在推拿門診下班后，我正走在回推拿病房的路上，因為穿著白大褂所以有位阿姨跑過來向我問路：“說照X線片在哪照啊???”我一時傻了，因為平時沒有留意，一時還真答不上來，只好不好意思的說了句：“不知道，您問問其他人吧!”只聽見阿姨會了句：“作為醫(yī)院的工作人員竟不熟悉自己的醫(yī)院???”所以去醫(yī)院還要熟悉各科室的位置，這個也非常重要。例如病人向你問路時，老師讓你去某個科室拿點東西或辦點其他什么事時，這都會派上很大的用場。對于科室相關(guān)設(shè)備你也要最好熟悉一下，某個病人做某種治療的參數(shù)及時間最好也用筆記一下，下次老師叫到你時，你才不會感到尷尬，這樣才不會給老師留下不好的印象。在醫(yī)院必需樹立有菌觀念，無菌操作的意識，因為醫(yī)務(wù)人員本身也會帶來細菌，所以為了病人和我們自己，我們要做好防備措施。
在這次見習(xí)中，我受益頗多，不僅學(xué)到了相關(guān)專業(yè)知識，還認識了很多老師及朋友，擴大了我的交際圈，再和他們相處的一個多月里，讓我感覺到很快樂。見習(xí)當(dāng)中感受到在學(xué)校掌握好理論是多么的重要，因為走上臨床就是實踐，沒有理論的指導(dǎo)，實踐就無從談起，基本上是做一步就錯一步，這會讓人很沒有自信心，所以理論就顯得非常重要了。有了理論來指導(dǎo)實踐，實踐的正確率就會升高，在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，讓理論與實踐更好的結(jié)合。這次見習(xí)后我知道了在以后學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意些什么問題，應(yīng)該怎樣把學(xué)到的東西運用到以后的生活和工作當(dāng)中，做到學(xué)以自用，提高自己的學(xué)習(xí)能力和臨床操作水平，為明年實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科)實習(xí)兩個多月了，這也是我在離開學(xué)校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、訂個目標(biāo)
2、迅速適應(yīng)
醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽?，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
3、注重細節(jié)
在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習(xí)生重視細節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
4、培養(yǎng)思維
在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹?shù)呐R床思維，就要求實習(xí)醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實習(xí)的過程中，我們實習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
其實在三個科室實習(xí)的體會遠遠不止上述幾點，由于時間倉促，沒有時間整理日記，故將自己印象深刻的幾點寫出來，感覺自己詞句混亂，改了又改，仍是覺得言不達意，希望對正在實習(xí)或以后實習(xí)的同學(xué)有些幫助吧!
一年前，我有幸參加了衛(wèi)生部臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)，并順利通過考核。記得當(dāng)時我對臨床藥師這個職業(yè)并不十分了解，即使在馬上出發(fā)去培訓(xùn)的時候，我的心里還在打鼓：通過這次培訓(xùn)，我能收獲什么?將來臨床藥師這個職業(yè)真的有發(fā)展空間嗎?
帶著心里的種.種疑問，我來到了某臨床藥師培訓(xùn)基地——一個傳說中是衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)示范單位的地方，開始了為期一年的培訓(xùn)。每天，我們都會在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加臨床早交班，跟隨醫(yī)生進行醫(yī)療查房，近距離地觀察各種疾病的臨床癥狀、并發(fā)癥，了解各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法，學(xué)習(xí)各種藥物的治療劑量、減量時機及維持劑量，牢記藥物的不良反應(yīng)、用藥禁忌及注意事項。
每周，我們都會進行學(xué)習(xí)匯報，把自己在臨床遇到的問題跟帶教老師、學(xué)員一起進行學(xué)習(xí)和交流，從中鍛煉和提高自己。在一年的培訓(xùn)時間里，我除了完成衛(wèi)生部要求的相關(guān)作業(yè)外，還參與了已出版的“藥學(xué)服務(wù)案例解析叢書”的編寫。
參加臨床藥師培訓(xùn)，對于我來說需要克服專業(yè)和心理的雙重困難。我的本專業(yè)是中藥學(xué)，并不是藥學(xué)專業(yè)，所以參加這個培訓(xùn)之前，我的內(nèi)心十分忐忑，很擔(dān)心自己不能通過考核，擔(dān)心辜負了領(lǐng)導(dǎo)的期望。但我始終相信，無論任何時候，學(xué)習(xí)知識對自身的發(fā)展都是有利的，因為知識的學(xué)習(xí)會讓人受益終生。而人生總是需要一些變化、一些挑戰(zhàn)來證明自我的價值，所以我毅然決然地選擇了這次培訓(xùn)。
對于臨床藥師這個職業(yè)的發(fā)展空間，我并沒有把握。但通過這一年的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)臨床藥師是一個被患者和臨床真正需要的職業(yè)。這種需要并不簡單地局限于臨床對藥物藥理作用的需求，而更多的是非常細化的知識，比如一種藥物每次10mg或20mg，如果選擇20mg的劑量，在療效增加的同時，不良反應(yīng)會不會隨之增加?
這種需要也不只是要求臨床藥師只對本專業(yè)的藥物熟悉即可，而是跨專業(yè)的要求，即A專業(yè)的臨床藥師要在本專業(yè)的基礎(chǔ)上，對B專業(yè)、C專業(yè)甚至是其他所有專業(yè)的藥物都要了解。這就要求臨床藥師要全面掌握各種藥物的相關(guān)知識，閱讀大量的實驗資料和文獻，掌握各種藥物的前沿研究，涉及范圍之廣、工作量之大是可想而知的。
另外，臨床藥師的醫(yī)學(xué)知識相對不足和傳統(tǒng)的脫離臨床的工作模式及思維阻礙了臨床藥師的發(fā)展，增加了臨床藥師的工作壓力;過于繁雜的工作使臨床藥師無法完全專注于臨床工作等等。所有因素的共同作用使得臨床藥師在工作中不自覺地把自己培養(yǎng)成了“全能選手”。
當(dāng)我們這些“全能選手”在臨床上摸爬滾打一段時間之后，當(dāng)我們在為患者的用藥咨詢送上滿意答案的時候，當(dāng)我們在為臨床醫(yī)生解惑答疑的時候，那種被需要的感覺和自我價值實現(xiàn)后的滿足感會油然而生，而且這種滿足感也會隨著臨床工作的不斷深入變得越來越強烈。
“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索?！迸R床藥師的發(fā)展道路也許并不平坦，其發(fā)展的模式也許有待完善，但只要我們對自己從事的這一職業(yè)抱有高度的責(zé)任感，那么我們就應(yīng)該不斷地去努力，為自己和后來者撐起一片天空!
由于種.種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實習(xí)生的組長，同時也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次__級南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實習(xí)生一定能夠順利完成實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!
雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實習(xí)生活充滿了信心。
崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生走上實習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進行了學(xué)習(xí)與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對進入臨床實習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實習(xí)中，我一定會謹記各位老師的教導(dǎo)，努力爭取在實習(xí)階段取得優(yōu)異成績，順利完成學(xué)業(yè)。
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實習(xí)生的組長，同時也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次__級南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實習(xí)生一定能夠順利完成實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠為海淀醫(yī)院今后的工作增光添彩!
為了加強臨床教學(xué)與實踐相結(jié)合，今年12月底護理學(xué)院派我前往__參加“臨床護理教育教學(xué)技巧培訓(xùn)班”的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間為12月23日至12月25日。此次培訓(xùn)班系統(tǒng)介紹了目前較為實用的臨床護理教學(xué)方法，如模擬教學(xué)、見習(xí)與實習(xí)計劃的制定、PBL(以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))教學(xué)法等。與此同時，培訓(xùn)課程專門為我們提供了大量的案例和視頻，雖然只有短短三天時間的學(xué)習(xí)，但感覺收獲頗豐，現(xiàn)將學(xué)習(xí)體會匯報如下：
一、課程設(shè)置合理，教學(xué)內(nèi)容豐富
本次授課時間共三天，但是安排了許多知名專家和教授前來授課。授課教師有：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的張琰、李作兵、孫長怡主任，首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院的王艷玲教授，__協(xié)和醫(yī)院張曉靜教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬__友誼醫(yī)院李惠娥教授等。主要針對臨床護理教學(xué)設(shè)置了臨床小講課，臨床實習(xí)計劃的制定與落實，護患關(guān)系的溝通，模擬教學(xué)，PBL(以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))教學(xué)等課程。教學(xué)內(nèi)容豐富生動，除了聆聽知名教授講課之外，還專門為我們提供了大量案例及視頻，這對我們臨床教學(xué)老師有很大的幫助。
二、臨床實習(xí)與見習(xí)的重要性
臨床見習(xí)是在臨床專業(yè)課堂講授期間，為使學(xué)生獲得課堂理論與實踐相結(jié)合的完整知識而進行臨床實踐的一種教學(xué)方法。臨床實習(xí)又稱生產(chǎn)實習(xí)，是以臨床實踐為主對學(xué)生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，能培養(yǎng)學(xué)生的獨立工作能力，是將理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的教學(xué)方法。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院張琰老師重點強調(diào)3個對口：基礎(chǔ)知識與專業(yè)課對口，專業(yè)知識與臨床護理對口，實踐技能與護理崗位對口。針對不同層次的學(xué)生分別實施PBL+LBL和PBL+CBL教學(xué)方法，使學(xué)生圓滿完成實習(xí)大綱要求的內(nèi)容。張琰老師和李惠娥老師講解的實習(xí)計劃是根據(jù)學(xué)校的各學(xué)科護理教學(xué)提供教學(xué)重點而制定的，這就提示我們老師應(yīng)該按照教學(xué)大綱將需要掌握的內(nèi)容仔細講解，深度分析，反復(fù)練習(xí)，才能使我們的學(xué)生能更快更好地適應(yīng)臨床護理工作環(huán)境，提高學(xué)生臨床反應(yīng)及判斷能力，使學(xué)生綜合素質(zhì)得以提高。
三、模擬教學(xué)應(yīng)用的優(yōu)勢
模擬醫(yī)學(xué)教育是指利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學(xué)和實踐的教育方法，是目前全球范圍內(nèi)所有醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生教育及畢業(yè)后繼續(xù)教育的最熱門話題之一。模擬教學(xué)可以鍛煉操作技術(shù)、培養(yǎng)綜合思維、強化團隊協(xié)作，能豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，也可以通過模擬教具進行考核，模擬教學(xué)的優(yōu)點很多，包括可以重復(fù)操作，允許出錯，操作過程可控制，記錄回放提示錯誤步驟，可靈活安排操作對象，針對不同層次學(xué)生可調(diào)節(jié)操作難度，可完成不同病例的學(xué)習(xí)，最大的好處是沒有風(fēng)險。我們學(xué)校也購置了大量的模擬教具，老師們要合理安排學(xué)生學(xué)習(xí)在模擬教具進行不同的護理操作，針對錯誤做出分析，是學(xué)生明白錯在何處，如何改正，使我們的學(xué)生技能更加熟練，能學(xué)會應(yīng)對各種意外的發(fā)生。
通過短短3天的學(xué)習(xí)，我們有了很大的收獲。基本上掌握了“模擬教學(xué)”、“PBL教學(xué)”、“臨床實習(xí)及見習(xí)計劃的制定與落實”、“溝通與護患關(guān)系”等授課內(nèi)容，并對臨床教育教學(xué)有了新的認識。隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護理教育理論與實踐的結(jié)合發(fā)展勢在必行，本次培訓(xùn)不僅在臨床護理教育方面有了新的拓展，也使我們護理學(xué)院教師改變了教學(xué)理念。在教學(xué)過程中重新思考教與學(xué)的關(guān)系，通過不同的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生愛傷精神，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新及主動學(xué)習(xí)的意識，使我們的護理教學(xué)不斷進步，更加貼近臨床。
臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。
實習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
初夏的四月我們結(jié)束了在醫(yī)學(xué)院的所有理論學(xué)習(xí)課程，開始了大學(xué)學(xué)習(xí)的另外一部分--實習(xí)。對于實習(xí)，我們每位同學(xué)都對實習(xí)醫(yī)院充滿了幻想，都想像著自己大學(xué)的后半部分是在怎樣的環(huán)境里度過，想著我們的實習(xí)醫(yī)院是否會像電視劇里那樣有著不同的病人和無法理解的醫(yī)患關(guān)系。同時也希望通過實習(xí)后能讓自己的醫(yī)學(xué)理論及操作技能得到鞏固與提升。我們帶著幻想與疑問來到了浦江縣人民醫(yī)院，這里對我們來說很陌生，但是對我們來說更是挑戰(zhàn)。
來醫(yī)院的第一天，我去跟醫(yī)院科教可老師匯報實習(xí)生情況，很不幸，我被科教科老師教育了。原因有兩點：第一、我跟醫(yī)院先前商量好說5月8號到醫(yī)院報到，但有些同學(xué)6號(星期六)就來醫(yī)院了，這讓醫(yī)院很意外，也很措手不及，星期六醫(yī)院行政是不上班的，所以很多事處理起來都會很麻煩;第二、未經(jīng)醫(yī)院同意把東西放在醫(yī)院實習(xí)生寢室(當(dāng)然這件事是有原因的，我們是半夜到達醫(yī)院，找不到人，但這也并不是把東西放在醫(yī)院實習(xí)生寢室的理由，因為我們還有電話，所以不管怎么樣都要跟醫(yī)院做好溝通)，并在半夜三更在寢室大聲喧嘩。因此在這我就想跟學(xué)弟學(xué)妹們說，實習(xí)的第一天很重要，中間有任何一點事情處理不好，對我們自己及學(xué)校都是沒好處的。教育歸教育，科教科對我們實習(xí)生還是不錯的，他讓我們先休息一天，熟悉環(huán)境，之后分到各科室上班。來醫(yī)院的第三天我們就算是開始正真的步入臨床實習(xí)了?，F(xiàn)在眼看著實習(xí)就要結(jié)束了，所以組長對這年的實習(xí)做了如下總結(jié)。也算是我的心得吧!
在學(xué)習(xí)方面實習(xí)對我們每個同學(xué)來說都是學(xué)習(xí)的機會，這個機會是很難得的，所以我們應(yīng)好好珍惜，特別是醫(yī)學(xué)生。但來這家醫(yī)院給我們最大的感覺就是被老師忽略了，因為醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)生(剛步入臨床工作的醫(yī)生)很多，我們醫(yī)院輪轉(zhuǎn)生就特別多。醫(yī)院要培養(yǎng)他們，所以分給我們實習(xí)生的資源(比如說：老師、動手操作的機會等等)就少了很多。這是同學(xué)跟我提到最多的抱怨，但我總是覺得學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)主動，不管科室怎么樣，輪轉(zhuǎn)生有多少，只要你自己主動點，東西還是可以學(xué)到很多的，就算帶教老師有時候忙沒時間教你，輪轉(zhuǎn)也是我們學(xué)習(xí)的帶教老師嗎!他們雖然剛上臨床，但畢竟比我們還是多在臨床待了一年。還有就是在臨床會覺得什么東西都沒學(xué)到，那是你沒有去關(guān)注病人，那樣你就沒什么問題，自然就學(xué)不到東西。所以臨床實習(xí)學(xué)習(xí)就四個字“主動、關(guān)注”。實習(xí)并不代表不看書，其實理論基礎(chǔ)還是很重要的，但把握一點，白天不要在辦公室看書，要多看病人，遇到問題問老師，老師不在要晚上及時看書解決，要做到今天的事今天解決，不能拖。因為一拖就可能忘了，實習(xí)一定是理論與實踐相結(jié)合的。
在生活方面對于我們到外省實習(xí)的同學(xué)，在生活中有很多的不習(xí)慣。首先語言就是一大問題，即使在縣醫(yī)院我們的老師還是會說本地方言，因為大多數(shù)老年患者還是不會說普通話也聽不懂，所以一開始我就的去學(xué)這邊的方言，不要求會說，至少要聽得懂;其次就是飲食咯，浙江這邊不吃辣，所有的菜都沒有辣椒的，對于我們吃辣味長大的孩子這是很難接受的，幸運的事我們實習(xí)生中有人帶了辣椒醬過來，不過時間長了也就習(xí)慣了。不過總體還不錯啦。對于住宿問題，我們醫(yī)院統(tǒng)一安排寢室，給我們省去了找房子的麻煩，當(dāng)然，住在醫(yī)院里就要服從醫(yī)院管理。所以再次建議學(xué)弟學(xué)妹來外生實習(xí)就要帶點家鄉(xiāng)吃的東西過來，緩沖一口味，對于不提供住宿的醫(yī)院一定要提前租好房子(最好幾個人一起租)，生活用品自己準(zhǔn)備好。還有我們醫(yī)院的學(xué)長都不錯，對我們都很好的，所以如果實習(xí)醫(yī)院能碰學(xué)長也是一種幸福。
思想上面我覺得沒什么可以幫到學(xué)弟學(xué)妹的。能總結(jié)的就是這么多，文采不好請見諒。
在院領(lǐng)導(dǎo)對教學(xué)工作的重視下，我們臨床科室(外科)一行11人，于20__年12月11日——20__年11月13日在北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院(第一臨床醫(yī)學(xué)院)進行臨床技能教學(xué)青年骨干教師高級研修班的學(xué)習(xí)。此次研修班的目的是落實“人才強教”戰(zhàn)略，加強高校臨床師資隊伍建設(shè)，不斷提高臨床教師的臨床技能教學(xué)水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床教師。
在三天的學(xué)習(xí)中，讓我對教學(xué)工作有了更深刻的認識，沒想到教學(xué)工作的開展中具有這么多的道理、知識、經(jīng)驗、職責(zé)，目睹了先進的教學(xué)設(shè)備，讓我明白了做為一名教師應(yīng)該具備的素質(zhì)。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了教學(xué)中常提到的PBL教學(xué)法;外科帶教的方法與經(jīng)驗;CBL與高仿真模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)法;如何進行教學(xué)查房;臨床技能的培訓(xùn);醫(yī)學(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)等。還觀看了全國技能大賽的錄像。
三天的學(xué)習(xí)讓我受益非淺，但也對自身做為一名帶教老師而感到存在的差距與不足，對我院我科和自身的教學(xué)工作也感到任重道遠。但我堅信，在院黨委的重視與帶領(lǐng)下，我們的教學(xué)工作會逐步提高。在這里結(jié)合我科教學(xué)工作，談?wù)勎以谶@次學(xué)習(xí)中的心得體會：
一、建立完善的教學(xué)計劃，提高醫(yī)護人員對教學(xué)的認識;
科室制定詳細教學(xué)計劃，使科室能夠按照計劃對下科學(xué)生進行規(guī)范管理，嚴(yán)格落實考勤制度，督促學(xué)生加強理論學(xué)習(xí)及操作規(guī)范;改變醫(yī)護人員對教學(xué)工作的認識，要培養(yǎng)醫(yī)護人員對學(xué)生的態(tài)度的轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變“以嚴(yán)帶教”的觀點，對學(xué)生要體現(xiàn)關(guān)心、愛護、耐心。要象對待同事一樣對待學(xué)生，不要產(chǎn)生等級之分;對待學(xué)生操作方面，科室不要怕浪費物料，任何人第一次做事都不可能一次肯定成功，要給學(xué)生機會，要細心教導(dǎo)學(xué)生正確的操作流程，就會避免浪費;要想提高操作質(zhì)量，就不能應(yīng)付學(xué)生，比如學(xué)生進行操作時戴用不適合的手套，這樣怎么能操作自如，怎么能按標(biāo)準(zhǔn)打出正確的結(jié)。
二、要做好臨床醫(yī)師到帶教教師的工作轉(zhuǎn)變;
臨床帶教教師是指經(jīng)臨床教學(xué)基地和相關(guān)院校核準(zhǔn)，承擔(dān)臨床教學(xué)和人才培養(yǎng)任務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師——(資質(zhì))。重要的一課就是學(xué)習(xí)!要認真學(xué)習(xí)教研室的規(guī)章制度、教學(xué)方法、教育心理、專業(yè)知識。懂得臨床帶教的重要性和自已的責(zé)任。只有提高自身的知識水平，才能帶出優(yōu)秀的學(xué)生;反過來也能從中再次武裝自已、完善自已，使自已的業(yè)務(wù)得到提升。在聽宣武醫(yī)院的朱長怡主任講課中，說“考學(xué)生，其實真正考的是學(xué)生老師，學(xué)生的好壞直接體現(xiàn)了老師的水平，老師就要知識面廣泛，要能圍繞一個問題有向四周擴展的能力”。
三、規(guī)范教學(xué)文書的書寫與制做;
課講的精彩與否，與教師備課、專業(yè)知識的豐富有關(guān)，同時與課件等教學(xué)文書的制做是否規(guī)范有很大的關(guān)系。課件的好壞直接影響到學(xué)生對聽課的興趣，一個好的課件也能使學(xué)生產(chǎn)生好奇心，想看到最后。怎樣才能做好教案和課件是我們現(xiàn)在必須學(xué)習(xí)的。
四、正確引導(dǎo)學(xué)生認識手術(shù)器械及基本操作與使用;
學(xué)生對手術(shù)往往充滿好奇，讓學(xué)生充分認識手術(shù)器械及基本操作與使用，使醫(yī)生對外科產(chǎn)生極大的興趣，有助于外科醫(yī)生的培養(yǎng)。這個也是在書本上學(xué)不到的。我們目前有很多在職外科醫(yī)生對待手術(shù)器械的認識也很短淺，正確認識手術(shù)器械的基本操作與使用可使我們的手術(shù)變的簡捷。用諺語來說“只有金剛鉆才能攬瓷器活”、“干什么要用干什么的東西”。在我們手術(shù)室我想有很多器械都在閑置，被我們遺忘在角落，用重金購買，卻失去了它的價值。
五、加強技能操作培訓(xùn);
技能操作是我們每位醫(yī)生應(yīng)該必須具備的本領(lǐng)，要教好學(xué)生，首先我們要以嚴(yán)謹?shù)膽B(tài)度要求自已，把技能操作規(guī)范化。使我們的學(xué)生在畢業(yè)后有真材實料，到自已的工作崗位上能迅速發(fā)熱、發(fā)光，這也是用人單位對我們實習(xí)醫(yī)院的無聲的允分肯定。
六、規(guī)范教學(xué)查房制度、病歷討論制度;
教學(xué)查房制度是指臨床帶教老師對醫(yī)學(xué)生以教學(xué)為主要目的的查房，通過對真實病例的床旁帶教，解決課堂理論知識與實踐相結(jié)合的問題，加深學(xué)生對“三基”知識的理解與掌握。病歷討論制度可通過圍繞一個病歷，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)關(guān)于這個疾病相關(guān)的知識。這也是CBL(以病例為基礎(chǔ)的教學(xué))的體現(xiàn)。
七、努力開展PBL教學(xué)法：
PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以問題和質(zhì)詢?yōu)榛A(chǔ)的整合性、合作性和反復(fù)性的學(xué)習(xí)方法。但因此方法要求學(xué)生的素質(zhì)較高，能夠自主學(xué)習(xí)，教師在PBL中起引導(dǎo)或促進者，所以此方法需進一步學(xué)習(xí)、探索，在我院才能開展。在這次學(xué)習(xí)中，對我院及我科教學(xué)工作的發(fā)展，有如下幾點建議：1、是否能與承德醫(yī)學(xué)院聯(lián)系，對我們教學(xué)人員進行?？茖？埔粚σ坏膸蛶?，進行?？浦R聽課，在課件制做、病歷書寫等方面進行學(xué)習(xí);2、繼續(xù)完善我院的教學(xué)工具;3、是否能開展動物試驗操作，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣;4、科室建立學(xué)習(xí)室，方便學(xué)生學(xué)習(xí)及教師講課。
教學(xué)工作雖然任務(wù)較重，我們這些年輕的醫(yī)生又是第一次接觸教學(xué)工作，有很多不懂、不知道，但我相信，在院黨委的重視下，在我們的努力下，我們的教學(xué)工作會越開展越有經(jīng)驗，相信我們的中間會不段有優(yōu)秀教師出現(xiàn)，讓我們?yōu)?66醫(yī)院的教學(xué)工作一起努力。