寫心得可以幫助人們用文字清晰地表達自己的想法和感受，同時也可以培養(yǎng)人們的寫作能力和語言表達能力。下面是一些醫(yī)生實習(xí)心得總結(jié)免費閱讀下載，希望對大家寫醫(yī)生實習(xí)心得總結(jié)有用。
__年7月18日，我和我的同學(xué)們離開了母校，來到了我將在此度過1年（也就是大學(xué)生涯中的最后一年，且最重要的一年）的實習(xí)醫(yī)院———北京航天中心醫(yī)院，因為是在故鄉(xiāng)北京，所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了醫(yī)院，學(xué)校的老師和護理部的幾位老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為航天中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓(xùn)，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，護理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時，各科室代教老師在教學(xué)治理方面對我們也作了嚴格的治理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L(fēng)和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名護士的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠把握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護關(guān)系的問題上我們有了感性的`熟悉，醫(yī)生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。
來我家，愛我家，在航天中心醫(yī)院這個團結(jié)向上的大家庭中我一定好好實習(xí)，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻出我的一切。
內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了天天工作日程：晨間護理、消毒時間等。學(xué)會了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴格執(zhí)行無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上后，要具體觀察病人情況，換藥時再次核對床號、姓名、液體，若有誤應(yīng)及時報告老師并更換。拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生！practicemakesperfect！肌肉注射時見無回血，注藥時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人痛苦。把握了皮下、皮內(nèi)注射，非凡是皮內(nèi)注射，20分鐘后要仔細觀察皮膚情況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護理操作。對于一個垂危病人要進行口腔護理、氧氣吸入，有時要灌腸，必要時導(dǎo)尿。對于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進高蛋白、高維生素飲食，并預(yù)防上呼吸道感染。糖尿病人要定時測血糖，空腹、餐后2小時，囑咐病人進粗纖維食物，規(guī)律用藥，非凡是注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進餐，防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。還學(xué)會了抽血、繪制體溫單；把握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的測定，體溫要連測3天，每日4次，正常后每日普查1次，有發(fā)熱者每日4次測體溫。把握了護理記錄單和交班報告的書寫以及如何交班等等。
實踐出真知，實踐長才干！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關(guān)系是促進病人康復(fù)的要害。比如：晨間護理時，問問病人昨夜睡的香嗎？看起來您精神好多了呢！。我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說：護士職業(yè)是最高尚的！護士直接與病人接觸。你看，旁邊小孩剛?cè)朐簳r病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，癥狀也消除了。他還說，做護士真好！是你們，讓我們有了第二次生命的機會；是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信心；是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復(fù)；是你們我感動，我激動，我會為我即將展開的_____！
接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，助患部。在每個科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注重事項和應(yīng)把握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的“半個實務(wù)工作者”，心中確實有點成就感。
短短半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進病房，少了一份生疏，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！
發(fā)自肺腑之言：感謝帶教老師的細心教育，耐心指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝航天中心醫(yī)院給我的栽培！
最后，感謝航天中心醫(yī)院給我實習(xí)的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)實習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向；也很興奮與其他實習(xí)生，在緊湊的實習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習(xí)時間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，是一門不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實的醫(yī)學(xué)知識，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實習(xí)時間在病房的進出之間即將結(jié)束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過渡。
實習(xí)生的工作是開一張粘性的檢驗單，寫一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡單，但過程繁瑣冗長。當你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時間稀缺，只有晚上的時間是自己的。面對一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時主任考慮的問題。第一個病人來的時候，我去收集病史，收集病史
既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
而問診的方式應(yīng)該是關(guān)懷式的，讓患者心里明白他的這個病我有辦法醫(yī)治，雖然我只是個實習(xí)生，但是在病人的眼中，你就是他們的希望，因為你是個大夫。然后到對這個科室的常見病掌握之后，我主動向我的帶教老師要求自己接受新病人，從病史、大病歷書寫、到醫(yī)囑，并在查房時主動提級自己的觀點，而不僅僅是一個“男秘書”。
出科時的體會：內(nèi)科不光是你會處理多少個疾病，更重要的是你對疾病的一個嚴謹?shù)脑\斷思維，不斷的總結(jié)，每天都在進步，而這是我在這一個月的蛻變，也是在我即將實習(xí)結(jié)束的這一年中累積吧，因為我相信：工欲善其事，必先利其器。實習(xí)是勞苦，艱辛的，在即將畢業(yè)，醫(yī)學(xué)路漫漫，吾將上下而求索，而待寶劍鋒從磨礪出，梅花方可香自苦寒來。
四年了，當昔日的大部分同學(xué)都面臨畢業(yè)的時候，我才踏上實習(xí)的路途。經(jīng)過四年的理論知識的學(xué)習(xí)，也想去醫(yī)院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的，可是實習(xí)的安排卻生生的扼殺了我對實習(xí)的期待。
上半年不能住在醫(yī)院，每天要跑去醫(yī)院，還好不用每天晚坐班，這就比在醫(yī)院住的人好一點，起碼有點時間看看書。不過半年之后，我也要住在醫(yī)院了，“享受”每天晚坐班的“樂趣”。不管怎么樣，還是對實習(xí)充滿期待的.，正如老師說的，學(xué)了那么久，這算是終極檢驗了，只是希望自己不會表現(xiàn)得太差，不然師弟師妹被我們連累，打包去從化中心醫(yī)院我們就罪大惡極啦。
昨晚，因為抽簽決定誰要離開附一院，我的上鋪8選7被抽中了，我心里也狠不好受，如果不是因為我想著既然要公平，擔心老師偏心的話就抽簽決定提出這個提議的話，也許她就不用離開吧。這一年半以來，我和她兩個人被分出來不和班里的同學(xué)一起住，我們兩個就有相依為命的感覺。她一直很照顧我，每次她回家都會帶好吃的給我吃，每次我不舒服不管多晚，她都陪我去醫(yī)院看急診。在我糾結(jié)于考西醫(yī)還是中醫(yī)，考廣還是很舒服的。她很會煲湯，但是我很懶，我想喝湯卻不想動手，可是她卻每次都弄好。
這一年半，我和她一起看書，一起開片，一起吃飯，一起失眠．．．．．．雖然我們經(jīng)常吵架，而且為了一些沒有意義的事情吵架，比如stonesir的精神問題，比如白大褂的問題，比如洗衣粉的問題，很多很多，但是沒有十分鐘，不知道是誰先開口，我們又沒事了。其實我的脾氣并不好，有時候我會朝著她發(fā)脾氣，有時候沒有好的臉色給她看，但是她從來沒有怪我，而是包容我。陸說要我好好珍惜這么一段感情，以后分開了，舍不得也要舍得了。所以我真的希望，她能好好的，不要不開心了。
崗前培訓(xùn)，聽到范老師說“從現(xiàn)在開始，你就是一名24小時住院醫(yī)師了，沒周末，沒節(jié)假日，不能請事假，春節(jié)不能調(diào)班的話，輪到你什么時候值班就什么時候回到醫(yī)院值班，不要再把自己當成一名醫(yī)學(xué)生，從今天開始，你已經(jīng)是實習(xí)醫(yī)生了”，我覺得她說得太狠了，這樣的實習(xí)會不會累死人啊。
當然崗前培訓(xùn)說的最多的就是怎么保護自己，作為一個醫(yī)生，就不可避免的要接觸一些有傳染病的病人，比如hiv感染者，比如乙肝病毒，梅毒螺旋體感染者，聽說很多實習(xí)生操作不小心，碰到病人的血液的事，希望我們班的同學(xué)好好的去實習(xí)，也平平安安的畢業(yè)?？傊蠹覍嵙?xí)加油了，52周的實習(xí)可以讓我們學(xué)到很多東西。
醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教育的主體，他們在實習(xí)中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學(xué)管理者提高實習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實習(xí)質(zhì)量，我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)66名學(xué)生臨床實習(xí)現(xiàn)狀進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
一、對象與方法
1.1調(diào)查對象。2008年8月至2009年6月在我院完成內(nèi)科實習(xí)的66名醫(yī)學(xué)本科生。
1.2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實習(xí)特點，根據(jù)影響實習(xí)效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷，共66項內(nèi)容。
1.3調(diào)查方法。以班會形式召集學(xué)生，統(tǒng)一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。
1.4統(tǒng)計分析。每份調(diào)查表均錄人Excel2003，采用百分率進行統(tǒng)計。
二、結(jié)果與分析
回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實習(xí)質(zhì)量及影響因素、對臨床教學(xué)管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓(xùn)練的看法6部分進行匯總。
2.1學(xué)習(xí)態(tài)度。66.7%的學(xué)生認為實習(xí)的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養(yǎng)，能主動學(xué)習(xí);92.4%進人臨床科室實習(xí)前會預(yù)習(xí)該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實習(xí)結(jié)束后會復(fù)習(xí);68.2%實習(xí)中能虛心求教?？傮w說，實習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正。學(xué)習(xí)態(tài)度是導(dǎo)致實習(xí)生學(xué)習(xí)成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學(xué)習(xí)態(tài)度能提供學(xué)習(xí)動力。
2.2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。90.9%的學(xué)生認為應(yīng)加強對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學(xué)生已意識到僅學(xué)好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要;他們希望接受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等。68.2%的學(xué)生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學(xué)生能辨識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責(zé)任感。這種責(zé)任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當引導(dǎo)、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習(xí)慣。
2.3實習(xí)質(zhì)量及影響因素。78.8%的學(xué)生認為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達到實習(xí)大綱要求;經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實習(xí)，對于該科常見病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導(dǎo);影響實習(xí)質(zhì)量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學(xué)校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關(guān)系(28.8%)，還有少數(shù)學(xué)生認為是個人自律性等。53.0%的學(xué)生認為在內(nèi)科實習(xí)接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的，通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實習(xí)的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導(dǎo)矛盾。
2.4對臨床教學(xué)管理的看法。64.5%的學(xué)生認為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學(xué)生對醫(yī)院對I臨床實習(xí)帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應(yīng)加強管理。提示在強化學(xué)生管理和考核的同時更應(yīng)加強針對教師的考評管理。學(xué)生對教師的建議是多與學(xué)生溝通交流、尊重關(guān)心實習(xí)生、主動講授知識介紹經(jīng)驗。
2.5對出科考核的看法。63.6%的學(xué)生重視臨床實習(xí)中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學(xué)生臨床實踐能力的提高，幫助的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結(jié)分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學(xué)理論知識(60.6%)。84.8%的學(xué)生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2.6對臨床技能訓(xùn)練的看法。學(xué)生對在實習(xí)中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓(xùn)練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓(xùn)練的調(diào)查結(jié)果基本一致，學(xué)生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓(xùn)練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學(xué)生對實習(xí)中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數(shù)少。
三、建議與思考
3.1總結(jié)經(jīng)驗，完善出科考核工作
考試是反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學(xué)強調(diào)實踐性不吻合。醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間需在不同科室輪轉(zhuǎn)，出科考試方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)目標和學(xué)習(xí)方法有著積極的指導(dǎo)作用。為了評價學(xué)生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學(xué)進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結(jié)束一個科室的輪轉(zhuǎn)都進行嚴格的階段性出科考核，內(nèi)容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習(xí)生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據(jù)病例提問學(xué)生;整個過程教師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的，學(xué)生又得到了教師的指導(dǎo)。
3.2解決問題，提高臨床實習(xí)教學(xué)水平
3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示，對教師的管理有超過1/3的學(xué)生認為不夠嚴格。學(xué)生普遍認為教師水平對實習(xí)質(zhì)量影響。教師是教學(xué)的主導(dǎo)，提高教師的素質(zhì)和積極眭意味著教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學(xué)醫(yī)院教師的業(yè)務(wù)能力難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學(xué)多種職能，實習(xí)教學(xué)活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。教師應(yīng)在教的過程中不斷學(xué)習(xí)，強化理論水平，規(guī)范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進展。這樣不但使學(xué)生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面得到了學(xué)生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在帶教過程中應(yīng)尊重學(xué)生，多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的思想動態(tài)，啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學(xué)生良好的溝通渠道;由學(xué)生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標，來激發(fā)教師的教學(xué)積極性。
3.2.2加強臨床基本技能培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進人臨床實習(xí)，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基本模式。調(diào)查顯示學(xué)生對臨床技能培訓(xùn)的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通能力及對臨床思維能力培訓(xùn)的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓(xùn)練，學(xué)生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習(xí)接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學(xué)指導(dǎo)途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學(xué)應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學(xué)查房，增加疑難病例討論的次數(shù)，向?qū)W生傳授臨床診治中科學(xué)的思維方法，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現(xiàn)有資料綜合分析，得出合理準確的結(jié)論。文獻顯示，PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維方法，提高綜合能力和醫(yī)學(xué)素質(zhì)。今年已在臨床教學(xué)中引入這種教學(xué)方法，其效果尚待評估。
3.2.3加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)是時代和社會發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)具有專業(yè)知識技能，還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學(xué)中自然科學(xué)和人文科學(xué)的整合，追求醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的融合，需要采取措施以培養(yǎng)和提高實習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，真正提高醫(yī)患溝通能力，構(gòu)筑良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查顯示學(xué)生對“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”內(nèi)涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內(nèi)容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設(shè)，尤其是心理、法律、經(jīng)濟、美學(xué)類課程的教學(xué)。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生正式接觸病人的開始，是醫(yī)德習(xí)慣形成階段閻。這時，學(xué)生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫(yī)學(xué)人文教育面臨挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術(shù)外，更需幫助學(xué)生樹立正確的價值觀，在醫(yī)學(xué)實踐活動中逐步培養(yǎng)學(xué)生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫(yī)學(xué)人文精神，把這種意識轉(zhuǎn)化為實踐行為，并經(jīng)過日積月累成為一種職業(yè)習(xí)慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習(xí)的意義和內(nèi)容，根據(jù)知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫(yī)學(xué)專家、杰出校友和實習(xí)生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。
__年4月18日，永遠難忘的日子；__年5月15日，記憶思念的一天；__年5月16日，起點傳遞的時刻。
一切都去的那么迅速，一切都來的那么突然。轉(zhuǎn)眼間，實習(xí)生涯的第一站在神經(jīng)內(nèi)科的充實快樂中度過。我曾說過，我熱愛我的職業(yè)，我心中最偉大的事業(yè)，我喜歡醫(yī)生，從小立志成為一名醫(yī)生。大學(xué)四年的光陰在忙忙碌碌中度過，經(jīng)歷了太多，失去了太多，得到了太多，但我依然記得我步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一時刻······
我最愛戴的神內(nèi)教授席主任，您的離開讓我有一絲的遺憾，我曾夢想著每天早上大查房的輝煌場景，但您卻離開了人醫(yī)，其實人望高處走，這是人之常情，就是我也會離開，為了孩子的未來，為了家人今后的幸福。周主任，我不曉得是哪里人，雖然話聽不懂，但我卻能感受到他的敬業(yè)，他對神經(jīng)內(nèi)科的熱愛，每天早上的交班，他總會給科室里同事開會，那是心靈之間的交談，一個領(lǐng)導(dǎo)，如果沒有值得大家信仰的地方，如果沒有外交能力，如果沒有很強的管理能力，如果沒有為事業(yè)獻身的精神，那就不是一位好領(lǐng)導(dǎo)，就不會帶領(lǐng)科室的繁榮昌盛，就不會提升效益，雖然接觸不長，但我很尊重他。王主任，一位和藹可親的女主任，我想她應(yīng)該也是一位好母親，對待病人無微不至，時刻為患者著想，為科室的發(fā)展著想，我出科時，她那慈祥的笑臉，謙虛的話語深深的印在我的腦海里，一針見血是她的特色，能直入病情發(fā)展與演變，能預(yù)知病情變化，我很崇拜她，一位老專家，一位好母親。鄧主任，科室里最愛笑的主任，我覺得微笑是她的特長，青春，她永遠都擁有，無論再苦再累，我從沒有看到她抱怨什么，總是笑著面對每一個人，我覺得一個人，如果有鄧主任一樣的胸懷，那她肯定可以長壽了，笑是保持年輕最好的良藥，我很喜歡看她笑，生活真的可以很幸福，就看你怎么面對。趙主任，教學(xué)秘書，與任何事都很淡定，我很欣賞他，每次跟他一起查房，總能學(xué)到很多東西，他愛給我講病情的特點及治療，對學(xué)生從來都不批評，但有趙主任在身邊指導(dǎo)，學(xué)什么都快，我喜歡。以上就是我實習(xí)時接觸最多的主任，真的影響我很多，我會像你們一樣成為專業(yè)的帶頭人！
接下來，就談?wù)勎业膸Ы汤蠋焸?，也就是帶實?xí)醫(yī)生的住院醫(yī)師們。先說說上官老師吧，神經(jīng)內(nèi)科ii唯一一位帶教女老師，是位嚴厲的老師，據(jù)她的話就是現(xiàn)在不批評你們，等上班了犯錯后悔就來不及了，我很贊成她的說法，她是我心中很優(yōu)秀的講師，授課風(fēng)格很獨特，但卻未能成為我院一名優(yōu)秀的教師，不能在大課堂里，讓更多的學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識，具體為什么真的不清楚，真的很遺憾啊，她最愛給我們講課了，跳躍性思維是她授課的風(fēng)格，因為知識儲備豐富啊，我喜歡，管理病人也有一套方案，這里就不敘述了。金老師，帥哥一個，不用說，他肯定是名值得夸獎的醫(yī)生，細致認真，講小課沒有你聽不懂的，他講課超細致，每一個知識點都能講到，我在想他這功底估計專業(yè)考試絕對難不倒，當然對于管理病人，沒一點都不放過，真是良醫(yī)啊，我敢肯定，在當今醫(yī)療市場不景氣的年代，他絕對不會在看病上出什么問題。周老師，有點害羞的樣子，但其實不然，雖然不經(jīng)常講話，但說起話來還是蠻有風(fēng)味的，病人都很喜歡他，處處為病人著想，病人沒有怨言，可以看出，好醫(yī)生也。以上就是其中的三位老師，大家看到了，各有特色！另外大家也注意到了，還有一位老師我沒有提到，那就是我自己的帶教老師，梁老師！
梁老師，我神內(nèi)實習(xí)的帶教老師，我最崇拜的老師，我很慶幸我選擇了他作為我的老師，當然也是他選擇了我作為他的學(xué)生。人長的和我有點像，也算是有緣吧。清楚地記得實習(xí)第一天，我到科室時，他正好是前夜上夜班，我不知道見到老師要做什么，但他卻主動給我打招呼，我立刻就感覺到他是位好老師，對人很好，第一次，有老師親口對我說，“小伙子，跟著我，你會學(xué)到很多東西的，你是名優(yōu)秀的學(xué)生”，對于一個自認為失敗的人來說，這給了我很大的鼓舞，我自卑的心理立刻清醒開來，沒有話語，我默默地感受到這份實習(xí)的禮物，我告誡自己一定要活出名堂來，讓老師放心，一定要成為一名好醫(yī)生。在一個月的實習(xí)過程中，我真正把自己看做是一名管床醫(yī)生，我取消了自己貪玩的時間，有事沒事就呆科室，觀察病人，學(xué)習(xí)知識，干白天沒有干完的工作，有時候自己一個人忙到凌晨一點多，但我絲毫沒有倦意，我真正體會到醫(yī)生的職責(zé)，醫(yī)生的艱難。在這一個月的學(xué)習(xí)中，我學(xué)會了很多東西，學(xué)會了內(nèi)科最基本的操作和技能，我不后悔我第一個科室是神經(jīng)內(nèi)科，梁老師的良苦用心，孜孜不倦的教導(dǎo)，殷切的希望，我永遠不會忘記，我終于明白當時瞿主任給我們說的一句話，“不要害羞，不要怕老師，有什么問題盡管問老師，就是老師心里對你有意見也沒關(guān)系，反正20之后，你們都不會再認識對方?！闭嬲搅?0年之后，我們不可能會忘記他們，因為他們影響了我們今后的一生！我真誠的感謝我的梁老師，謝謝！還有我的鄭老師，雖然一起工作僅有兩周時間，但真的很愉快認識了你，我們都有一顆為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗的心，所以我們是有緣的！
好了，太餓了，我該去吃點飯了，愿我們的明天都很美好。有空多聯(lián)系，我會永遠記得，我的生命里有你，有他，有她！再見，我的老師們······
時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情；不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。
在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)（如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等），我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習(xí)。
所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
在骨科實習(xí)的一個月時間里，大小手術(shù)20余次，三個夜班，一個周末白班。
可以說，通過這些手術(shù)和術(shù)后處理，我學(xué)到了很多。不僅在技術(shù)上，更在人文關(guān)懷上。在這短短的30天里，痛苦和快樂并存。疼痛是身體疲勞。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，四肢骨折很多，尤其是下肢骨折。
裂縫按不同角度分類。骨折根據(jù)是否有斷端外露分為閉合性骨折和開放性骨折。開放性骨折一定要手術(shù)復(fù)位，閉合性骨折可以通過手法復(fù)位和病情的嚴重程度來復(fù)位。當下肢骨折確定進行切開復(fù)位時，手術(shù)前應(yīng)對整個傷口肢體進行消毒。
消毒過程如下：先用2%的碘消毒，再用75%的酒精去碘。病人平躺在手術(shù)臺上。當我們?nèi)サ敉鹊那安亢蛡?cè)面時，你就會發(fā)現(xiàn)問題。腿和手術(shù)臺接觸部位怎么消毒？是的，你的想法完全正確。抬腿消毒后背就行了，事情遠沒有你想象的那么簡單容易。很多人覺得抬腿沒什么大不了的。但腿骨斷了，斷端會變成一把極其鋒利的刀。如果單純的抬起患肢，在重力的作用下，骨折的錯開角度越大，對周圍血管和神經(jīng)造成損傷的概率越大。因此，我們不僅要抬起患肢，還要沿著力線的方向拉動患肢。
俗話說胳膊擰不過大腿。當你抬起患肢向外拉，保持5分鐘不碰手術(shù)臺，你會發(fā)現(xiàn)手臂在顫抖，呼吸加快，會后悔早上沒有多吃早餐。呵呵，是不是有點痛？
手術(shù)室對無菌概念的要求非常嚴格，手術(shù)室的護士要求極其嚴格。如果他們不遵循無菌標準，他們會立即不滿意。很多實習(xí)生都為此被罵過。但是因為我在模擬手術(shù)室接受了嚴格的訓(xùn)練和見習(xí)，很少在手術(shù)室看到他們的臉，也因為我的專業(yè)表現(xiàn)，他們不再把我當學(xué)生，而是把我當標準的外科醫(yī)生。
我出色的表現(xiàn)自然讓我們手術(shù)組的李政委教授看在眼里，所以他對我特別放心，讓我做點工作。最讓我興奮的是一次骨干手術(shù)。他是外科醫(yī)生，臺上五個人。他，他的住院醫(yī)生，高級醫(yī)生，他的一個研究生，還有我。我資歷最淺，但在這次行動中，我完成了第一次表演。當時，骨折部位已經(jīng)切開，骨折對位良好。李教授把鋼板放好。他彈完第一枚骨釘，對我說，小楊，來玩吧。我非常激動。在三位醫(yī)生羨慕的目光下，我手里拿著電鉆，把電鉆牢牢地插進股骨，然后用鋼釘固定。技術(shù)非常好，教授滿意地點了點頭。
不知不覺，實習(xí)兩個多月了，這也是我在離開學(xué)校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
一、適應(yīng)醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽?，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標準，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
二、注重細節(jié)在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習(xí)生重視細節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
三、培養(yǎng)思維在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，就要求實習(xí)醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習(xí)的過程中，我們實習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴謹?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
實習(xí)，是對我之前所學(xué)知識的總結(jié)，這僅僅是我進入社會的開始，要想當一名真正的好醫(yī)生，還是要在不斷的學(xué)習(xí)與實踐中積累自己的知識，豐富自己的閱歷，在以后的工作中，我會不斷改進自己各方面的不足，爭取盡早成為一名合格的優(yōu)秀的醫(yī)生。