見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對自己醫(yī)護(hù)夢想的期前準(zhǔn)備。下面是小編為大家分享的實(shí)習(xí)護(hù)士總結(jié)報(bào)告最新，希望能幫助到大家!
在腦外是的實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間始終以愛心、細(xì)心、耐心，為基本努力做到：眼勤、手勤、嘴勤。了解手術(shù)前的備皮急救的流程，學(xué)會(huì)了吸氧吸痰，熟練掌握了靜脈注射技術(shù)，能夠運(yùn)用無菌技術(shù)肌肉注射。了解了腦出血的癥狀及一般的處理方法全心全意的為患者服務(wù)，受到帶教老師護(hù)士長及醫(yī)生的一致好評(píng)。
工作失職或違反規(guī)章制度和操作規(guī)程：由于部分工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有充分理解和尊重病人的生命權(quán)和健康權(quán)，忽視嚴(yán)格執(zhí)行制度和操作規(guī)程，加上工作壓力較大，甚至為了規(guī)避可能的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)制度和次序不顧的現(xiàn)象，致使醫(yī)護(hù)工作缺乏有序性和完整性，護(hù)理缺乏連續(xù)性和完整性，極易加重護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)和思想壓力，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間操作和溝通方面的障礙，為糾紛埋下了隱患。
醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間缺乏有效的溝通：腦外科工作量大、要求高，對醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和技能也有較高的要求。醫(yī)護(hù)之間的溝通，護(hù)士之間進(jìn)行有組織地交流，能有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的理解和配合，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的積累、技能和技巧更有效地傳播和應(yīng)用。然而正是缺乏必要的交流和溝通，工作中常常出現(xiàn)表達(dá)和真實(shí)意圖不符，造成誤解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
服務(wù)態(tài)度冷漠、技術(shù)操作水平低：腦外科護(hù)理工作繁重，幾乎每個(gè)病人都需及時(shí)詳細(xì)地進(jìn)行生命體征的觀察和記錄，并及時(shí)響應(yīng)。繁重的工作和人員配比的失調(diào)，導(dǎo)致護(hù)士忙于執(zhí)行醫(yī)囑，而對病人及家屬的焦慮心情不能及時(shí)安撫，或解釋工作不夠全面，即可引起病方強(qiáng)烈不滿，導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
另外，腦外科對護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平有著較高的要求。病人復(fù)雜、危重的病情，多伴有生命危險(xiǎn)，若沒有較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，常用救護(hù)程序不熟練，則直接影響搶救質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療糾紛。若在交接過程中沒有詳細(xì)交待或稍有疏忽遺漏，沒有足夠經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和實(shí)習(xí)生極可能意識(shí)不到，極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。有些操作必須一次成功完成，缺乏必要的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，亦可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。在護(hù)理人員與病人互動(dòng)關(guān)系中所發(fā)生的任何事件，均包含溝通成分，沒有溝通，護(hù)理很難達(dá)到目的。
時(shí)間過的真快，來到醫(yī)院上班快三個(gè)月了，剛來時(shí)對這里的一切都感覺陌生，由于沒有在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，所以對老師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動(dòng)性，可能與性格內(nèi)向相關(guān)吧!剛來時(shí)陳老師就說我不怎么愛說話，跟同事、病人，我只能一笑代之，我也不只是現(xiàn)在才知道這個(gè)道理，無論是做什么，與別人的溝通是很重要的，不論我們是與領(lǐng)導(dǎo)、老師、同事、病人及家屬，溝通好了就會(huì)避免很多的誤會(huì)，差錯(cuò)。
與同事溝通到位就可以省下很多時(shí)間，避免很多不必要的差錯(cuò)事故;與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭吵與埋怨，做好護(hù)患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我們工作起來更方便……
溝通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要與別人接觸，要與別人溝通，其實(shí)，只要我與病人及家屬做到一個(gè)很好的護(hù)患溝通，那么我們就可以避免每天早晨病人不停的催輸液，打針，換液體，拔針，甚至病人住了很久的院不知道自己的醫(yī)生是誰，長什么樣子，也不知道今天自己輸了一些什么藥，這些藥都起什么作用，自己的病情到底是有好轉(zhuǎn)還是惡化了，我想這樣的情況肯定是有的，還有一些不必要的醫(yī)療糾紛，或者是什么交接—班差錯(cuò)等等，我認(rèn)為這些都是因?yàn)闆]有做好溝通而導(dǎo)致的，而因?yàn)闇贤ú涣妓鸬氖录趾沃惯@些……
所以，我覺得我們每一個(gè)人都要學(xué)習(xí)更多的溝通技巧與方法，我們護(hù)理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通，我們可以在不忙的時(shí)候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房，與病人些聊一聊，什么都可以，閑聊，但是一定要記住不要說漏了一些病人不可以知道的，其實(shí)在我實(shí)習(xí)時(shí)的一個(gè)科室我覺得做的很好，老師們每天早上一上班不是就去做晨間護(hù)理什么的，就是在我們醫(yī)院所謂的專業(yè)老師們她們會(huì)在交—班之前的這一段時(shí)間各自巡視自己所負(fù)責(zé)的病室，去跟病人問候一下啊什么的，每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說點(diǎn)什么，一個(gè)笑容，一句問候就可以了……
溝通也不是一定就要用說的，可以是一個(gè)笑容，一句問候，傾聽等等，只要我們能夠與各個(gè)關(guān)系都達(dá)到和諧，不管用哪種方式應(yīng)該都是可以的。
這只是我自己的一些看法，我現(xiàn)在也在慢慢的學(xué)著改變，我希望大家都能夠做好溝通這個(gè)“活”，讓我們自己為自己減少麻煩吧!我們護(hù)士的招牌動(dòng)作不就是微笑嗎，每天給病人一個(gè)微笑也是最好的溝通，加油啊，天使們!
在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。
在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：
(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人。
曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。
(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。
為了科室的各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，我看到每一位護(hù)士和醫(yī)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不管是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到?jīng)]有因是休息而耽誤工作。利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)患兒，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。真正體現(xiàn)了良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。使每一位來實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都感同深受，具有很好的教育意義。
我在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了很大的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，也受到老師的表揚(yáng)。
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間我們來__市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了，在這里我不僅學(xué)到了很多麻醉與護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，而且結(jié)識(shí)了很多朋友，開拓了眼界，也知道了自己性格方面的弱點(diǎn)。
這兩個(gè)月我主要在麻醉后恢復(fù)室(__)和內(nèi)鏡中心工作。PACU內(nèi)負(fù)責(zé)接收全麻后未清醒、生命體征不穩(wěn)定者，并給予呼息支持以及呼吸、循環(huán)監(jiān)測，包括呼吸運(yùn)動(dòng)、脈搏血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、心率、心電圖等，等到病人神志清醒、拔除氣管導(dǎo)管、病情穩(wěn)定后送返病房，并同病房護(hù)士交接班，告知其病人的術(shù)前診斷、手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)中生命體征清況、出入量、特殊情況處理等內(nèi)容。另外，麻醉護(hù)士還要負(fù)責(zé)PACU以及麻醉準(zhǔn)備間各種物品、藥品的供給以及一些物品的清潔消毒。內(nèi)鏡中心主要是在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下完成對無痛胃鏡、腸鏡、宮腔鏡等檢查的靜脈麻醉工作，保證病人安全地接受檢查。
在實(shí)踐中我明白了臨床中每一項(xiàng)操作步驟都是有目的和意義的，一定要嚴(yán)格地按照操作規(guī)程，否則就會(huì)給病人和自己帶來損害;相反，只要我們按照“規(guī)矩”辦事，就可以避免很多事故的發(fā)生。每個(gè)病人都是不一樣的，我們必須始終用發(fā)展變化的眼光來審視每一個(gè)病人，即個(gè)體化地評(píng)估每一個(gè)病人，然后再采取相應(yīng)地措施。
麻醉科里每周三都有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課，師給我們講述專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床中一些爭議較大、較前沿地新知識(shí);每周四都有英語課，外教詼諧幽默的語言、搞怪生動(dòng)的表情，往往把我們逗得捧腹大笑，這種歡快輕松的課堂不僅提高了自己的聽力水平，而且對中、西方文化有了更深的理解。課堂學(xué)習(xí)不僅彌補(bǔ)了臨床實(shí)習(xí)的一些空白，而且使我明白“任何情況下都不要忘記學(xué)習(xí)”的道理。
兩個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)之后，我更加體會(huì)到醫(yī)學(xué)的魅力，醫(yī)務(wù)人員本著治病救人的天職推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和人類健康水平的進(jìn)步，病人的生命體征系于醫(yī)務(wù)人員的一念之間，這一念需要我們每一個(gè)工作人員高度的責(zé)任心和精湛的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士的職責(zé)是協(xié)助醫(yī)生治病救人，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。職業(yè)不分高低貴賤。巨人的偉大需要無數(shù)小人物默默無聞的奉獻(xiàn)和支持，我原意在自己的領(lǐng)域創(chuàng)造屬于自己的輝煌。
時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間，我在福田醫(yī)院的實(shí)習(xí)生涯就要結(jié)束了。
在學(xué)校的時(shí)候，實(shí)習(xí)對于我來說，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待，但也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮。
我就這樣帶著一份希翼和一份茫然來到了深圳市福田人民醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)醫(yī)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一名合格的實(shí)習(xí)醫(yī)生，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……
在開始實(shí)習(xí)的前兩個(gè)科室，就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)規(guī)定做操作，可這樣老師又覺得我學(xué)習(xí)不夠主動(dòng)。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。再加上我是專科生，與本科實(shí)習(xí)生比起來，欠缺很多，理論知識(shí)不夠扎實(shí)。在帶教老師們的細(xì)心教導(dǎo)下，漸漸的我看到了我的進(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步，老師們也會(huì)鼓勵(lì)我，即使我犯了錯(cuò)也會(huì)給我講原因，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。帶教老師起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我慢慢的開始有了自己的思路，有了對工作的興趣，不管多苦多累，我依然會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師們對我的期望!
現(xiàn)在對于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系現(xiàn)實(shí)的機(jī)遇，將學(xué)了兩年的理論去應(yīng)用于臨床實(shí)踐，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的，使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。經(jīng)過這近九個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
1、理論知識(shí)的問題。
在學(xué)校時(shí)，學(xué)校是以學(xué)生為中心。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的問題下，一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
2、角色轉(zhuǎn)化問題。
實(shí)習(xí)剛開始，不少東西都不了解，以前也沒有見習(xí)過，真正的要實(shí)踐操作了，心里沒有底。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。做事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。辦法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)問題，主動(dòng)提出操作的規(guī)定，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師規(guī)定做什么才去做。
3、膽魄的鍛煉。
面對病人，特別是外科的病人，見到血是頻繁的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
4、無菌觀念和規(guī)范化操作。
在外科實(shí)習(xí)那段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵循。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
5、微笑服務(wù)是很重要的。
無論哪一個(gè)職業(yè)。更何況疾病纏身的病人，他們不僅需要減輕病痛，還需要安慰，如果每天都能看到笑容可掬的臉孔，我相信病人會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也規(guī)定自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，在這9個(gè)多月的過程里，不少不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，不少觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我已克服。今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對自己有所規(guī)定，才會(huì)有所收獲。我想接下來的最后一個(gè)多月的實(shí)習(xí)是新的一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。我會(huì)珍惜!
這是這次見習(xí)的最后一科室，原本去急診的，可計(jì)劃突然被打亂。我們來到了呼吸科，由于對醫(yī)學(xué)知識(shí)了解得太少，我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重問題的病人，坦白地說我們是怕感染，于是懷著一顆忐忑不安的心來到了呼吸科病房。
第一天早上參加了晨間醫(yī)護(hù)大交班，很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語交班，聽帶教張老師講這種英語交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了，這樣做是為了更好的促進(jìn)我們醫(yī)務(wù)人員去努力學(xué)習(xí)英語，因?yàn)橛⒄Z是通向醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個(gè)目的是為了整頓醫(yī)務(wù)人員的精神，轉(zhuǎn)換醫(yī)護(hù)人員的角色，盡快進(jìn)入職業(yè)工作狀態(tài)，同時(shí)也是對整個(gè)病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院—科室信息的溝通的時(shí)刻。
我們在呼吸科看到了安置胸腔閉式引流管的手術(shù)。當(dāng)看到氣胸患者的緊張和痛苦時(shí)我是感同身受，因?yàn)槲以?jīng)因外傷導(dǎo)致患過自發(fā)性氣胸，所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人，對他們所做的治療和護(hù)理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人，這是對昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預(yù)防褥瘡發(fā)生而采取的有效措施搜集整理。
張老師又教我們認(rèn)了心電監(jiān)護(hù)儀器上的各個(gè)監(jiān)測指標(biāo)：(ECG)心電圖——心率、當(dāng)心電圖的波形每個(gè)間隔不等時(shí)(排除(干擾因素)，說明病人心率不齊(HR60—100/分為正常);血氧飽和度(SPO2)監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng);呼吸頻率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血壓(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上約束帶必須經(jīng)得家屬同意。護(hù)士巡視病房的一級(jí)護(hù)理的病人半小時(shí)巡視一次，二級(jí)和三級(jí)護(hù)理的病人病情不重，有自理能力的病人2小時(shí)巡視一次。
吸痰器分為電動(dòng)和中心吸痰器，在呼吸科用得較多，電動(dòng)吸痰器的吸痰瓶內(nèi)要裝水，便于清潔，中心吸痰器直接將負(fù)壓管連接在病人床頭。
星期三我們又來到了重癥監(jiān)護(hù)室，看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情，有的身上到處插滿了管子，有的被用了約束帶……我的心難受極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆，他雖然不能說話，可他努力的用手指他的肚子，張老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹，遂請了普外科會(huì)診進(jìn)行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn)，他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他。看到他痛苦的呻吟，我?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來，我不知道他能不能挺過來收集整理，我用真心祈禱希望周爺爺能堅(jiān)持下來，挺過危險(xiǎn)期。祝福你，周爺爺!希望可以看到你康復(fù)。
在呼吸科，我們看到了給重癥病人做會(huì)陰部的清潔護(hù)理、口腔護(hù)理、床上擦浴，知道了呼吸機(jī)都要定期嚴(yán)格消毒，隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，戊二醛消毒液氣味濃烈，長期接觸可能會(huì)導(dǎo)致基因突變，對人體有害，故我們在使用時(shí)要規(guī)范使用，注意消毒桶蓋要密閉，以達(dá)到消毒效果并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人。最后去了門診內(nèi)窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內(nèi)鏡檢查時(shí)病人會(huì)很難受，術(shù)前可予麻醉——靜脈麻醉和霧化吸入麻醉(利多卡因加水)，做纖支鏡從鼻腔插入，2小時(shí)后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質(zhì)飲食;做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸，氣管—支氣管內(nèi)面觀。哎!現(xiàn)代的科學(xué)儀器發(fā)展太先進(jìn)了，我們必須努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，跟著時(shí)代的步伐前進(jìn)收集整理。
這次的呼吸科見習(xí)完全改變了我們錯(cuò)誤的觀念和自私的心理，不僅讓我們見識(shí)了如何作一名優(yōu)秀護(hù)士，培養(yǎng)對患者的愛傷觀念，張老師還讓我們學(xué)會(huì)了一些操作，如：測生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等，收獲很大，見習(xí)為我們的理論課打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式下，相信我們會(huì)學(xué)得更好，走得更穩(wěn)……
首先感謝主任在百忙之中為我們培訓(xùn)護(hù)士禮儀，正是因?yàn)槟?，才有了全國的白衣天使們都爭相學(xué)習(xí)的榜樣冬梅護(hù)理服務(wù)品牌，您對我們孜孜不倦的教誨，我們從心底里佩服您!感激您!
常言道：沒有規(guī)矩就不成方圓?！蹲o(hù)士禮儀》猶如一盞明燈指引著白衣天使一路前行，她的每一條基本原則都包含著做人的標(biāo)準(zhǔn);她的五大作用是醫(yī)務(wù)人員宣傳職業(yè)形象并贏得社會(huì)認(rèn)可的法寶。似乎每一個(gè)行業(yè)都有自己特定的著裝要求，而《護(hù)士禮儀》從頭到腳對護(hù)士都有著嚴(yán)格的規(guī)定：神圣而美麗的南丁格爾帽、潔白無暇的護(hù)士裙、優(yōu)雅的淡妝，呈現(xiàn)在患者眼前的是一個(gè)干凈、整潔、衛(wèi)生、簡約、端莊大方的白衣天使!端莊的坐姿、優(yōu)美的站姿、輕盈的步態(tài)告訴了我們在工作中該如何坐、立、行、走。
一個(gè)會(huì)心的微笑常常會(huì)勝過千言萬語，使人心情愉悅，暫時(shí)忘記煩惱，我們每天面對的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦掙扎的人，微笑對于醫(yī)務(wù)工作者來說就像一把萬能的鑰匙，開啟護(hù)患之間那熟悉又陌生的大門，以真誠微笑的服務(wù)取信于病人，縮短護(hù)患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護(hù)患之間的陌生感與恐懼感。我們每天早上跟隨護(hù)士長交接班的時(shí)候都會(huì)看到她親切微笑的問侯病人：您昨晚睡得好嗎?早餐吃了嗎?如果您有什么要求，請隨時(shí)告訴我們，只要是我們能力范圍內(nèi)的，我們一定會(huì)盡全力滿足您!一句簡單的問候，在我們看來其實(shí)微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，溫暖著他們那被病痛折磨而脆弱的心。
語言溝通是架起人與人心靈間的橋梁。問候時(shí)應(yīng)禮貌，中國有句俗話叫禮多人不怪，您好、請、謝謝、對不起等禮貌用語應(yīng)常掛嘴邊。病人沮喪、失去信心時(shí)應(yīng)安慰、鼓勵(lì)病人，切勿言辭犀利，指責(zé)、譏諷病人;對不配合的病人，我們應(yīng)采取勸說、指令性的語言，如病人隨便調(diào)快輸液速度對于病人的隱私我們應(yīng)采取保密的態(tài)度;對于影響病人治療的檢查結(jié)果，我們應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，委婉的告知患者的家屬，切忌不可在病人背后議論病人的病情，以免不恰當(dāng)?shù)恼Z言引起不必要的糾紛。
非語言溝通在處理護(hù)患關(guān)系時(shí)同樣起著舉足輕重的作用。尤其是第一印象，因?yàn)榈谝挥∠笞钅苌钊肴诵摹Ｈ绻诮煌?，我們給病人的第一印象是良好的，肯定會(huì)有利于以后的交流;反之則不然。眼睛是心靈的窗戶，通過眼神的交流，病人的喜怒哀樂也會(huì)溢于眼表，這時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心和理解。護(hù)士鎮(zhèn)定的目光，可以使恐慌的患者有安全感;熱情的目光可以使孤獨(dú)的患者得到溫暖;鼓勵(lì)的目光可以增強(qiáng)沮喪患者的自信;專注的目光可以給自卑的患者帶去尊重。目光的交流可以幫助護(hù)士判斷病人的心理狀態(tài)，有利于疾病的治療和康復(fù)。無論是第一印象，或是眼神的交流，或是一個(gè)簡單的手勢，在與病人的交往中，我們都應(yīng)謹(jǐn)言慎行，將自己最美好的一面展現(xiàn)在病人面前。
我們在觀看《冬梅護(hù)理服務(wù)規(guī)范》光盤時(shí)，想想自己平時(shí)是這樣做的嗎?別人能做到的相信自已也能做到!
所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，對病人多一點(diǎn)理解，少一點(diǎn)埋怨;，多一張笑臉，少一張冷漠;多一分關(guān)懷，少一分疏遠(yuǎn)。秉承冬梅護(hù)理，人文關(guān)愛的服務(wù)理念，遵照一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)于病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)冬梅護(hù)理、雙八、雙五、六個(gè)一的服務(wù)規(guī)范，將健康快樂帶給每一位患者!
為期近半年的急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會(huì)如下：
參加完?？谱o(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過程中，我對目前國內(nèi)外高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了國內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們在大學(xué)的書本上都學(xué)習(xí)過而且考試過，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。看得出，護(hù)士長為我們的培訓(xùn)花費(fèi)了很大心血。
培訓(xùn)為我添自信。?？谱o(hù)士培訓(xùn)過程中，各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國際CPR術(shù)的普及和發(fā)展;人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解，不僅使我在配合的過程中更加得心應(yīng)手，有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理，使我對一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí);心電圖的識(shí)別，可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為患者爭取治療時(shí)間。
總之，半年的培訓(xùn)中，我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟，是我一生中的寶貴財(cái)富，急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個(gè)專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅(jiān)定做好它。
8月下旬，我有幸到市江門中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，雖然是短短的一周時(shí)間，但是我感覺非常好，因?yàn)樵谖业娜松g站中又結(jié)識(shí)了很多朋友，使我受益匪淺、回味無窮。
我在呼吸科進(jìn)修，該科主要收治慢性氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、氣胸等病人，出入院頻繁，護(hù)理操作多，工作量比較大，護(hù)士們每天穿梭在病房，給病人輸液、霧化、膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、測血糖、血氧飽和度等。護(hù)士們幾乎連喝水的時(shí)間都沒有，每天不能準(zhǔn)時(shí)下班，而她們毫無怨言、我被這種氣氛深深地感動(dòng)。
時(shí)間雖短暫，但我掌握了呼吸科的危重和氣管切開等病人的護(hù)理操作及各管道護(hù)理、各種儀器的使用，電子護(hù)理文書系統(tǒng)的應(yīng)用給護(hù)理人員帶來很多方便節(jié)省時(shí)間交給患者。
進(jìn)修時(shí)間，雖然每天感覺有點(diǎn)兒累，腰酸腿痛，但我在老年一科工作也并非輕松。我們老年一科的病人大多數(shù)是長期臥床和行動(dòng)不便的老年病人，姐妹們每天為年邁的老人翻身、拍背、吸痰、輸液，忙碌的身影在病房處處可見。即使面對植物狀態(tài)和癌癥的病人的操作如輸液、測血壓和脈搏、擦洗更衣，換尿片、喂飯、喂藥等，她們都是那樣精心呵護(hù)。
對晚期癌癥病人，在給予鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，她們還以溫和的話語、親切的笑容，給予更多的是愛心呵護(hù)，努力為晚期癌癥病人營造人生最后一片綠洲。我曾在綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作了5～6年，每天面對的是初升的太陽，那些可愛的寶寶帶給人的是快樂，溫馨的笑容。而老年一科的護(hù)士深切體會(huì)病人家屬的身心痛苦，姐妹們將心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和治療，臨終關(guān)懷，貫穿護(hù)理工作的全過程。我在老年科工作了一年多，深深體會(huì)到工作的忙碌和繁瑣，但當(dāng)你的工作被家屬認(rèn)可，令家屬百分百的放心時(shí)，就算再苦再累也值得。
在今年8月，30多度的高溫持續(xù)了一個(gè)多星期，熱的發(fā)慌，心情煩躁，人們做什么事情都好像提不起勁來，然而這影響不了老年一科護(hù)士們的那股朝氣和強(qiáng)勁，忙碌了一天之后，全科的護(hù)士姐妹仍放棄與家人相聚的時(shí)間和私人的空間，堅(jiān)持下班后留下來練習(xí)操作。我們?nèi)绱藞?jiān)持，不辭勞苦，正因我們有一位同甘共苦、可親可敬的護(hù)理部主任兼我們老一科的護(hù)士長王莉，下班后她放棄做一位好太太、好媽媽的機(jī)會(huì)，留下來陪我們一起練習(xí)，充當(dāng)我們的老師，給我們講解理論知識(shí)，姐妹們圍著這位可親的大姐，也顧不上擦額頭上浚湯的汗珠，害怕錯(cuò)過了一點(diǎn)點(diǎn)精髓;她為了讓我們更多時(shí)間來練習(xí)，自掏腰包為我們叫來盒飯，一起共進(jìn)晚餐。在練習(xí)過程中，姐妹們團(tuán)結(jié)、積極、融洽、互相監(jiān)督、互相學(xué)習(xí)，忘卻了悶熱，忘卻了勞苦。為了進(jìn)一步提高護(hù)理工作能力，護(hù)理部主任積極為護(hù)士們創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、搭建訓(xùn)練的平臺(tái)，主動(dòng)與中心醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系，每周輪派護(hù)士到中心醫(yī)院進(jìn)修，接受培訓(xùn)，開拓視野，讓我們?nèi)鹤o(hù)理隊(duì)伍更健康成長。
去年6月份，我院老年科從原來舊房子搬到新的老年關(guān)懷樓，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，老年科的業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升。今年2月老年科一分為二，醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部兩個(gè)職能部門的主任親自掛職，把我市唯一的“老年人關(guān)懷醫(yī)院”的服務(wù)品牌做好。
半年多的時(shí)光，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，科室主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，以“省級(jí)青年文明號(hào)”的標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們做到急病人所急、想病人所想，干一行、愛一行、鉆一行、精通一行的精神，使業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)上升，也深得老年病人和家屬的好評(píng)。
我深深體會(huì)老年一科的變化，護(hù)士們表現(xiàn)出高度的奉獻(xiàn)、協(xié)作精神，護(hù)士們?nèi)蝿谌卧埂⒓影嗉狱c(diǎn)，努力克服重重困難，精心呵護(hù)每一位老人，為老人孤獨(dú)的心靈點(diǎn)亮了愛的燭光。
壓瘡，又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是在外力，如壓力、剪切力、摩擦力等長期作用下，導(dǎo)致的一種局部組織的損害，是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，臨床護(hù)理工作中較為常見。壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長期、漸進(jìn)性的過程。目前，護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，改善壓瘡重點(diǎn)在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題。
護(hù)理心得
全部患者入院后對壓瘡病變進(jìn)行評(píng)估，需清創(chuàng)者給予清創(chuàng)，合并感染者給予全身抗感染治療。
1·換藥護(hù)理處理壓瘡創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時(shí)間。值得注意的是，每次換藥時(shí)，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。
2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1~2h?？刹捎脷鈮|圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時(shí)替代。
3保護(hù)皮膚注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時(shí)清理床單上的污物，包括食物殘?jiān)⒛蛞?、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運(yùn)患者時(shí)，切忌在床上橫向拖動(dòng)患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。
4加強(qiáng)營養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個(gè)機(jī)體自我恢復(fù)的過程，因此，營養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動(dòng)量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
5局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重，滲出較多，因此局部應(yīng)用抗生素處理。抗生素應(yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)，而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是，抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目，使用時(shí)應(yīng)注意時(shí)間，因抗生素也是局部刺激，濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。
6心理護(hù)理長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵(lì)其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)其自身對于壓瘡的日常護(hù)理。必要時(shí)，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療的.信心。
7健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識(shí)、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)等，提高家屬的護(hù)理意識(shí)和操作水平。此外，應(yīng)有計(jì)劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。
療效判定
治愈：創(chuàng)面結(jié)痂、脫落，局部組織愈合。
顯效：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長，無分泌物。有效：創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大。
無效：創(chuàng)面不愈合，仍有分泌物或滲出液，且較前增多。
討論
壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素如下。
①皮膚浸漬：常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外，除去潮濕因素外，過度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。
②溫度：有研究顯示，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足，因此外科術(shù)后、感染等患者，一旦合并體溫增高等因素，易出現(xiàn)壓瘡。
③年齡：老年患者心功能降低，加之血管彈性下降，末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示，年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系，因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。
④吸煙：尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣，加重局部組織缺血、缺氧;而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加了壓瘡的易患性。
④應(yīng)激：應(yīng)激狀態(tài)下，外周血管收縮明顯，保證心、腦等供血。這樣，增加了受壓部位毛細(xì)血管的血液供應(yīng)，因此容易誘發(fā)壓瘡。
⑤⑥性別：fisher等認(rèn)為，男性壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)度高于女性。
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