心中有不少心得體會時,寫一篇心得體會,記錄下來,這樣能夠培養(yǎng)人思考的習慣。應該怎么寫才合適呢?下面是小編為大家整理的中醫(yī)跟師心得體會,歡迎大家分享。
第一段:介紹中醫(yī)婦科的重要性和現(xiàn)狀(200字)。
中醫(yī)婦科是中醫(yī)學中的一個重要分支,它關注婦女的生殖健康和女性特有的疾病。近年來,隨著現(xiàn)代化生活方式的普及,女性的生活壓力和環(huán)境污染等問題日益嚴重,婦科疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。在這樣的背景下,中醫(yī)婦科的研究和應用促進了婦科疾病的診斷和治療。然而,當前中醫(yī)婦科的發(fā)展還面臨著許多挑戰(zhàn),例如傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學知識的結合不夠緊密,醫(yī)生的專業(yè)素質和技術水平不高等問題,這需要我們不斷學習和跟師。
第二段:跟師過程中的成長和收獲(300字)。
在跟師的過程中,我通過模仿師傅的診斷技巧和治療方法,學習了很多婦科疾病的治療經驗。師傅教給我如何觀察婦科常見病的癥狀和體征,并且教會了我如何選擇合理的中藥進行治療。通過師傅的指導,我逐漸摸索到了自己的診治方法,雖然一開始可能不是很準確和熟練,但是隨著時間的推移,我能夠更好地診斷和治療各種婦科疾病。同時,跟師的過程也讓我明白了中醫(yī)婦科的獨特之處,它注重調理和平衡整個身體,而不僅僅關注病灶的治療。這使得中醫(yī)婦科在一些慢性疾病的治療上有著獨到的優(yōu)勢。
第三段:對中醫(yī)婦科的看法和貢獻(300字)。
中醫(yī)婦科以其獨特的治療方法和理論體系,為婦科疾病的治療帶來了新的思路和方法。中醫(yī)注重整體的觀察和辨證施治,通過調整女性身體的陰陽平衡來達到治療疾病的目的。這種治療方式與西醫(yī)注重病灶治療的方法形成了鮮明的對比。此外,中醫(yī)婦科在調理月經周期,預防更年期綜合癥等方面也有很好的效果??偟膩碚f,中醫(yī)婦科以其獨特的理論體系和治療方法為婦科疾病的治療帶來了新思路和方法,為女性的健康作出了巨大貢獻。
第四段:中醫(yī)婦科發(fā)展的挑戰(zhàn)與機遇(200字)。
雖然中醫(yī)婦科有著獨特的優(yōu)勢和潛力,但是其發(fā)展也面臨著一些挑戰(zhàn)。首先,傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學知識的結合還不夠緊密,中醫(yī)婦科的理論和治療方法還需要進一步探索和研究;其次,由于中醫(yī)婦科的專業(yè)性較強,醫(yī)生的專業(yè)素質和技術水平也是制約其發(fā)展的因素。然而,隨著中醫(yī)學的研究和應用的不斷深入,這些問題將逐漸得到解決。中醫(yī)婦科有著廣闊的發(fā)展前景,我們有理由相信,通過持續(xù)的學習和跟師,中醫(yī)婦科將為婦女的健康做出更大的貢獻。
第五段:自己在中醫(yī)婦科領域的追求和展望(200字)。
作為一名中醫(yī)婦科的學員,我將繼續(xù)加強對中醫(yī)理論的學習,不斷提高自己的專業(yè)素質和技術水平。同時,我也將積極參與中醫(yī)婦科的實踐和研究,探索出適合自己的診治方法。我希望能夠將中醫(yī)婦科的理論與現(xiàn)代醫(yī)學知識相結合,為婦科疾病的診斷和治療做出貢獻。在未來,我希望能夠成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)婦科醫(yī)生,通過自己的努力和探索,為婦女的健康保駕護航。
在我校學習,跟師是我在小學階段中的第二個收獲。在此,在這段時間里,跟師學生們一起學習、教學、生活,我學到了不少知識,同時也收獲了很多?,F(xiàn)在就自己在這段學習中的感悟談談自己這段時間學習的心得體會。
一、在此期間,不能馬虎,學好醫(yī)學是我一直以來的理解。醫(yī)學是一門實踐性很強的課程,在課堂上要掌握的知識和操作技能很多是靠實踐來掌握。所以,我們只有扎扎實實的掌握理論知識,才能夠把理論與實踐相結合,才能更好地把理論知識體現(xiàn)在腦海中并不斷地完善自己。
二、要多看,多問,多學。在學習醫(yī)學這門課程的過程中,要多看各種醫(yī)療器械,多觀察生物鐘的運動情況,學習各種疾病的診斷,及時的進行臨床資料的收集與鑒別,學習各種醫(yī)療機器的使用,并做好相應的記錄。
三、多聽。我們醫(yī)學這門學科是很特殊的學科,不能夠把課堂的東西當真聽課。我們不是醫(yī)學專業(yè),可能不是醫(yī)學專業(yè),我們可以從中學到很多有用的東西。比如:醫(yī)學的一些常識。
四、多看書,多做。在學習這門課程中,要多做一些練習,多做實驗。
五、學好醫(yī),要多學,不能夠把書本的知識死記硬背。這些知識和實驗對自己有很大的作用,所以,我們還必須不斷的學習才能夠掌握。
六、多看書,學好醫(yī),不能夠把它當真聽課。這樣,我們可以把知識變成自己的知識。
七、多做,要多動手。在這次培訓課上,我學到了不少醫(yī)學知識,同時也感受了很多的醫(yī)學文化。醫(yī)學是一種文化,不能僅僅停留在文化的層面上,而是要通過文化的力量去影響每一位病人,讓他們更加精神、自尊,將他們的精神傳遞下去。
八、在學習醫(yī)的過程中還可以多看一些醫(yī)學方面的書籍,不斷地補充我們以前學習的不足。
九、多看一些醫(yī)學雜志。在這次培訓課上,我收獲了很多很多。比如《中華傳統(tǒng)醫(yī)學》,我們學會了如何去了解醫(yī)學的各種疾病,學到很多的基本醫(yī)療知識,同時也可以很好地把握自己所學的知識,更好地為病人服務。
十、多聽醫(yī)生們的課。在這次實踐中,我學到了許多醫(yī)學知識。我們醫(yī)學專業(yè)是一個專業(yè)非常強的,所以,我們要在實踐的過程中不斷地去積累經驗,去努力地去提升自己。
十一、學習醫(yī)學文化。我們醫(yī)學專業(yè)的知識很多都是通過實踐的來的,而且醫(yī)學知識的更新非??臁N覀儗W醫(yī)的同學可能會把這一知識運用到醫(yī)學上去,不僅學習到很多,更重要的是學習到怎么去實踐。所以,我們要在實踐中積極的去實踐。
十二、學會怎么與人交往。在這次實踐中,我們不僅學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,而且還拓寬了視野,增長了見識。在這次實踐中,我們醫(yī)學專業(yè)的同學也都非常熱愛這門課程,在我們醫(yī)學專業(yè)的大家庭里,我們互幫互助,互相幫助。我們不僅學到了很多關于醫(yī)學的知識,而且還鍛煉了自己在實踐中的交際能力。
總之,在這段培訓課程中,我學到了很多東西。同時也感謝這次的培訓課程,讓我受益匪淺。
一個多月以來,在學校的安排下我進入了醫(yī)院,進入了一種新的工作環(huán)境,一個新的起點。在學校學習的是臨床知識,接觸較少的是對臨床醫(yī)學知識的淺顯認識。實習,是一種重新開始和一種相對的體驗,對這一份工作的了解,給我一個提升自我人生價值的機會,讓我對自己說,我不想做一個沒經驗的職業(yè)人;做一個沒學歷的職業(yè)人.在醫(yī)院我問了很多,問了很多,也收獲了好多。
醫(yī)院的每一個老師都很優(yōu)秀,他們在自己的工作崗位上兢兢業(yè)業(yè)地認真負責,對每一個患者都很關心,我也很慶幸能成為一名實習帶教老師。我?guī)Ы痰膶嵙暟嗉壥窃谖业膸Ы汤蠋煹木呐囵B(yǎng)下成長起來的。我認為在實習期間,是一個非常重要的階段,那就是學習。剛來的時候我以為在學校學習的是一些理論知識,當自己真正來到醫(yī)院的時候才知道實際工作與理論知識是有很大的差距的。在這個月中,我學習到了好多書本上沒有的新知識:
1、見習。在見習階段,我跟隨老師,跟隨老師,在病房實習,對病人病情進行了解,跟著老師的思路去想問題,解決問題;
2、在病房實習,在老師的帶領下,我學會了做事的方式、方法;
3、在老師的指導下,我了解了手術室的工作要點,如:
4)做好靜脈輸液、吸氧;
5)做好給藥液、引導護理;
6)認真接診每個病人及家屬的每一項任務;
7)認真、仔細觀察病情,與帶教老師溝通,做好健康宣教工作;
8)認真執(zhí)行治療前后的醫(yī)療。
在這段短暫的實習時間里,我獲益匪淺,實習期間的收獲將為我今后工作和學習打下良好基礎。無法說明什么,但是有句話說的很好:“實踐出真知”。有些東西是書本里沒有的,只有在實踐中才能得到檢驗;有些東西是從書本上學不到的,只有在實踐中才能體會得到,慢慢的也讓人受益匪淺。此次見習,我更加堅定了獻身醫(yī)學事業(yè)的決心,為病人服務的信念,我決定在今后的學習和工作中更加努力,努力掌握書本上學不到的知識,做一名合格的醫(yī)務人員。
中醫(yī)規(guī)培跟師,是廣大中醫(yī)愛好者學習中醫(yī)的一種方式。跟師學習是傳統(tǒng)中醫(yī)教育中非常重要的一種學習方式,它突出了師徒文化,以師傳徒、徒弟繼承的方式進行教學。中醫(yī)是我國獨特的醫(yī)學體系,不能簡單地通過課本學習掌握,需要在臨床實踐中不斷積累經驗,師傅的臨床經驗正是通過跟師的形式進行傳承,中醫(yī)規(guī)培跟師學習具有非常重要的意義。
中醫(yī)規(guī)培跟師學習的最大優(yōu)勢在于實踐基礎,通過與師傅一起進入臨床實踐,學生不僅可以緊密接觸到醫(yī)患之間的真實情況,學會如何用中醫(yī)思維來面對疾病問題,而且還能在日常實踐中借鑒到師傅的臨床經驗,達到“學以致用”的目的。
與中西醫(yī)結合的現(xiàn)代醫(yī)學相比,中醫(yī)最大的問題就在于其知識點繁多、龐雜,要想全面掌握非常困難。而許多中醫(yī)老師教學方法古板、單調,可能難以滿足學生教學習的個性化需求。加之醫(yī)患關系復雜,所以在中醫(yī)規(guī)培跟師教學過程中,學生要面對的困難也不少,需要有足夠的毅力和耐心,不懈地刻苦學習。
在規(guī)培跟師學習過程中,為了讓學生充分發(fā)揮自己的主觀能動性,學生需要有自己的計劃和目標,自我總結和評估自己的學習情況,積極探尋自己的失誤和不足,并找到相應的解決方案。此外,為了讓學生能夠更好地學習,師傅需要給予更具針對性的指導,注重對學生的個性化教學,讓學生在實踐中不斷自我完善,從而掌握更多的中醫(yī)知識和技巧。
第五段:結論。
中醫(yī)規(guī)培跟師教育不僅積累了我國悠久的中醫(yī)文化,更能夠讓中醫(yī)愛好者深入探究中醫(yī)知識與技術,了解中醫(yī)的精髓所在。但是,要想成為一名合格的中醫(yī)師需要付出更多的努力和時間。風雨兼程,披荊斬棘,在充分學習貫通并實踐奉獻中醫(yī)的道路上,愿每位中醫(yī)愛好者不斷堅定信念,砥礪前行,為中醫(yī)的發(fā)展貢獻自己的力量!
第一段:引言(200字)。
中醫(yī)婦科是中醫(yī)學的一個重要分支,主要治療婦科疾病。作為一名學生,我有幸跟隨中醫(yī)婦科師父學習,獲得了寶貴的經驗與知識。在跟師過程中,我深刻感受到了師父為人師者的崇高責任和中醫(yī)婦科的廣闊深奧。通過跟師的經歷,我對中醫(yī)婦科的重要性、臨床應用和傳承的意義有了更深刻的認識。
第二段:認識中醫(yī)婦科(200字)。
跟師的起初,我并未真正理解中醫(yī)婦科的意義。然而,隨著時間的推移,我逐漸認識到中醫(yī)婦科是一門悠久而寶貴的醫(yī)學文化遺產。中醫(yī)婦科重視調理陰陽、平衡氣血,通過經絡調理、草藥調養(yǎng)和針灸療法來調整婦女身體的功能。這種治療方法注重整體觀念,強調疾病的根本原因,與西醫(yī)的癥狀治療有著明顯的區(qū)別。
第三段:實踐經驗與技巧(300字)。
在跟師的過程中,我得以實踐并學習到許多中醫(yī)婦科的經驗與技巧。對于月經不調的患者,師父常常會用草藥調理患者的氣血,促進身體的平衡。對于更年期癥狀,常會采用針灸來緩解患者的病癥。每一個技巧都有其獨特的理論依據(jù),而這些理論依據(jù)往往都與中醫(yī)經典著作中的理論相符。通過實踐,我逐漸領悟到中醫(yī)婦科的治療是基于中醫(yī)經典理論和實踐經驗的。
第四段:傳承中醫(yī)婦科(300字)。
中醫(yī)婦科是一門極具傳承性和發(fā)展空間的學科。雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展讓許多疾病得以更快速更有效地治療,但中醫(yī)婦科在婦女疾病調理方面卻有獨到的優(yōu)勢。然而,中醫(yī)婦科的傳承面臨嚴重的問題。許多有益的中醫(yī)婦科治療方法正在逐漸被人們遺忘。為了保護和傳承這寶貴的醫(yī)學文化遺產,我們需要加強對中醫(yī)婦科的研究和教育,培養(yǎng)更多的優(yōu)秀中醫(yī)婦科醫(yī)師,并引導患者對中醫(yī)婦科的認識與信任。
第五段:結語(200字)。
跟師的經歷讓我更加深入地了解和體會到中醫(yī)婦科的重要性與傳承的意義。通過實踐和學習,我掌握了許多針對婦科疾病的中醫(yī)治療技巧。同時,我也認識到傳承中醫(yī)婦科文化是我們每個中醫(yī)學生的責任。通過不斷地學習和實踐,我們可以將中醫(yī)婦科的寶貴經驗傳承下去,為患者帶來更多健康和幸福。希望我能成為中醫(yī)婦科學科的傳承者與發(fā)展者,為中醫(yī)事業(yè)做出自己的貢獻。
中醫(yī)內科規(guī)培跟師是中醫(yī)學子在接受中醫(yī)內科專業(yè)知識和技能培訓時必不可少的一環(huán)。這個階段,學生將會跟隨一位中醫(yī)內科專家進行實踐學習,近距離的觀察和學習醫(yī)生的診療過程,以及獲得先進的醫(yī)療技能和專業(yè)診斷經驗。這篇文章將會分享筆者在參加中醫(yī)內科規(guī)培跟師過程中所得到的心得體會。
第二段:跟師時的實踐學習。
中醫(yī)內科規(guī)培跟師的核心內容是實踐學習,這包括每日的門診觀察、病歷討論與分析、針灸、推拿、扶正等治療方法的實踐操作。在這個階段,每個學生都要遵循著導師的指引,積極參與到醫(yī)生的診療過程中,跟隨導師觀察患者的癥狀和體征,并與導師共同討論病情和治療方案。在實踐中,學生不僅能夠真正了解理論知識的應用,更能夠了解到實踐中的難點和疑問。在這個過程中,學生加深了對中醫(yī)學理論的理解,同時也對疾病和治療方法有了更深入、細致的認識。
第三段:導師的角色。
在中醫(yī)內科規(guī)培跟師過程中,導師扮演了非常關鍵的角色。導師不僅是學生的老師,更是學習過程中的指導者、朋友、甚至是家人。在跟師學習過程中,導師積極幫助學生解決遇到的困難,不定期地對學生的學習和診療情況進行指導和評估,并給予不斷的鼓勵和肯定。導師還通過自己的理論知識和實踐經驗向學生傳授知識,幫助學生更好地理解和掌握中醫(yī)的精髓和優(yōu)勢。
第四段:跟師的收獲。
在中醫(yī)內科規(guī)培跟師過程中,學生不僅僅是學習了醫(yī)學知識和技能,更重要的是體驗到了醫(yī)者仁心和患者關懷的巨大價值。在這個過程中,學生深刻感受到了中醫(yī)學的無窮魅力和獨特的治療效果,也了解到中醫(yī)應用的廣泛性和實用性。同時,學生也明白到了學習中醫(yī)內科知識和技能的重要性,以及將自己的知識應用到臨床實踐中的必要性。
第五段:總結。
中醫(yī)內科規(guī)培跟師是中醫(yī)學生學習之路上的重要部分,通過實踐觀察和跟師學習,可以讓學生更好地了解中醫(yī)理論和疾病治療方法,增強其應用能力和認識水平。在這個過程中,導師的作用尤其重要,他們不僅是學生的老師,更是學生的指導者和朋友。通過這個階段的學習,學生將掌握更多的中醫(yī)知識和技能,堅定其信仰和追求,為將來職業(yè)生涯的成功打下堅實的基礎。
隨著中醫(yī)藥學的日益興盛和發(fā)展,對中醫(yī)內科規(guī)培跟師的需求逐漸增加。規(guī)培跟師是指中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)后進行繼續(xù)教育和實踐,以提高臨床能力和醫(yī)德醫(yī)風。本文將從五個方面闡述中醫(yī)內科規(guī)培跟師的心得體會,分別為培養(yǎng)科學精神、加強病證辨析、提高臨床技能、完善醫(yī)德醫(yī)風和強化自我修養(yǎng)。
中醫(yī)內科規(guī)培跟師的初衷是為了提高臨床能力。在每天的規(guī)培實踐中,我不斷強調科學、嚴謹?shù)乃季S方式,嚴格遵循中醫(yī)內科規(guī)培的要求和標準。尤其是在病證辨析和處方思路上,必須貫徹以證居首、以辨為本的原則,做到科學、精準、細致地處理每一個病人的情況,以便取得較好的治療效果。
作為中醫(yī)內科規(guī)培跟師,必須具備深厚的中醫(yī)理論功底和病證辨析能力。要在繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)學的基礎上,結合現(xiàn)代醫(yī)學知識,提高病證辨析的準確性和診斷的科學性。在規(guī)培實踐中,我經常利用網絡和醫(yī)療院所提供的各種專業(yè)書籍,查閱疾病的癥狀和診斷方法,有針對性地開展病證辨析。
中醫(yī)內科規(guī)培跟師必須具備扎實的臨床技能,不斷開拓新療法和療效較好的治療方案。規(guī)培跟師的實習團隊和導師都會根據(jù)臨床狀況、病人訴求和病例種類等要素綜合分析,進行針對性的講解和指導,并提出治療建議和醫(yī)學思考方式,以便提高臨床效果和治愈率。
中醫(yī)內科規(guī)培跟師在實習過程中應該注意完善職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風。即使在最為困難和緊張的情況下,我們也要堅持患者至上、身體第一的原則,做到悉心照顧每一個病人的情況,耐心回答患者的疑問和擔憂,以便在醫(yī)患關系和信任方面建立良好的基礎。
中醫(yī)內科規(guī)培跟師最重要的一點就是要強化自我修養(yǎng)。在工作中,我們總是面對繁忙的臨床工作和生活壓力,對于自我修養(yǎng)要特別重視??梢赃m當休息和鍛煉,保持心理平衡、身體健康。因為良好的自我修養(yǎng)能夠對每天的工作和生活帶來積極的影響,使我們更加自信和穩(wěn)定的面對和處理各種事情。
總之,中醫(yī)內科規(guī)培跟師是一項綜合性的實踐活動,需要我們以更高的規(guī)范化和標準化的程序和體系來去處理和解決每個病人的問題,從而提高工作水準和專業(yè)素質。只有不斷總結和反思自己的工作實踐,從而提高臨床能力、增強職業(yè)修養(yǎng),才能為更多的病人提供健康和福利的保障。
8月開始,萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學術經驗繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學術經驗繼承的學習,跟師至今,已近一年時間。通過這一年的學習,中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風上,都深深受到了帶教老師一言一行的影響,頗有感觸與體會。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任,她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學醫(yī)療系,于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī),在中醫(yī)外科治療各類瘡瘍、乳房疾病及周圍血管病,如脈管炎、動脈硬化閉塞癥、大動脈炎等疾病中,受到各名家老師的教誨,醫(yī)術上要嚴謹、認真、一絲不茍,要學無止境。1991年國家為了搶救祖國醫(yī)學遺產,使傳統(tǒng)醫(yī)學后繼有人,呂培文主任成為王玉章老教授的學術繼承人,繼承了王老行醫(yī)50年的絕技,如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫(yī)40年,臨床經驗非常豐富,而我有幸成為了她的學生,跟隨她學習中醫(yī)外科學的知識。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我,剛剛參加臨床工作近3年,臨床經驗的絕對不足,既往中醫(yī)外科知識的零接觸,那么這三年的學習將對我本人來說是一次非常寶貴的經歷和過程。
學習中醫(yī)外科以來,我的臨床思維更為開闊了。中醫(yī)內科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分,但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內科來說,常用的辨證思維側重于臟腑辨證,在于病人的整體,往往忽視了病人的局部;而呂老認為作為一名中醫(yī)外科大夫,臨床辨證除了整體辨證之外,局部辨證也顯得非常重要,整體辨證與局部辨證要相結合。因為外科疾患最顯著的特征就在于局部病灶的存在,一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性,能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。也有某些全身疾病,其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同,程度各異,因而轉歸順逆相差甚遠。因此,外科辨證雖多從局部病變著手,以局部癥狀為重點,但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù),只有從整體觀念出發(fā),局部與全身辨證相結合,外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結合,辨證求因,全面分析疾病的性質,綜合起來進行辨證,抓住證候的主要致病因素,才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外,呂老始終堅持中西醫(yī)結合,辨病與辯證相結合,臨床要注重臨床體格檢查,在辨證施藥的同時也要鞏固西醫(yī)基礎知識。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問、切”,還很注重臨床的體格檢查,并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人,不管是初診還是復診,她都一個一個地耐心檢查,仔細詢問及觸診。外科病患比較特殊,像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病,局部創(chuàng)面的流膿、惡臭,有的病人自己都受不了,但呂老師不怕臟和累,親力親為,認真細致的檢查,對于病患的西醫(yī)檢查報告也是仔細的查看,就病情及相關注意事項進行講解,使病患對自己疾病有較為深入的了解,深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神,與病人之間良好的醫(yī)患關系,提醒我們年輕一輩的醫(yī)生,應該好好學習西醫(yī)基礎知識,注重臨床最為基本的體格檢查,不要老是依賴各種輔助檢查,同時要與病患進行良好的溝通,為病人增強治療疾病的信心。
一年的跟師學習轉瞬即逝,雖然通過這段時間的學習,我對于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認知和體會,但僅僅這些是不夠的,自己離老師預想的階段、與上級部門提出的要求還有很大的差距,我將繼續(xù)努力,珍惜余下2年的跟師學習,在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行,完善自我,不斷提升自身技術水平,不辜負院領導、同事們以及老師的期望,努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師,做好社區(qū)居民健康的守護者。
計劃后,老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院,耐心的給我們講述了關于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過程中,能學到很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中,能了解到她在讀經典學習中有什么好的方法,在自己淺層的理解上能更深層的了解,也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時,最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨,在堅定自己學習目標的同時,也能加深自己的理解層面,擴展自己的知識領域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的,之所以有了前人失敗的經驗,才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經驗,才能讓更多的人有信心堅定自己的目標,繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經驗,才能幫助我們更快更好的取得成功,從而在成功的基礎上繼續(xù)向更高更深的層面研究,正是這樣社會才能進步。
這一切都是為了更好的結合臨床,更好的融入臨床,在實習中更能充分運用所學的知識。這個月又可以參加外科醫(yī)師討論會了,大家都分成了小組,在每個小組里大家除了可以一起學習外,也可以一起探討臨床中遇到的問題,交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法,也學會從不同方面去理解同一個問題,也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去,讓我們學到更多的知識。
古語云:“一日為師,終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處,相互尊重,提倡一些傳統(tǒng)的好行為,日久自會見真情,老師定會將學問傾囊相授的。
胡老師這種開明包容、與時俱進的積極向上的心態(tài),使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導我們“立業(yè)先立德”,作為他的學生,我不僅學到了安身立命的一技之長,更領悟到了胡老師高尚的醫(yī)德和強大的人格魅力。
“名老中醫(yī)” 是將中醫(yī)藥學基本理論、前人經驗與當今實踐相結合,解決臨床疑難問題的典范,代表著當前中醫(yī)學術和臨床發(fā)展的最高水平,是當代中醫(yī)藥學術發(fā)展的杰出代表,他們的學術思想和臨證經驗是中醫(yī)藥學術特點、理論特質的集中體現(xiàn),與浩如煙海的中醫(yī)古籍文獻相比,它更加鮮活,更具可視性。
名老中醫(yī)學術傳承工作是關系中醫(yī)傳統(tǒng)方法能否延續(xù)、中醫(yī)藥理論能否發(fā)展的大計。名老中醫(yī)的學術傳承形式現(xiàn)已日趨多樣化,主要包括名師帶徒、研究生教育、家傳教育等 多種傳承形式相互輔佐.為名老中醫(yī)經驗傳承發(fā)揮了重要的作用。
1、學術繼承人不能保證充分的跟師時間
2、沒有針對指導老師的具體考核指標
師承工作教與學應該是雙向的,在現(xiàn)行制定的各類考核標準中,沒有對指導老師的具體考核指標,僅僅要求指導老師按期批閱學術繼承人書寫的醫(yī)案、心得體會等,這不利于平時考核管理工作。因為指導老師一般每月都配套一定比例的帶教津貼,但考核大多針對學術繼承人,不能因為學術繼承人未完成跟師教學內容影響指導老師的帶教津貼,畢竟師承工作大多依靠學術繼承人自覺、自學為主,老師無法強迫學生學習,帶教津貼如何發(fā)放是個難題。
3、學術繼承考核與管理機制不健全
繼承工作的考核分為平時考核、年度考核和結業(yè)考核。平時考核主要由指導老師和帶教單位負責,年度考核由省級中醫(yī)藥管理部門負責。帶教單位在平時考核過程中,沒有制定學術繼承人是否合格的考核標準,僅僅從跟師時間和書寫跟師筆記方面進行,無法對跟師質量和學習內容考核。現(xiàn)行的考核僅僅能看學術繼承人寫了筆記,跟了老師,至于跟師的質量和學習的好壞,管理人員無法判斷。
1、明確固定的跟師時間
每周指定周三或周五下午為集中跟師時間,地點設在各科示教室或名老中醫(yī)工作室。這需要帶教單位的領導支持,醫(yī)院各類會議可以避開固定的跟師時間。指導老師除了平時隨師門診講解、指導外,專門抽出半天時間,可以集中講課、培訓,可以聯(lián)合討論、研究科研,可以分析典型醫(yī)案等,形式可以多樣化,每對師承人員設考勤本,按時簽到。效能辦、黨辦、醫(yī)務部、門診等多部門可以成立聯(lián)合小組,抽查是否按時跟師。
2、量化指導老師考核標準
指導老師的考核應從按時批閱學術繼承人醫(yī)案、每周固定跟師出勤率、學術繼承人篇數(shù)、門診坐診、查房次數(shù),集中講課教案、出版書籍等方面入手,每月量化核分,采取10分制,7分以上視為合格,可以發(fā)放帶教津貼;7分以下視為不合格,不予發(fā)放帶教津貼。每季度召開一次師承對接會議,公布考核情況??己速x分工作由聯(lián)合小組負責進行。
3、健全考核與管理機制
眾所周知,中醫(yī)是我國的國寶、國粹,幾千年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學更是我國的文化魁寶,它是一門博大精深、體系完備、內容豐富的學問,數(shù)千年來它以其獨特的特點在我國醫(yī)學史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應證廣、療效顯著、應用方便、經濟安全等優(yōu)點,它不僅受到中國人民的喜愛,也受到世界各國人們越來越多的喜愛,很多人希望了解它學習它,但是也許由于它的博大精深,很多人覺得無從學起,不知從哪入手。
我作為一名護理人員,跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作,耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效,正如《黃帝內經》中記載“一針甫下,沉苛立起”,不由地深深迷戀上了這門古老的醫(yī)術。在幾年的實踐中,我院三名護理人員通過自己的學習和臨床醫(yī)師的指導,初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫(yī)適宜技術,并在臨床工作中取得了一定的療效,現(xiàn)在根據(jù)我們的學習經驗談一下幾點針灸療法的體會。
中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機整體,構成人體的各個組成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是相互協(xié)調、相互為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系,人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中,維持著機體的正常生命活動。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中,整體觀念顯得尤為重要,不僅在要考慮患者的生理、心理因素,還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域對患者的影響。
平衡針灸創(chuàng)始人——平衡針灸專家王文遠教授認為:人體本身就是一個自我平衡系統(tǒng),具有自身的調節(jié)修復功能。因此,在針灸的過程中要使患者去舒適的體位,積極與患者溝通,使患者充分了解針灸療法和療效,解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理,積極配合醫(yī)生,以期通過人體自身的調節(jié)與平衡取得更好的療效。
此外,還要注意患者的狀態(tài)和體質,饑餓患者不宜針刺,若需針刺,應取穴少,輕刺為宜;過飽者不宜針刺,若需針刺,上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老體弱者,針刺手法宜輕;劇烈運動后不宜馬上扎針。再次,人體在不同的季節(jié)影響下,也以不同的生理功能來適應。如春夏陽氣升發(fā)在外,氣血容易浮于體表,故皮膚松馳,腠理開泄,人體就以出汗散熱來調節(jié)。秋冬陽氣收斂內藏,氣血閉于內,故皮膚致密,出汗減少,體內必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳,腠理開泄,易至風邪入侵,務必叮囑患者不要急于洗澡和吹風,以免加重病情。
1、先后次序的靈活應用由于人體每一個穴位的主治功用不同,因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導下,我們掌握了針灸學的普遍應用的“八要穴歌”:肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收,心胸取內關,小腹三陰謀,坐骨刺環(huán)跳,腿痛陽陵透。這八句話,共四十個字。每一句講了一個穴位,一句五個字,即講了一穴位,又講了它治療的部位。對于初學針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。
朱寶醫(yī)師還特別強調取穴的先后次序,在臨床應用時,應根據(jù)病人分清主次,靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥,易先刺遠隔穴位,運用導氣手法,通過經絡的遠隔誘導作用,使疼痛改善后,在刺痛處穴位,就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張,造成進針困難,加重疼痛。又如胃痛時常先刺遠端足三里穴,再刺中脘;三叉神經痛先瀉合谷,再取頭面部穴位??梢?,取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。
2、循經選穴的原則臨癥選穴配伍,朱寶醫(yī)師倡導按照“循經選穴”的原則,以臟腑經絡理論為指導,根據(jù)病機和癥候,在其所屬或相關的經脈上選穴配方。在明確辯證的前提下,直接選取與病情相關經脈上的穴位進行治療,臨床上常取經脈循行遠隔部位的經穴作為主穴,這些穴位是經絡之上下、出入的處所,具有遠近聯(lián)系的功能,對本經頭面、軀干、臟器等疾病,有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經取穴和他經取穴多見。如手厥陰經病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內關,手太陰經病變的咳嗽取尺澤,咯血取孔最等。此外還有中病旁取,遠近取穴法等多種取穴法,臨床上根據(jù)病情酌情應用。
3、疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經選穴的基礎上,直接選取患部經脈循行所達的穴位,以局部選穴為主。如眼病取晴明,耳疾取聽宮,膝痛刺犢鼻等。
4、靈活補瀉,辨證施治在補瀉手法的應用上,朱寶醫(yī)師重視針刺手法,認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關鍵,認為進針得氣后,應根據(jù)個體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治,采用不同的用針強度、頻率和持續(xù)時間,將補針和瀉針分為輕、平、大三類,即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人,都不應該是一成不變的,應根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療,初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后,改用平瀉法刺其他穴位,使經氣保持暢通,從而達到治療目的。
通過理論與實踐相結合的學習,我們初步掌握了針灸理療的方法,取得了一定的經驗,但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里,這些都只是皮毛。
中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經驗基礎上,而如今在學習中最缺乏的就是臨床經驗,以及上一輩對我們在學習中的指導和答疑,使學習完全理論化,太過于抽象而不能結合實際讓理論知識更加扎實。 在一年的跟師過程中,得到了陳明老師在學習中醫(yī)方面的諄諄教導。我現(xiàn)在還清晰的記得,在跟師的第一天,陳明老師和藹地問我在學習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身,因此推薦我們背誦《醫(yī)學三字經》,教導我們一定要多背多記,在中醫(yī)的學習過程中記憶是基礎,而且是最重要的,即使還不能完全理解書中所講的內容精髓,但一定要靠死記硬背,這樣在臨床實習中才能更充分的體會到書中的旨意。在制定了學習計劃后,老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院,耐心的給我們講述了關于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過程中,能學到很多在課堂上學不到的知識。
在和老師的交談中,能了解到她在讀經典學習中有什么好的方法,在自己淺層的理解上能更深層的了解,也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時,最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨,在堅定自己學習目標的同時,也能加深自己的理解層面,擴展自己的知識領域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的,之所以有了前人失敗的經驗,才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經驗,才能讓更多的人有信心堅定自己的目標,繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經驗,才能幫助我們更快更好的取得成功,從而在成功的基礎上繼續(xù)向更高更深的層面研究,正是這樣社會才能進步。
在我的人生軌跡當中,跟師是一項重大的收獲,讓我對中醫(yī)學習有了更深的了解,也讓我明白了理論與實踐的距離,理論與實際相結合的重要性。在學習中醫(yī)的過程中,往往能感受到理論知識的抽象性,讓我們無法真正的理解其含義,而如果沒有扎實的理論功底,在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學習過程中,必須要打下堅實的理論功底,必須要記憶更多的理論知識,這一切都是為了更好的結合臨床,更好的融入臨床,在實習中更能充分運用所學的知識。 這個月又可以參加外科醫(yī)師討論會了,大家都分成了小組,在每個小組里大家除了可以一起學習外,也可以一起探討臨床中遇到的問題,交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法,也學會從不同方面去理解同一個問題, 也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去,讓我們學到更多的知識。古語云:“一日為師,終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處,相互尊重,提倡一些傳統(tǒng)的好行為,日久自會見真情,老師定會將學問傾囊相授的。
我們所到科室都有一個切身體會,那就是整潔安靜,窗明幾凈,病房管理規(guī)范,即使有病人加床也沒有鬧哄哄的感覺,護士基本不出病房,醫(yī)護配合、分工明確、細致、敬業(yè)、和諧,在保證療效的基礎上,中醫(yī)傳承觀念強,中醫(yī)治療項目形成解決問題的常規(guī),注重健康教育,病人對各種治療護理依從性強,這都得益于科學的管理方法,不斷改進完善的工作流程,各項制度措施抓鐵有痕的落到了實處。為方便病人,在門診和病房樓都設有自動售貨機,門診還設立了atm取款機,可以24小時服務,營養(yǎng)餐廳配餐送餐服務,點滴處體現(xiàn)出服務品質。通過短短幾天的“走學”經歷,開闊了眼界,轉變了理念,堅定了信心,提升了對中醫(yī)藥的認識,有些科室已經開始把學到的技術運用到了工作中。在回來后組織的座談中大家有一個共同的感受就是收獲很大,收獲了寶貴的經驗,真誠的友情,只是由于時間短、任務重,有些內涵還沒有系統(tǒng)學習,我們“走學團”相約爭取下次再有機會相聚“走學”,為我院的發(fā)展建設,為我們共同的中醫(yī)事業(yè)再添濃墨重彩的一筆!
研修期間,我們按照由公共管理、教育管理及人文素養(yǎng)三大知識模塊組成的課程體系,進行了強化學習??梢哉f,這期研修班起點高、模式新穎、效果良好。整個課程體系設計科學合理,既關注了當今公共管理和理論前沿,又關注了教育管理的工作實際,既有前瞻的視野,又有豐富的案例分析。雖然本期研修班只有短短的17天時間,但我覺得感觸很多,收獲也很大。下面我主要從以下幾個方面匯報一下個人的感受:
我的老師李硯民主任是開封市中醫(yī)院風濕腎病科的主任,現(xiàn)已從事中醫(yī)事業(yè)30余年,在30余年的行醫(yī)生涯中,她從未離開過病人,從未離開臨床第一線,可謂名副其實的中醫(yī)臨床家。而我僅僅跟隨學習不足2年,在這短暫的時間里,李硯民老師不僅在技術方面給我以指導、更是教導我何為醫(yī)德。她認為“醫(yī)乃仁術”,“為醫(yī)者,應待患者如親人,至精至誠,讓飽受病痛的患者飲桔之甘泉,啖杏林之蜜果,擺脫困境,步入坦途?!?/p>
專攻疑難重癥是李硯民臨證的一大特點,經她治愈和挽救的重患究竟有多少,誰都很難數(shù)得清。
例如,一位久患心臟病的阿姨,在西醫(yī)院已經宣判無藥可醫(yī),患者阿姨抱著一線希望找到李硯民主任,李硯民主任經過詳細的檢查后,覺得這種疑難重癥治療很棘手,但一個醫(yī)生的責任感促使她一定要挽救這個病人。于是,她研究病情開出了第一個處方。以后根據(jù)病情變化,不斷調整藥方,并鼓勵病人堅定信心。服藥50多劑后,病人奇跡般地恢復了健康,可以正常生活。
又如一位脾腫大的患者,在多家醫(yī)院都沒有查找出病因,也是聽到病友介紹,找到了??匆呻y雜癥的李硯民主任,在李硯民主任的詳細問診及檢查下,幫患者找到了病因——寄生蟲!挽救了患者的生命!
再如,從新西蘭乘飛機慕名而來的杰克貝蘭克,尻以代踵,脊以代頭,步履蹣跚。國內外多種療法幾乎用盡,這次他要找李硯民主任碰碰運氣,醫(yī)好他的腰痛病。神奇的中醫(yī)中藥使他站穩(wěn)了腳,直起了腰,邁開了堅實的步子。回國后,興奮地用電報向他的恩人報喜:李硯民女士,萬分感謝您用神奇的醫(yī)術治好了我的腰痛病,一切感覺良好。雖然我已經61歲了,可是身體卻象16歲少年一樣充滿活力。
李硯民主任精通中醫(yī)內科、婦科、兒科,尤擅內科,對中醫(yī)腎病、心病、脾胃病、風濕病、溫熱病、消渴病等均有較深的造詣,臨床上獨具特色,經驗豐富,療效卓著。
李硯民主任不但繼承了前賢精湛的醫(yī)術,同時也繼承了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風,她以“大醫(yī)精誠”之訓,鑄成“救死扶傷”之心。她崇拜仲景論證之精辟,更佩服仲景“下以救貧賤之厄”之至誠。她雖已久負盛名,但毫無名醫(yī)架子。多年來,她廢寢忘食地工作,耐心地接待每一個就診者。一般來說,來請李硯民主任診病的人,大都為重患或疑難病。人們常常看到,下班時間已經過了很久,她還在為“號外號”的病人悉心看病,特別是對那些慕名遠道而來或一時掛不上號的農村病人,寧肯犧牲自己的休息,也要為他們診治。有的病人跟到家中,或截在路上,她都是和顏悅色地接待,安排時間為他們耐心診治,從不厭煩。對于一些來信、來電尋醫(yī)問藥的病人,她總是認真回復,或調劑藥方,或鼓勵病人增強信心。因此,許多患者不僅把她看作救病的醫(yī)生,還把她當成自己的朋友,精神的寄托,康復的希望。
李硯民主任作為開封市中醫(yī)院人,以其高超的醫(yī)術,堅韌不拔的科研作風,帶動了開封市中醫(yī)院的發(fā)展,慕名前來診治的患者眾多,并于20xx年成立了開封市中醫(yī)院風濕腎病科。李硯民主任扎實的中醫(yī)理論功底,精確的辨證論治,豐富的臨床經驗,使她練就了勝人一籌的醫(yī)療技術,有多少患了所謂“不治之癥”的病人,在她的精心治療下恢復了健康。她謙虛謹慎,從不滿足自己的成就,雖已患者眾多,仍手不離卷,孜孜以求。
縱觀中醫(yī)養(yǎng)生的歷史,中醫(yī)養(yǎng)生貴在養(yǎng)德,這是健康和長壽的最重要條件。中國古代著名的思想家、教育家孔子養(yǎng)生有道,“德潤身,仁者壽”、“大德必得其壽”獨具特色的養(yǎng)生觀,仍激勵今人效法。所言仁者即品德高尚、德高望重的人。良好的人際關系是“仁”的核心,仁者愛人是也!“養(yǎng)生重養(yǎng)德,德高壽自長”的理論已被醫(yī)學實踐所證實。養(yǎng)德就是注重人體精神的健康狀態(tài)——精神衛(wèi)生。中醫(yī)養(yǎng)生歷來重視精神衛(wèi)生,早在兩千多年前的醫(yī)書《黃帝內經》中所言“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”,就明確提出養(yǎng)生應注重精神方面的保養(yǎng)。一個人要想達到健康長壽的目的,必須進行全面的養(yǎng)生保健。并注意下列幾點:
第一,道德與涵養(yǎng)是養(yǎng)生的根本;
第二,良好的精神狀態(tài)是養(yǎng)生的關鍵;
第三,思想意識對人體生命起主導作用;
第四,科學的飲食及節(jié)欲是養(yǎng)生的保證;
第五,運動是養(yǎng)生保健的有力措施。只有全面地科學地對身心進行自我保健,才能達到防病、祛病、健康長壽的目的。
面對日新月異的世界,現(xiàn)代人要想養(yǎng)生,必須學會放松心情,而放松心情則必須學會放下煩惱的事,然而現(xiàn)實中有許多事情是需要我們學會忍耐才能放下的。
在學習過程中發(fā)現(xiàn),結合生活實際融深奧醫(yī)理于淺顯地生活常識當中。中醫(yī)基礎理論重于思辨、抽象、實踐性強,但弱于直觀、具體、可操作性差。因此,在學習中,注意結合自己既往的文化知識及生活常識進行理解,常常受到了事半功倍的效果。
如,聯(lián)系夏天長期在河水中浸泡的石頭或其他物體的表面所生苔蘚形狀為例,來理解滑膩之性狀,說明舌苔滑膩與水濕的關系,并由此理解濕性粘膩的致病特點。結合既往臨床實踐,融抽象理論于常見病證之中。如人體皮膚受涼之后,可見惡寒、無汗,鼻塞流涕,胸悶咳嗽等感冒癥狀,中醫(yī)給以宣肺解表藥物治療后,感冒痊愈。以此說明肺主宣發(fā)、開竅于鼻、在體合皮的醫(yī)學道理。
也發(fā)現(xiàn)這門學科跟中國古代哲學和中國古代傳統(tǒng)文化密切相關。在其發(fā)展過程當中也不斷吸收外國文化,在李時珍的《本草綱目》中記載的一些中草藥,大都原產地都不是中國,足以證明這一點。然而,提高中醫(yī)素質,中醫(yī)從業(yè)人員必須有過硬的基本功。要打好基本功應具備以下三個步驟:
中醫(yī)的臨床工作分為識病、辨病、立法、處方、用藥五大環(huán)節(jié),最終必須落實在方藥上。如果沒有精確的處方,絕對不會有好的療效。故中醫(yī)歷來視湯頭、脈訣、藥性賦為啟蒙“三件寶”?!皽^”即“方歌”。中醫(yī)素以清代汪昂的《湯頭歌訣》為藍本,并以《醫(yī)方集解》輔行。要求“湯頭”必須熟背至信手拈來的地步,臨床方可應用自如。“脈訣”是指脈學方面的歌訣?,F(xiàn)以李時珍《瀕湖脈學》流行最廣,然李中梓《診家正眼》似乎更切實用,故云脈必“二李”。當然有精力多讀幾部更好。諸如:《四診抉微》、《脈訣匯辨》、《脈理求真》等?!端幮再x》是民間流傳多年且影響極大的入門讀物,淺顯易懂,朗朗上口,確實對初學用藥可具初步輪廓。盡管有些內容已不合時代的要求,但仍為廣大中醫(yī)所喜愛。除上述“三件寶”外,不可忽略的就是“針灸歌賦”。眾所周知,針灸是國粹,是中醫(yī)走向世界的“利器”。要想學好針灸,熟誦歌賦是必備的基本功。諸如:十四經循行、主病、穴位分寸歌、標幽賦、金針賦、通會指要賦、流注指微賦、勝玉歌、玉龍歌以及十二經子母補瀉、流注八法等方面的歌訣均應熟背如流。俗話說:“曲不離口,拳不離手”。以上第一步功夫,屬中醫(yī)的“背誦功”。
背誦功之后的第二步功,就是加強古文和醫(yī)史的學習。古人云:“工欲善其事,必先利其器”。中華民族經過漫長的歷史,給后人留下了輝煌燦爛的中醫(yī)文化,不愧是偉大的寶庫,等待后人去努力發(fā)掘。而這些文獻均是用古文寫成。若不在古文上下功夫,勢必很難理解。如文字的構成、詞匯的衍變、語法的差異及古代文學常識、古天文學知識等等均需有一定的了解,否則學習醫(yī)古文非常困難。
文言文學得好,猶如與古人相與對坐應答,能進行跨時代的交流,也乃人生一大快事,而且學好古文是打開中醫(yī)藥寶庫大門的鑰匙。故第二步功夫首先必須“學好古文”。
任何事情,任何學問都有一個發(fā)展過程。所以不管學什么都必須了解本門的發(fā)展史。搞政治要學政史,搞文學要學文學史。當然中醫(yī)也不例外,也應學好醫(yī)學史。只有學好醫(yī)學史,才能了解各朝各代的名醫(yī)、名著及其學術觀點,也就是說要了解這些名醫(yī)名著是在何等歷史背景和客觀條件下形成的。同時也應了解前世名醫(yī)的奇聞逸事。譬如:朱丹溪三十歲學醫(yī),三十五歲就能臨證而成大家。葉天士十四歲學醫(yī),先后師從十七人等。這對一個中醫(yī)的學習和成長均有一定的啟發(fā)。然而今人視學史為多余,似乎與臨證無關,實屬大謬。
學古文具備了讀古書的能力,學醫(yī)史明確了讀古書的取舍,在選書讀書過程中,自然不會陷入歧途。同時還要博覽歷代醫(yī)家的醫(yī)論、醫(yī)著、醫(yī)案,對歷代醫(yī)家的成果有一個框架性得了解,對學術理論的構架打下了良好的基礎。故第二步功夫為“基礎功”。
要想學好中醫(yī),則必須精讀一些古典醫(yī)籍,如《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》、《神農本草經》、《醫(yī)學心悟》等。
《內經》、《難經》是中醫(yī)基礎的奠基。陰陽五行、臟象經絡、診法治則、五運六氣均需從《內經》、《難經》二經中探求。然《內經》中《靈樞》、《素問》各八十一篇,《難經》八十一難,共二百四十余篇,要想快速通讀,談何容易?故初學者可選用明代李中梓的《內經知要》或近賢秦伯未的《內經知要淺解》為讀本,部分章句必須熟背。
《傷寒論》是六經辨證的典范;《金匱要略》辨臟腑經絡,是辨治雜病的基礎?!稖夭l辨》系統(tǒng)論述三焦辨證,與《傷寒論》相對而言,使“萬病診法實不出此一縱一橫之外”。(《溫病條辨·凡例》)。《溫熱經緯》以《內經》、仲景為經,以葉、薛、陳、余諸家為緯。其中“葉香巖外感溫熱篇”主要論述衛(wèi)氣營血辨證系統(tǒng),也應熟背?!渡褶r本草經》是方藥學之祖,自然也是必讀之書。清代陳修園《神農本草經讀》可視為初學者較好的讀本?!夺t(yī)學心悟》一般視為入門的啟蒙書,它是系統(tǒng)論述“八綱八法”之作,且書中載有很多療效高、實用性廣的方劑,如啟膈散、開噤散、半夏白術天麻湯之類,皆臨床習用之方。這些醫(yī)籍的精讀,可使中醫(yī)理論的框架構架起來。故第三步功夫為“構架功”。
如上所述,背誦功、基礎功、構架功為“真中醫(yī)”必須具備的三步功夫。在這三步功的基礎上,進而博覽群書,淹通眾家之長,并廣泛吸取今人經驗,積極引進現(xiàn)代科學技術。古人云:“熟讀王叔和,不如臨證多”。早臨床、多臨床,從而培養(yǎng)和造就新一代的鐵桿“真中醫(yī)”。
漫漫岐黃路,吾將上下而求索。
提起這個筆呀,心里不知道怎么回事,有無限的感慨說不出來。
中醫(yī)呀,是個好東西,值得用一生的時間去領悟的。
現(xiàn)在的人呀,有點浮,真的,不是用真心去做事的,有時候,我也想呀想,難道制度和人性化是對立而不能容納彼此的嗎,后來我覺得不是這樣的,靜下心來想一想吧,我都不知道怎么來說了,每天的物欲橫流,(我寫的不好,有好多詞,可到了嘴邊卻想不起來)
陽在外陰之使也,陰在內陽之守也,用心去體會這句話吧,我覺得中醫(yī)的陰陽思想在我們的生活中,是無處不在,用在什么地方它都是合適的,在我的思想中,在我學中醫(yī)的過程中,我總覺得,陰陽是平衡的,但應以陰為本,現(xiàn)在社會提倡以人為本,有好多例子,我卻一下舉不出來,比如說一個家庭,一個男的和一個女的就組成一個家了,在這個家里,男為陽,女為陰,男的在外面干活掙錢養(yǎng)家,女的在家里整理內務,使男的在外面更能安心的工作,這不體現(xiàn)了陽在外陰之使也,陰在內陽之守也嗎,陰陽互相融合,互相轉化,才能家庭和睦,其樂容容呀。男的過一段時間要回家吧,這其實就是陰陽互相轉化的過程,但要是男的長年在外打工,不回家,也不給家里寄錢的話,這就說明這個家的陰陽失去轉化,陰不能生陽,陽又不能化陰了,那這個家,我看是用不了多長時間了,因為陰陽不能互化的情況下,這個家就完了。
還有一個就是在一個家庭里,以陰為本,就是以女人為本了。我們生活中,大多數(shù)情況是這樣的,家里的男的死亡或出事了,只要有女人在,那這個家還是個家,但如果一但是女的沒了的話,那這個家很快就散了,變成另外一個家了。我不知道大家有沒有這樣的感覺,但我覺得是這樣的,這里不要討論那些特別的例子,大部分情況都是這樣的。
還有一個問題這是我覺得,怎么說呢,就是傷陰比傷陽厲害,傷陽吧,一般像感冒呀,它本身就是一個陽氣被郁的一個癥狀,如果本身陽氣盛而陽被郁的話,那就是太陽傷寒之類的了,會有發(fā)熱之類的,如果本身陽氣不盛的話,就是身體不是太好,像書生一類的人,那就會成為太陽中風之類的了,出汗,還發(fā)熱。但都還過的去,這種病不是太厲害(相比傷陰之類的),那傷陰我在生活中見到的就如中暑之類的,因為暑為陽邪,陽邪盛則傷本陰,病人就會出現(xiàn)混身大汗淋漓,這個時候病人就很危險了,因為體內血汗為陰,而隨著陰的流失,那陽氣失去依附的載體陰液,陽氣就會很快消散的,所以中暑的病人很危險的,像一些休克呀之類的?,F(xiàn)在西醫(yī)來的還是快一點,馬上輸液,補充體液,在某些方面我覺得西醫(yī)還是很好的,像外科呀,輸液呀之類的,西醫(yī)比中醫(yī)來的快。
我是自學中醫(yī)的,我覺得中醫(yī)好,它是對病人一個整體的,全面的一種分析,在中醫(yī)治法里面有“理、法、方、藥”四個方面。
理自然就是對病人發(fā)病的過程,病人發(fā)病的機理等,都要有合理的一種分析,運用陰陽的思路,去看誰輕誰重,也就是中醫(yī)上說的,重則治標,輕則治本,或標本同治的一個道理。
法,在這里我覺得除了中醫(yī)上一般的“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八大法能靈活運用之外,還要能夠能靈活運用一些其它的方法,如外用的,如熏、洗等和針法等等,要靈活多變,要法無定法,藥無定藥,那才是醫(yī)者最高水平。