時光荏苒。忙碌中，我們匆匆的步入了甘肅省人民醫(yī)院的第二個實習科室。我實習的第二站在門診，從一開始得知要到門診實習時，很多同學都說在門診實習沒意思，然而一個多月導醫(yī)和分診實習生活讓我徹底改變了這種看法，對此我有了新認識和感悟。
門診主要的特點就是病人多，病種雜，要求門診護士要有扎實的理論基礎，準確的為病人分診，指導病人正確的就醫(yī)，節(jié)省就診時間，為診治疾病贏得最佳時機。門診護士還要非常熟悉醫(yī)院的環(huán)境，準確安排病人就診，避免病人盲目亂走找不到地方。
而對于進入醫(yī)院不久的我們一切都是陌生的，陌生的環(huán)境，陌生的人群，一切都讓人感覺無所適從，記得第一天在門診上班什么都不知道，病人一問就只能說“您稍等一下，我是實習學生，我去幫您問老師”。但是經(jīng)過門診近四周的學習鍛煉，我也基本熟知了甘肅省人民醫(yī)院基本概況和各種典型疾病該如何分診，許多問題我都可以獨立解決，門診讓我了解了許多其他科室無法接觸的東西。
進入門診科室的第一天，帶教老師吳老師就告訴我們：“醫(yī)院窗口，然而門診護士常常是醫(yī)院工作人員中與病人見面第一人，是病人接觸第一人，給病人留下印象非常深刻，與病人見好第一面，會讓病人接納和信任這所醫(yī)院，所以做為醫(yī)院形象使者，門診護士必須更加嚴格的要求自己?！币舱沁@一番話讓我更加認識到門診工作的重要性。
在門診學會巧妙的和病人溝通也是一門非常重要的學問。許多病人第一次到醫(yī)院就診，并且很多病人來自農(nóng)村，他們從很遠的地方來求醫(yī)，陌生的環(huán)境與病痛的折磨讓他們感到既恐慌又無助，此時作為門診護士的我們就應該在每一位就診病人邁進門診那一刻主動面帶微笑迎向前去說：“您好叔叔、阿姨：請問有什么可以幫忙嗎?”或見到行動不便的爺爺、奶奶以及行動不便的患者，主動攙扶，不但幫病人解決了問題，還可以使自己感到心情舒暢。有人說生活就像一面鏡子，你對它微笑它就對你微笑。不管多苦多累，都報工作笑臉，面對患者求助，都要熱情幫助、耐心指導。
醫(yī)院對我們的實踐教學很重視，給我們安排了帶教老師，在此我也真誠的感謝吳小紅老師在每周星期一下午四點抽出一個半小時給我們小組上課，除了為我們講解門診基本知識外還給我們講了許多做人的道理，使我受益匪淺。
大學四年最后一個學習階段，我也將要進入實習訓練的尾聲，最后一站來到了物理治療中心。
物理治療中心，是全臺灣第一個開放各科醫(yī)師直接照會物理治療師的物理治療單位，能夠來到物理治療中心實習，是一個相當特別的機會，不同于先前前在其他醫(yī)院的作業(yè)形式，在物理治療中心，可以看到物理治療師所屬的門診區(qū)，除了醫(yī)師照會的醫(yī)囑外，在診間里，物理治療師可以更自由地發(fā)揮獨立評估的專業(yè)能力，給予病人最適當?shù)闹委煟嵘锢碇委煄熋鎸Σ∪说乃伎寄芰Α?/p>
和過去在其他不同的實習單位比較起來，其他的實習單位，多半是在一個大范圍的治療空間里，給予病人的治療是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，雖也有基本的評估過程，然而因為病人數(shù)量較多，必須同時面對很多個病人進行治療，比較沒機會在同一個病人身上非常專注的做治療，特別是在骨科物理治療單位里，各式病人來來往往，難免出現(xiàn)有如生產(chǎn)線般的治療模式;物理治療中心的門診形式，就和先前所見識到的大不相同，如同一般醫(yī)師門診一樣，這里有一個專屬的治療空間，一次僅允許一位患者近來做治療，從評估到治療都是專注且一對一，不僅提升了治療的品質，也能讓病人有更高的滿意度。
在本單位，我有幸參與了柴惠敏老師每周一於骨科的物理治療門診，觀摩到各種不同骨科種類的病人，包括了下背痛、髕骨軟化癥、下肢骨折、關節(jié)鏡手術、足部問題...等等，其中自己對于有關足部問題的評估相當感興趣，因為足部問題的分析真的相當?shù)膹碗s，特別在于足部是身體負責承重的關節(jié)，當足部之功能性結構發(fā)生問題時，物理治療師必須敏銳地去抽絲剝繭推敲出真正導因，才有可能進一步給予正確的裝具矯正，進而解決病人的問題。
處在工業(yè)社會里的現(xiàn)代人，飽受足部問題困擾的民眾大有人在，然而現(xiàn)今坊間對于足部問題的處理方式，僅停留在扁平足病人只要在足弓部位給予支持足弓的錯誤觀念里，但其實大多數(shù)的人都不知道足部問題的種類不僅止于扁平足，就算是扁平足的個案也不都一定適合在足工給予支撐，乃需要專業(yè)的評估之后，才能真正有效的解決問題，跟門診的過程中，就不乏遇見一些病人雖是因為足部的問題來求診，但其實過去都已經(jīng)有在其他地方試著做過處理，也有購買鞋墊，但取出來一看卻會發(fā)現(xiàn)是不適合病人本身問題的鞋墊，花了錢卻沒有辦法解決問題，有時還可能會讓不適的情況加劇，從這個問題看來，更凸顯出物理治療師在足部問題專業(yè)評估存在的重要性!
自己覺得比較可惜的地方是，目前臺大醫(yī)院里面開放給物理治療中心的診間空間有限，無法容納擺放多種儀器(Modality)，并且沒有適合的空間擺放專業(yè)可升降的治療床，如此會使得物理治療師在評估的方便性也稍被犧牲，在治療計畫上的選擇受到了一些限制，物理治療師的創(chuàng)意與治療藝術比較難發(fā)揮的淋漓盡致。然而，我相信物理治療中心的門診是好一個開始，物理治療在臺灣醫(yī)療臨床的新模式，更提高病人對于物理治療師專業(yè)的尊重與認知，未來還有無限的發(fā)展空間，過去如此類的一對一治療模式也不是未曾看見，但都現(xiàn)於自費市場，期盼透過物理治療中心這樣的起頭，未來也能給予其他醫(yī)院的物理治療單位一個示范，開啟健保物理治療的另一個新紀元。
在__社區(qū)醫(yī)院門診部實習的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保存著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿看。由于我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭構成良好的信任和情感基礎，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于進步患者的就診允從性。門診的患者天天來來往往，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的允從性，這一點對中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關系，但也與醫(yī)生由于本身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。對這兩點題目，我一直以為，有責任感和醫(yī)術高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決題目的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，由于我在這里收獲了很多知識和感動。
門診部的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上往都親切而低調，但他們卻是有著大醫(yī)院?？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的工夫，卻是患者救治的第一道守護者。固然看每一個病人的時間還是有限，但是他們還是比?？漆t(yī)生多了一份熱忱和親切，對患者的教育和指導也要多一些。特別是很多患者已在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加深信，或許大醫(yī)院的醫(yī)生對最新的知識有著更深進的了解，用藥更有掌控，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是盡不亞于他們的。
很遺憾，給我安排進戶的那天并沒有進戶，所以我失往了一次很好的深進了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深入的感遭到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎保健工作中的不可替換的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷。可以想見，進戶這類更加體貼周到的醫(yī)療行為，對很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
固然門診部有很多好處，我還是感遭到了一些不能不面對的題目。整體上，門診部還是北醫(yī)三院的一部份，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除一萬五千人的社區(qū)居民之外的鄰近的社區(qū)患者。固然很多患者在家門口就可以看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每一個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很繁忙，每一個病人取得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也其實不是特別熟習，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個或許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必定產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人隱士海，門診部也不除外。依托著三院的強大的支持，門診部的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對大醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們還是少了很多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在醫(yī)治上，極可能會有一些與?？漆t(yī)生不同的醫(yī)治意見，這點不但會不利于患者的醫(yī)治，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依靠的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會愈來愈遭到重視，取得愈來愈多的醫(yī)療資源，發(fā)揮愈來愈大的作用。
轉眼間，來到婦產(chǎn)科當護士已經(jīng)四年了，每天迎接著新生命的到來，我倍感光榮，看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累點兒也無所謂，我的努力照顧會贏得一個家的幸福，這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致，不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心，一切服務于病人”的態(tài)度，在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經(jīng)驗，以下就是我所總結的一些工作內(nèi)容，希望在新的一年里能更加完善自己。
一、政治思想方面：
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、在業(yè)務方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學習班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士?！笔前?，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)做出自己應有的貢獻。
20__年7月18日，我來到了北京航天中心醫(yī)院實習。
在實習期的一個星期里，是護理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓，由院各科室主任做了8次報告，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學生管理的有關規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風教育。五、醫(yī)療文書的書寫。六、有關護理知識的講解。七、院內(nèi)感染的講座。八、手術室的有關知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。
經(jīng)過一周的培訓，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，護理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫(yī)院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名護士的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護"白衣天使"的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護關系的問題上我們有了感性的認識，醫(yī)生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務人員尊敬。
來我家，愛我家，在航天中心醫(yī)院這個團結向上的大家庭中我一定好好實習，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎，也為醫(yī)院奉獻出我的一切。
內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了每天工作日程：晨間護理、消毒時間等。學會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上后，要詳細觀察病人情況，換藥時再次核對床號、姓名、液體，若有誤應及時報告老師并更換。拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生!“practice makes perfect!”肌肉注射時見無回血，注藥時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚周圍以減輕病人痛苦。掌握了皮下、皮內(nèi)注射，特別是皮內(nèi)注射，20分鐘后要仔細觀察皮膚情況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護理操作。對于一個垂危病人要進行口腔護理、氧氣吸入，有時要灌腸，必要時導尿。對于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進高蛋白、高維生素飲食，并預防上呼吸道感染。糖尿病人要定時測血糖，空腹、餐后2小時，囑咐病人進粗纖維食物，規(guī)律用藥，特別是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進餐，防止低血糖反應發(fā)生。還學會了抽血、繪制體溫單;掌握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的測定，體溫要連測3天，每日4次，正常后每日普查1次，有發(fā)熱者每日4次測體溫。掌握了護理記錄單和交班報告的書寫以及如何交班等等。
實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關系是促進病人康復的關鍵。比如：晨間護理時，問問病人“昨夜睡的香嗎?看起來您精神好多了呢!…..”我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說：“護士職業(yè)是最高尚的!護士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛入院時病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，癥狀也消除了。他還說，做護士真好!是你們，讓我們有了第二次生命的機會;是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心;是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復;是你們……”我感動，我激動，我會為我即將展開的事業(yè)奮斗!
短短一個多星期的見習時間轉眼就過去了，期間，我學到了許多課本上和非課本上所沒有的東西。記得剛一開始，我表現(xiàn)得異常積極。在見習就快要結束的時期，我對自己嚴格要求，堅決遵守醫(yī)院的勞動紀律和一切工作管理制度，以醫(yī)學生的標準來對待工作，認真工作，絲毫不敢犯什么錯誤，為醫(yī)院樹立了良好形象，注重將書本上的知識運用于醫(yī)學實踐中，虛心請教，并同老師討論體位擺放問題，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維。真正體會到了什么是見習的真正意義。除此之外，還認真規(guī)范了操作技術，熟練應用在平常學到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常見習工作，給老師留下了深刻的印象。
在這看似短暫的一個多星期里，我卻受益匪淺。見習期間，我分別到了超聲科和放射科進行了見習，雖并沒有什么專業(yè)知識，但在見習的過程中也掌握了一些知識，比如，CT室里，我們跟著老師擺體位，并熟知CT室里操作時記起的操作，每次操作時都要萬分小心，生怕有一絲的疏忽。同時，還在接診室為病人編號，錄入信息，懂得了怎么做CT等所必須的過程。除此之外，讓我收獲做多的就是所謂的團隊合作的精神，學會了怎么去用合理的方式與與同學搞好關系。
通過為期一個多星期的見習，作為一名大一剛剛結束即將邁入大二的我，受益匪淺。見習讓我印象最深的就是同學們的積極、老師的熱情關懷，讓我這樣一個涉世未深的初學者并為受到多大的傷害、打擊。相反，在工作上，自己卻感覺得心應手。見習，讓我很好地鞏固以前所學的知識，同時也讓自己提早解除了下學期所需要學習的內(nèi)容，為今后的學習打下了一定的基礎。
當然，見習也并不是一帆風順的，有的時候遇到了問題，大著膽子去問老師，可問過之后還是不明白，然后又厚著臉去請教，本以為老師會感到煩，出乎意料的是老師還是同剛才那樣，依然真的給我講解，那一刻對老師滿懷感激之情。在閑暇的時間里，老師還互相開玩笑，打破沉寂的氣氛，為我們的見習生活增添了幾分樂趣。
再次走進CT室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負擔，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠。見習的這段時間里，讓我不僅真正學到了知識，還明白了一些做人的道理：踏踏實實做人，認認真真做事，更是鍛煉了自己的溝通能力，學會了怎樣與病人溝通、交流。同時對自己專業(yè)各個科室也都有了一定的了解，進一步了解了作為一名醫(yī)務人員的工作任務。
在見習的這段日子，我們都應該以踏實地工作作風、勤奮好學的工作態(tài)度，認認真真做好老師給我們的每一個任務，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿的精神和激情應對工作中出現(xiàn)的一切困難，堅信“艱難困苦，玉汝于成”，為今后的學習、工作打下 堅實的基礎。我堅信，在以后的學習生活中，我會以一名真正的醫(yī)技師標準嚴格要求自己，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作。
見習讓我獲益匪淺!
時光荏苒。忙碌中，我們匆匆的步入了甘肅省人民醫(yī)院的第二個實習科室。我實習的第二站在門診，從一開始得知要到門診實習時，很多同學都說在門診實習沒意思，然而一個多月導醫(yī)和分診實習生活讓我徹底改變了這種看法，對此我有了新認識和感悟。
門診主要的特點就是病人多，病種雜，要求門診護士要有扎實的理論基礎，準確的為病人分診，指導病人正確的就醫(yī)，節(jié)省就診時間，為診治疾病贏得最佳時機。門診護士還要非常熟悉醫(yī)院的環(huán)境，準確安排病人就診，避免病人盲目亂走找不到地方。
而對于進入醫(yī)院不久的我們一切都是陌生的，陌生的環(huán)境，陌生的人群，一切都讓人感覺無所適從，記得第一天在門診上班什么都不知道，病人一問就只能說“您稍等一下，我是實習學生，我去幫您問老師”。但是經(jīng)過門診近四周的學習鍛煉，我也基本熟知了甘肅省人民醫(yī)院基本概況和各種典型疾病該如何分診，許多問題我都可以獨立解決，門診讓我了解了許多其他科室無法接觸的東西。
進入門診科室的第一天，帶教老師吳老師就告訴我們：“醫(yī)院窗口，然而門診護士常常是醫(yī)院工作人員中與病人見面第一人，是病人接觸第一人，給病人留下印象非常深刻，與病人見好第一面，會讓病人接納和信任這所醫(yī)院，所以做為醫(yī)院形象使者，門診護士必須更加嚴格的要求自己?！币舱沁@一番話讓我更加認識到門診工作的重要性。
在門診學會巧妙的和病人溝通也是一門非常重要的學問。許多病人第一次到醫(yī)院就診，并且很多病人來自農(nóng)村，他們從很遠的地方來求醫(yī)，陌生的環(huán)境與病痛的折磨讓他們感到既恐慌又無助，此時作為門診護士的我們就應該在每一位就診病人邁進門診那一刻主動面帶微笑迎向前去說：“您好叔叔、阿姨：請問有什么可以幫忙嗎?”或見到行動不便的爺爺、奶奶以及行動不便的患者，主動攙扶，不但幫病人解決了問題，還可以使自己感到心情舒暢。有人說生活就像一面鏡子，你對它微笑它就對你微笑。不管多苦多累，都報工作笑臉，面對患者求助，都要熱情幫助、耐心指導。
醫(yī)院對我們的實踐教學很重視，給我們安排了帶教老師，在此我也真誠的感謝吳小紅老師在每周星期一下午四點抽出一個半小時給我們小組上課，除了為我們講解門診基本知識外還給我們講了許多做人的道理，使我受益匪淺。
接近三個月的門診導醫(yī)課程已然結束，不同于以往在臨床科室的學習體驗，每周在門診的兩個半小時都會有不同的經(jīng)歷和感受，了解醫(yī)院流程的同時感觸亦頗多，謹以此文記下本次導醫(yī)過程的感觸與收獲。
一、硬冷規(guī)矩下的溫情
曾經(jīng)看過一幅經(jīng)典油畫，畫面上一名生病的兒童躺在病床上，醫(yī)生坐在床邊以非常關注的眼光在看著這位病兒;而在斜對面，病兒的家長用犀利的眼光在看著醫(yī)生。這幅畫說明醫(yī)生在看病人時，同時病人及其親屬也在看醫(yī)生;醫(yī)生如何對待病人，病人嘴上不說，但對醫(yī)生的每一項處置都會在心里掂量。在這樣的背景下，醫(yī)務人員需保證在醫(yī)學上的專業(yè)是一方面，在工作上是否做到了有序嚴謹關心關懷，更是病人及家屬的關注點。
當我第一次站在護士咨詢臺，扎堆的人群和嘈雜的人聲立即入目入耳。還沒怎么反應過來，老師簡單交代之后我就開始了工作。幾十分鐘下來就對門診護士站的工作就有了直觀的感受：工作本身并不復雜，繁雜的是與病人的溝通交流。人多號少是大醫(yī)院最常見的現(xiàn)象，針對此現(xiàn)象自然就會有相應的規(guī)定和規(guī)矩，比如掛號排隊、候診排隊、加號限制等等，每個病人都希望在盡可能短的時間內(nèi)解決自己的問題和訴求，希望醫(yī)院能給自己優(yōu)先權。當然，對于這些規(guī)矩之外的不合理訴求，我們一遍一遍的解釋和說服，在這種時候，醫(yī)院是理性的，醫(yī)生護士難免給人不通情理的感覺。剛開始，我以為工作就是應該這樣嚴格照章辦事，不予特權。但是事實上，在一次上課過程中遇到的一個病人讓我認識到，醫(yī)院不僅理性，也講人情。
事情是這樣的：一個有1個月大孩子的母親前來護士臺請求能優(yōu)先進入診室，生病的是孩子，由于身體不適而哭鬧不止。彼時還不懂變通的我耐心解釋后加以拒絕，不料我們的談話被旁邊的護士老師聽了個仔細，她叫過那位母親并給予了優(yōu)先就診。整個過程結束后，老師只是溫柔地看了我一眼，什么也沒再多說。就是這一眼，讓我印象極深，醫(yī)院是講規(guī)矩的地方，但絕對不是冰冷機械。即使其他的病人看到了這一幕，在了解了具體的情況后不僅不會指責老師的偏頗，反而會加以認可和支持吧。我想，這也算是一種，正能量。
二、真誠、熱情、學會溝通
良好的醫(yī)患溝通一直為我們強調和倡導。在門診，尤其是在護士咨詢臺，醫(yī)護與患者的
溝通過程顯得更為突出和重要。在這里，護士老師每天上班，同樣的問題可能需要回答上百變，而他們所要面對的問題比診室里的醫(yī)生更為基礎和繁瑣，且重復單調。以前經(jīng)常參與一些志愿活動，時總結出一名合格的志愿者應做到“耐心、愛心、責任心”。如今直面病人，我想需要做到的還有“細心、熱心、信心”。首先，不論是對待病人還是對待同事，真誠放首位。在門診遇到的每一位護士老師，她們教會我怎樣尊敬他人，怎樣多為別人著想，怎樣更好地處理交流中的細節(jié)。其次，熱情和信心都不能少，是熱情讓我們對工作充滿激情，愿意為共同的目標奮斗。另外，要拿出十足的信心來對待自己的工作，盡管我們不是專業(yè)的護士，沒有接受過相關的最專業(yè)的培訓，但是也要拿出作為一名醫(yī)學生的自信，以最好的精神面貌盡最大的努力解決病人的問題，分擔老師們的工作。最后，耐心一定要有，前邊已經(jīng)提到，咨詢臺的工作繁瑣枯燥，每天必須長時間的保持或站或坐的姿勢，有時還要面對病人的不理解，處理病人不溫和的情緒。但是正如我們清楚的，醫(yī)患關系的好壞往往就在一言一行之間。我們需要耐心，希望病人或家屬理解我們的同時理解他們的心情。最重要的，我們要在不斷的實踐中提升自己的溝通能力。善于和病人溝通是醫(yī)生基本能力的體現(xiàn)，有助于增進醫(yī)患關系的同時有助于醫(yī)生更多更好地了解病人的病情。其實不僅在治療疾病方面，生活中各方面都要求我們善于和身邊的人溝通，這樣有利于人與人之間的了解，亦使自己更好地融入社會，融入自己所處的環(huán)境。
常常我在想，若換了我是病人，每到華西這樣的醫(yī)院來就診，心情必定是惶恐的，一方面擔憂自己的身體狀況，另一方面是被復雜甚至困難的就診流程所困擾，也會為了就診所要付出的時間和金錢所擔憂。如此換位思考，每與他們溝通時，自然就多帶上一份耐心和微微的笑容以示寬慰。
我能做的也許不多，只希望我的所為能替病人拂去一些焦慮和憂愁。
三、讓我們傳遞正能量吧!
對于新到崗或剛開始進入醫(yī)院接觸病人的實習醫(yī)生護士來說，他們的一言一行都被年長經(jīng)歷豐富的師長所影響著。第一次上課快接近尾聲時，剛剛與一位病人解釋完吐出一口氣，旁邊的師姐語重心長地對我說：“你現(xiàn)在才剛來，還能做到每次都耐心地解釋，等工作的時間長了，有時候病人并不認真聽你講而反復詢問相同的問題，你會喪失耐心而不想再與他們更多地交流?！睂ι纤燥@疲憊的面容，體味她這番話中的無奈，莫名地本平和的心情變得有些低落。不是說這位師姐說的有什么不對，事實也不免正如她所講。我只是認為，人與人之間的情緒是相互感染的，消極或快樂的情緒都會很快傳遞給周圍的人，尤其是對初入工作者的言行和認知產(chǎn)生很大的影響。我想，與其用自己不那么順利和消極的經(jīng)歷和體驗來告誡
一名還滿懷著熱情的新同學，為什么不選擇鼓勵他的熱情以求讓這份激情持續(xù)的時間更長久一些?希望就算最初的新奇過去，激情不再，也能用平和的心態(tài)來面對工作中的種.種。
讓我們將正能量傳遞下去，就算生活偶爾會有不愉快，歡欣愉悅或平和才應該是生活的主題不是嗎?
四、寫在最后
在醫(yī)院接近三個月的課程已經(jīng)結束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影響。帶給我作為醫(yī)務工作者最初的對職業(yè)的印象。而且在見習中那些不計辛苦耐心指導和悉心教導過我的老師們是我最感謝的人，是他們在我遇到難題的時候及時解圍，并在時候耐心指導。他們在工作中一絲不茍的嚴謹和堅持也令我十分敬佩，而他們對待病人的親切關愛更是令人動容，這些無時不刻地提醒著我以后應有的作為。 見習當中，知識與臨床實踐的結合與運用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關系、與其他醫(yī)生、護士之間的合作關系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎，了解工作環(huán)境，為更好的服務患者打下基石。
來到實習單位也有兩個月了，在這期間，不僅學會了理論與實踐的結合，更多的學習與病人溝通，而且還明白了一些道理，踏踏實實做人，認認真真的工作。我始終相信這么一句話：人在做，天在看。所以，不論你身邊有沒有人在看，都要認認真真的按照規(guī)范把每個治療項目做好。
剛進入實習單位，我被分到了OT科室，在這里為期四個月的實習，開始總有一種茫然得感觸，對于臨床的工作比較陌生，對于自己在這樣得新環(huán)境中能夠做些什么還沒有成型得概念.慶幸得是，我門有老師為我門介紹各科室得情況，介紹一些規(guī)章制度、各科室醫(yī)師的職責等，帶教老師們得豐富經(jīng)驗，讓我們能夠較快地適應醫(yī)院康復科各科室工作.能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打下了基礎，這應該算得上是實習階段得一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存.
在實踐過程中，接觸了多種疾病，把握透徹得是各項基礎技能操作.實習得最大及最終目得是培養(yǎng)各項操作技能及增加各種診療技能.所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"得帶教原則下，積極努力得爭取每一次得鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請教，作好知識筆記.遇到老師沒空解答時，在工作之余查找書籍，或向老師及更多得人請教，以更好得加強理論知識與臨床得結合.在這兩個月期間我學習了精細運動的PDMS-2的評估，并 能熟練的進行評定，經(jīng)常進行病例討論，這些培養(yǎng)了我門組織、表達等各方面得能力.
在醫(yī)院，在帶教老師的指導下，學到如何與病人家屬打交道，首先我們所作得一切都應以病人的身體健康，疾病轉歸為目的;真誠的為他們考慮;態(tài)度一定要好，要讓他們感覺到身為醫(yī)護人員的我是真的在為他們考慮，說話的技巧更是應該注意的。比如;面對一些家長的為了治療時間的斤斤計較，首先我采取理解的態(tài)度(畢竟，一分鐘2.5元的治療費)，并嚴格遵守醫(yī)院得規(guī)章制度，在此基礎上，盡自己的能力，在自己有空閑時候為他們多治療一些時間。當然，有些家屬的計較是很不可理喻的，面對來這樣的家屬也不必多說什么，一切按照規(guī)定做(在規(guī)定的時間段治療，不給于縮短或延長任何一丁點兒的時間)。這培養(yǎng)和增加了我門獨立思考和獨立工作得能力.
在這段短暫得實習時間里，我的收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺.我的實習生涯還在繼續(xù)，我相信在接下來的時間里我可以學到更多的知識。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下堅實的基礎.
很感謝民政學院和復旦兒科醫(yī)院給了我這么好的實習機會，我將以更積極主動得工作態(tài)度，更扎實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上工作崗位，增加臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責 。
大學四年最后一個學習階段，我也將要進入實習訓練的尾聲，最后一站來到了物理治療中心。
物理治療中心，是全臺灣第一個開放各科醫(yī)師直接照會物理治療師的物理治療單位，能夠來到物理治療中心實習，是一個相當特別的機會，不同于先前前在其他醫(yī)院的作業(yè)形式，在物理治療中心，可以看到物理治療師所屬的門診區(qū)，除了醫(yī)師照會的醫(yī)囑外，在診間里，物理治療師可以更自由地發(fā)揮獨立評估的專業(yè)能力，給予病人最適當?shù)闹委?，提升物理治療師面對病人的思考能力?/p>
和過去在其他不同的實習單位比較起來，其他的實習單位，多半是在一個大范圍的治療空間里，給予病人的治療是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，雖也有基本的評估過程，然而因為病人數(shù)量較多，必須同時面對很多個病人進行治療，比較沒機會在同一個病人身上非常專注的做治療，特別是在骨科物理治療單位里，各式病人來來往往，難免出現(xiàn)有如生產(chǎn)線般的治療模式;物理治療中心的門診形式，就和先前所見識到的大不相同，如同一般醫(yī)師門診一樣，這里有一個專屬的治療空間，一次僅允許一位患者近來做治療，從評估到治療都是專注且一對一，不僅提升了治療的品質，也能讓病人有更高的滿意度。
在本單位，我有幸參與了柴惠敏老師每周一於骨科的物理治療門診，觀摩到各種不同骨科種類的病人，包括了下背痛、髕骨軟化癥、下肢骨折、關節(jié)鏡手術、足部問題...等等，其中自己對于有關足部問題的評估相當感興趣，因為足部問題的分析真的相當?shù)膹碗s，特別在于足部是身體負責承重的關節(jié)，當足部之功能性結構發(fā)生問題時，物理治療師必須敏銳地去抽絲剝繭推敲出真正導因，才有可能進一步給予正確的裝具矯正，進而解決病人的問題。
處在工業(yè)社會里的現(xiàn)代人，飽受足部問題困擾的民眾大有人在，然而現(xiàn)今坊間對于足部問題的處理方式，僅停留在扁平足病人只要在足弓部位給予支持足弓的錯誤觀念里，但其實大多數(shù)的人都不知道足部問題的種類不僅止于扁平足，就算是扁平足的個案也不都一定適合在足工給予支撐，乃需要專業(yè)的評估之后，才能真正有效的解決問題，跟門診的過程中，就不乏遇見一些病人雖是因為足部的問題來求診，但其實過去都已經(jīng)有在其他地方試著做過處理，也有購買鞋墊，但取出來一看卻會發(fā)現(xiàn)是不適合病人本身問題的鞋墊，花了錢卻沒有辦法解決問題，有時還可能會讓不適的情況加劇，從這個問題看來，更凸顯出物理治療師在足部問題專業(yè)評估存在的重要性!
自己覺得比較可惜的地方是，目前臺大醫(yī)院里面開放給物理治療中心的診間空間有限，無法容納擺放多種儀器(Modality)，并且沒有適合的空間擺放專業(yè)可升降的治療床，如此會使得物理治療師在評估的方便性也稍被犧牲，在治療計畫上的選擇受到了一些限制，物理治療師的創(chuàng)意與治療藝術比較難發(fā)揮的淋漓盡致。然而，我相信物理治療中心的門診是好一個開始，物理治療在臺灣醫(yī)療臨床的新模式，更提高病人對于物理治療師專業(yè)的尊重與認知，未來還有無限的發(fā)展空間，過去如此類的一對一治療模式也不是未曾看見，但都現(xiàn)於自費市場，期盼透過物理治療中心這樣的起頭，未來也能給予其他醫(yī)院的物理治療單位一個示范，開啟健保物理治療的另一個新紀元。