一年前，我有幸參加了衛(wèi)生部臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)，并順利通過考核。記得當(dāng)時(shí)我對臨床藥師這個(gè)職業(yè)并不十分了解，即使在馬上出發(fā)去培訓(xùn)的時(shí)候，我的心里還在打鼓：通過這次培訓(xùn)，我能收獲什么?將來臨床藥師這個(gè)職業(yè)真的有發(fā)展空間嗎?
帶著心里的種.種疑問，我來到了某臨床藥師培訓(xùn)基地——一個(gè)傳說中是衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)示范單位的地方，開始了為期一年的培訓(xùn)。每天，我們都會(huì)在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加臨床早交班，跟隨醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療查房，近距離地觀察各種疾病的臨床癥狀、并發(fā)癥，了解各種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法，學(xué)習(xí)各種藥物的治療劑量、減量時(shí)機(jī)及維持劑量，牢記藥物的不良反應(yīng)、用藥禁忌及注意事項(xiàng)。
每周，我們都會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào)，把自己在臨床遇到的問題跟帶教老師、學(xué)員一起進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，從中鍛煉和提高自己。在一年的培訓(xùn)時(shí)間里，我除了完成衛(wèi)生部要求的相關(guān)作業(yè)外，還參與了已出版的“藥學(xué)服務(wù)案例解析叢書”的編寫。
參加臨床藥師培訓(xùn)，對于我來說需要克服專業(yè)和心理的雙重困難。我的本專業(yè)是中藥學(xué)，并不是藥學(xué)專業(yè)，所以參加這個(gè)培訓(xùn)之前，我的內(nèi)心十分忐忑，很擔(dān)心自己不能通過考核，擔(dān)心辜負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)的期望。但我始終相信，無論任何時(shí)候，學(xué)習(xí)知識對自身的發(fā)展都是有利的，因?yàn)橹R的學(xué)習(xí)會(huì)讓人受益終生。而人生總是需要一些變化、一些挑戰(zhàn)來證明自我的價(jià)值，所以我毅然決然地選擇了這次培訓(xùn)。
對于臨床藥師這個(gè)職業(yè)的發(fā)展空間，我并沒有把握。但通過這一年的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)臨床藥師是一個(gè)被患者和臨床真正需要的職業(yè)。這種需要并不簡單地局限于臨床對藥物藥理作用的需求，而更多的是非常細(xì)化的知識，比如一種藥物每次10mg或20mg，如果選擇20mg的劑量，在療效增加的同時(shí)，不良反應(yīng)會(huì)不會(huì)隨之增加?
這種需要也不只是要求臨床藥師只對本專業(yè)的藥物熟悉即可，而是跨專業(yè)的要求，即A專業(yè)的臨床藥師要在本專業(yè)的基礎(chǔ)上，對B專業(yè)、C專業(yè)甚至是其他所有專業(yè)的藥物都要了解。這就要求臨床藥師要全面掌握各種藥物的相關(guān)知識，閱讀大量的實(shí)驗(yàn)資料和文獻(xiàn)，掌握各種藥物的前沿研究，涉及范圍之廣、工作量之大是可想而知的。
另外，臨床藥師的醫(yī)學(xué)知識相對不足和傳統(tǒng)的脫離臨床的工作模式及思維阻礙了臨床藥師的發(fā)展，增加了臨床藥師的工作壓力;過于繁雜的工作使臨床藥師無法完全專注于臨床工作等等。所有因素的共同作用使得臨床藥師在工作中不自覺地把自己培養(yǎng)成了“全能選手”。
當(dāng)我們這些“全能選手”在臨床上摸爬滾打一段時(shí)間之后，當(dāng)我們在為患者的用藥咨詢送上滿意答案的時(shí)候，當(dāng)我們在為臨床醫(yī)生解惑答疑的時(shí)候，那種被需要的感覺和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)后的滿足感會(huì)油然而生，而且這種滿足感也會(huì)隨著臨床工作的不斷深入變得越來越強(qiáng)烈。
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！迸R床藥師的發(fā)展道路也許并不平坦，其發(fā)展的模式也許有待完善，但只要我們對自己從事的這一職業(yè)抱有高度的責(zé)任感，那么我們就應(yīng)該不斷地去努力，為自己和后來者撐起一片天空!
滿懷自信的我，在見習(xí)的第一天早上，早早地來到了一附院推拿科。到了八點(diǎn)，醫(yī)生和護(hù)士準(zhǔn)時(shí)的交接-班，值夜班的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告。我站在旁邊認(rèn)真地聽著，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房。我就跟著李老師開始查房，兜里揣小本子和寫字筆，身上帶著聽診器，認(rèn)真地聽老師如何詢問病人病情，看他作相關(guān)體格檢查，并時(shí)不時(shí)地把關(guān)鍵信息記錄下來：我注意到老師在詢問病人時(shí)，還時(shí)不時(shí)注意病人打點(diǎn)滴的速度是否合適：檢查病人是否按時(shí)吃藥，是否按要求吃藥，并且將每一種藥的作用對病人做了相關(guān)講解，盡管這些都是護(hù)士做的事情，但為了更好取得更好治病療效，老師還是不厭其煩地重復(fù)著，以確保萬無一失?？粗蠋熌钦J(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，我對老師產(chǎn)生了崇高的敬意。
查完房以后，我就跟著老師和學(xué)姐來到推拿治療室，在老師的指導(dǎo)下我開始給病人做治療。因?yàn)橹霸趯W(xué)校就學(xué)過推拿手法學(xué)，所以還是比較容易上手的。在老師的帶領(lǐng)下我就大膽的在病人身上練習(xí)手法，不對之處老師就及時(shí)糾正，這讓我的手法進(jìn)步很快。在學(xué)校學(xué)的大部分都是理論，實(shí)際操作很少，在這里彌補(bǔ)了學(xué)校的不足，而且還能將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。做完病人之后，老師會(huì)教我們?nèi)绾伍_醫(yī)囑，我也跟著學(xué)姐學(xué)開化驗(yàn)單，整理病歷本以及其他的相關(guān)瑣事。
早上做完病人后，下午對于我們見習(xí)生來說還是比較自由的。盡管如此我們并沒有閑著，而是在彼此身上練習(xí)手法，鞏固學(xué)過的東西。除了練習(xí)手法，我們還學(xué)習(xí)如何拔罐、如何艾灸以及電針的使用，在這里得到了很多自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，而不是像以前那樣只有觀摩得份了。
在接下來的一個(gè)多月里，基本上是如此。老師有空的時(shí)候就會(huì)跟我們講講推拿科的?？撇》N，病種的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療等。在醫(yī)院見習(xí)就是與學(xué)校學(xué)習(xí)的效果不一樣，直接面對病人，讓我們不僅不覺得枯燥，反而覺得更容易理解與記憶了。當(dāng)我遇到不懂或者非常模棱兩可的問題是，我會(huì)在老師有空閑時(shí)間時(shí)向老師進(jìn)行詢問，這樣他會(huì)講得更詳細(xì)一點(diǎn)，有時(shí)也會(huì)向?qū)W姐虛心請教，在其他時(shí)間我會(huì)抽時(shí)間復(fù)習(xí)以前學(xué)過的知識，以達(dá)到溫故而知新的目的。
記得有一個(gè)早上查房時(shí)，一個(gè)病人向老師反映說：“在醫(yī)院治療了差不多半個(gè)月了，病情怎么不見緩解，還是老樣子呢???”老師耐心的對病人解釋說：“您這個(gè)是長期勞損造成的，需要長期的治療。。?！背隽瞬》坷蠋熅秃椭魅斡懻撨@個(gè)問題，因?yàn)檫@個(gè)病號是在其他醫(yī)院治療效果不明顯才轉(zhuǎn)入我院的，本不好治的病效果當(dāng)然是不明顯了。這讓我想到了，當(dāng)醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，而且還要學(xué)會(huì)很好的與病人溝通，減少醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系。
在見習(xí)的過程中，通過自己的嚴(yán)格自我要求及老師、學(xué)姐的耐心指導(dǎo)，我基本上掌握了基本手法，學(xué)會(huì)了開各種化驗(yàn)單，熟悉并了解本科室常見疾病的癥狀體、一般體格檢查、輔助檢查、診斷治療與預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。同時(shí)我也發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)校到的那點(diǎn)知識不扎實(shí)，或理論聯(lián)系不是實(shí)際，或知識范圍太窄等。雖然有時(shí)候站得腰酸腿的，很累，但是因?yàn)榇嬖谶@些問題，不得不迫使自己堅(jiān)持跟著老師轉(zhuǎn)，并時(shí)刻提醒自
不扎實(shí)，或理論聯(lián)系不是實(shí)際，或知識范圍太窄等。雖然有時(shí)候站得腰酸腿的，很累，但是因?yàn)榇嬖谶@些問題，不得不迫使自己堅(jiān)持跟著老師轉(zhuǎn)，并時(shí)刻提醒自己重溫課本的理論知識。
在這短短的一個(gè)多月里，我充實(shí)地過著每一天，嚴(yán)格要求自己，不遲到不早退，遵守科室相關(guān)制度，跟著老師查房，熟悉病人的病情。查房和治療時(shí)隨機(jī)應(yīng)變的給老師遞上棉簽、針灸針、消毒液等，嚴(yán)格按照無菌操作的要求，隨時(shí)做好助理工作。按時(shí)完成老師分配的工作并積極主動(dòng)的問問題，同時(shí)幫助病人解決一些生活上的小問題。
在醫(yī)院里，老師對我們說：“當(dāng)你們穿上白大褂時(shí)，在病人面前你們就不是學(xué)生，而是醫(yī)生，應(yīng)該隨時(shí)注意自己的言行，要學(xué)會(huì)參與科室的管理，而不是一個(gè)旁觀者”對于這一點(diǎn)我是深有體會(huì)，因?yàn)橛幸淮蜗挛缭谕颇瞄T診下班后，我正走在回推拿病房的路上，因?yàn)榇┲状蠊铀杂形话⒁膛苓^來向我問路：“說照X線片在哪照啊???”我一時(shí)傻了，因?yàn)槠綍r(shí)沒有留意，一時(shí)還真答不上來，只好不好意思的說了句：“不知道，您問問其他人吧!”只聽見阿姨會(huì)了句：“作為醫(yī)院的工作人員竟不熟悉自己的醫(yī)院???”所以去醫(yī)院還要熟悉各科室的位置，這個(gè)也非常重要。例如病人向你問路時(shí)，老師讓你去某個(gè)科室拿點(diǎn)東西或辦點(diǎn)其他什么事時(shí)，這都會(huì)派上很大的用場。對于科室相關(guān)設(shè)備你也要最好熟悉一下，某個(gè)病人做某種治療的參數(shù)及時(shí)間最好也用筆記一下，下次老師叫到你時(shí)，你才不會(huì)感到尷尬，這樣才不會(huì)給老師留下不好的印象。在醫(yī)院必需樹立有菌觀念，無菌操作的意識，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員本身也會(huì)帶來細(xì)菌，所以為了病人和我們自己，我們要做好防備措施。
在這次見習(xí)中，我受益頗多，不僅學(xué)到了相關(guān)專業(yè)知識，還認(rèn)識了很多老師及朋友，擴(kuò)大了我的交際圈，再和他們相處的一個(gè)多月里，讓我感覺到很快樂。見習(xí)當(dāng)中感受到在學(xué)校掌握好理論是多么的重要，因?yàn)樽呱吓R床就是實(shí)踐，沒有理論的指導(dǎo)，實(shí)踐就無從談起，基本上是做一步就錯(cuò)一步，這會(huì)讓人很沒有自信心，所以理論就顯得非常重要了。有了理論來指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐的正確率就會(huì)升高，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓理論與實(shí)踐更好的結(jié)合。這次見習(xí)后我知道了在以后學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意些什么問題，應(yīng)該怎樣把學(xué)到的東西運(yùn)用到以后的生活和工作當(dāng)中，做到學(xué)以自用，提高自己的學(xué)習(xí)能力和臨床操作水平，為明年實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
為了加強(qiáng)臨床教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，今年12月底護(hù)理學(xué)院派我前往__參加“臨床護(hù)理教育教學(xué)技巧培訓(xùn)班”的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間為12月23日至12月25日。此次培訓(xùn)班系統(tǒng)介紹了目前較為實(shí)用的臨床護(hù)理教學(xué)方法，如模擬教學(xué)、見習(xí)與實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定、PBL(以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))教學(xué)法等。與此同時(shí)，培訓(xùn)課程專門為我們提供了大量的案例和視頻，雖然只有短短三天時(shí)間的學(xué)習(xí)，但感覺收獲頗豐，現(xiàn)將學(xué)習(xí)體會(huì)匯報(bào)如下：
一、課程設(shè)置合理，教學(xué)內(nèi)容豐富
本次授課時(shí)間共三天，但是安排了許多知名專家和教授前來授課。授課教師有：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的張琰、李作兵、孫長怡主任，首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的王艷玲教授，__協(xié)和醫(yī)院張曉靜教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬__友誼醫(yī)院李惠娥教授等。主要針對臨床護(hù)理教學(xué)設(shè)置了臨床小講課，臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定與落實(shí)，護(hù)患關(guān)系的溝通，模擬教學(xué)，PBL(以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))教學(xué)等課程。教學(xué)內(nèi)容豐富生動(dòng)，除了聆聽知名教授講課之外，還專門為我們提供了大量案例及視頻，這對我們臨床教學(xué)老師有很大的幫助。
二、臨床實(shí)習(xí)與見習(xí)的重要性
臨床見習(xí)是在臨床專業(yè)課堂講授期間，為使學(xué)生獲得課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的完整知識而進(jìn)行臨床實(shí)踐的一種教學(xué)方法。臨床實(shí)習(xí)又稱生產(chǎn)實(shí)習(xí)，是以臨床實(shí)踐為主對學(xué)生的基本理論、基本知識和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，能培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力，是將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院張琰老師重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)3個(gè)對口：基礎(chǔ)知識與專業(yè)課對口，專業(yè)知識與臨床護(hù)理對口，實(shí)踐技能與護(hù)理崗位對口。針對不同層次的學(xué)生分別實(shí)施PBL+LBL和PBL+CBL教學(xué)方法，使學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)大綱要求的內(nèi)容。張琰老師和李惠娥老師講解的實(shí)習(xí)計(jì)劃是根據(jù)學(xué)校的各學(xué)科護(hù)理教學(xué)提供教學(xué)重點(diǎn)而制定的，這就提示我們老師應(yīng)該按照教學(xué)大綱將需要掌握的內(nèi)容仔細(xì)講解，深度分析，反復(fù)練習(xí)，才能使我們的學(xué)生能更快更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作環(huán)境，提高學(xué)生臨床反應(yīng)及判斷能力，使學(xué)生綜合素質(zhì)得以提高。
三、模擬教學(xué)應(yīng)用的優(yōu)勢
模擬醫(yī)學(xué)教育是指利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出模擬病人和模擬臨床場景，代替真實(shí)病人進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教育方法，是目前全球范圍內(nèi)所有醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生教育及畢業(yè)后繼續(xù)教育的最熱門話題之一。模擬教學(xué)可以鍛煉操作技術(shù)、培養(yǎng)綜合思維、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作，能豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，也可以通過模擬教具進(jìn)行考核，模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)很多，包括可以重復(fù)操作，允許出錯(cuò)，操作過程可控制，記錄回放提示錯(cuò)誤步驟，可靈活安排操作對象，針對不同層次學(xué)生可調(diào)節(jié)操作難度，可完成不同病例的學(xué)習(xí)，最大的好處是沒有風(fēng)險(xiǎn)。我們學(xué)校也購置了大量的模擬教具，老師們要合理安排學(xué)生學(xué)習(xí)在模擬教具進(jìn)行不同的護(hù)理操作，針對錯(cuò)誤做出分析，是學(xué)生明白錯(cuò)在何處，如何改正，使我們的學(xué)生技能更加熟練，能學(xué)會(huì)應(yīng)對各種意外的發(fā)生。
通過短短3天的學(xué)習(xí)，我們有了很大的收獲。基本上掌握了“模擬教學(xué)”、“PBL教學(xué)”、“臨床實(shí)習(xí)及見習(xí)計(jì)劃的制定與落實(shí)”、“溝通與護(hù)患關(guān)系”等授課內(nèi)容，并對臨床教育教學(xué)有了新的認(rèn)識。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理教育理論與實(shí)踐的結(jié)合發(fā)展勢在必行，本次培訓(xùn)不僅在臨床護(hù)理教育方面有了新的拓展，也使我們護(hù)理學(xué)院教師改變了教學(xué)理念。在教學(xué)過程中重新思考教與學(xué)的關(guān)系，通過不同的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生愛傷精神，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新及主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識，使我們的護(hù)理教學(xué)不斷進(jìn)步，更加貼近臨床。
由于種.種原因，一直未能來到北京，高考時(shí)與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一名實(shí)習(xí)生來到首都北京，來到海淀醫(yī)院，迎來為期一年的本科實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，我感到非常榮幸!
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次__級南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!
雖說離開家上學(xué)也有3年多了，但初到北京，心情激動(dòng)的同時(shí)還是有著些許忐忑與擔(dān)憂，擔(dān)心自己能否很好地融入新的環(huán)境，能否順利度過自己的實(shí)習(xí)生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫(yī)院醫(yī)教科馬向濤主任和黃彥老師細(xì)致周到的安排與關(guān)懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，輕松愉快的工作心態(tài)，求真務(wù)實(shí)的工作理念，還有獨(dú)特的人格魅力為初來乍到的我上了生動(dòng)的第一課，也讓我對自己在海淀醫(yī)院未來一年的實(shí)習(xí)生活充滿了信心。
崗前培訓(xùn)是一名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生走上實(shí)習(xí)崗位的必經(jīng)之路。在為期2天的崗前培訓(xùn)中，我們對海淀醫(yī)院的歷史沿革，組織結(jié)構(gòu)，科室設(shè)置等相關(guān)信息進(jìn)行了學(xué)習(xí)與了解，對常見的問題如相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、安全保衛(wèi)等進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)，對進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前如病歷書寫、院內(nèi)感染，傳染病防治等重點(diǎn)問題進(jìn)行了深入的學(xué)習(xí)。從海淀醫(yī)院李院長，醫(yī)務(wù)處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領(lǐng)導(dǎo)、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到各級科室老師對我們的重視，同時(shí)他們也對我們實(shí)習(xí)生提出了希望與要求，在今后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)謹(jǐn)記各位老師的教導(dǎo)，努力爭取在實(shí)習(xí)階段取得優(yōu)異成績，順利完成學(xué)業(yè)。
作為本次南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的組長，同時(shí)也作為一名學(xué)生黨員，能夠來到海淀醫(yī)院學(xué)習(xí)，對我本身來說已經(jīng)非常榮幸。如何在今后的實(shí)習(xí)生活中帶領(lǐng)同學(xué)們更好地完成學(xué)業(yè)，如何做好學(xué)校、同學(xué)、醫(yī)院之間的溝通，如何在同學(xué)們中發(fā)揮黨員的模范帶頭作用、領(lǐng)導(dǎo)同學(xué)們盡快融入醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境與生活是我今后一段時(shí)間需要多思考的地方。
態(tài)度決定高度，細(xì)節(jié)決定成敗。我相信在海淀醫(yī)院、同學(xué)們以及學(xué)校的共同努力下，我們本次__級南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生一定能夠順利完成實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，也希望我們的到來能夠?yàn)楹５磲t(yī)院今后的工作增光添彩!
作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師，
臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對患者、對自己、對社會(huì)、對科學(xué)負(fù)責(zé)。
我是__，在第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、急診、等五個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
我的實(shí)習(xí)生活是難忘的。它讓我經(jīng)歷了酸甜苦辣，體驗(yàn)了真正的痛苦和快樂，它是付出就會(huì)收獲的真實(shí)寫照。讓我了解到自己的不足，讓我真真正正的邁向了成熟的軌道。最讓我感到難忘的是實(shí)習(xí)的最初階段，因?yàn)橥ㄟ^在學(xué)校的學(xué)習(xí)，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)有了一定的了解和基礎(chǔ)，從而對醫(yī)院、對外面世界充滿了憧憬和向往，期待著能夠展翅飛翔。我相信自己，可以漸漸的邁向成功。
新的環(huán)境，新的起點(diǎn)，新的考驗(yàn)，情不自禁的緊張和害怕。但還是在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，來到了門診化驗(yàn)室實(shí)習(xí)，看著老師們的操作是那么熟練，敏捷與輕松，我相信自己也能行，因?yàn)樵趯W(xué)校的時(shí)候練習(xí)過多次。在老師的要求下，我試著操作了一下最基本的末梢采血，結(jié)果不近人意。我安慰自己錯(cuò)誤是常有的，因而心安理得。然而數(shù)天以來一系列的問題接踵而至，末梢采血總是因?yàn)槟懬?，采淺了而導(dǎo)致要給別人多采一針，采血量也不準(zhǔn)確，在報(bào)告結(jié)果方面也總是與老師們存在差異等等。自以為是的我把一切想的太簡單，醫(yī)院的實(shí)際工作與學(xué)校的實(shí)驗(yàn)無法相比，這里的一切都需要絕對的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。多次的問題擺在了面前，將我的自信徹底挫敗，心力交瘁，沒有人體會(huì)到我當(dāng)時(shí)的感受，無助和失望…漸漸的讓我想到了放棄。是的!我之所以這么想，不僅是因?yàn)閷?shí)習(xí)，更因?yàn)樯鐣?huì)中人才競爭的激烈!對于現(xiàn)在中專的我，我沒有任何信心，要想找到一份穩(wěn)定的工作實(shí)屬不易，需要優(yōu)越的能力和人際關(guān)系!
突然想到老師一直對我的信賴，親人們的支持與期待，即使一直痛罵自己，還是于事無補(bǔ)。責(zé)任只能由自己承擔(dān)，無法推卸。我不能繼續(xù)編寫借口來蒙蔽他人，更無法欺騙自己。不得不重新抬起頭繼續(xù)努力奮斗。為了讓自己有所進(jìn)展，我將采血針帶回家模擬練習(xí)操作要領(lǐng)，動(dòng)作要快要準(zhǔn)，力量都集中在手腕上，還經(jīng)常打電話給我的同學(xué)和老師們請教和經(jīng)驗(yàn)交流，他們的鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)漸漸的讓我恢復(fù)了以往的信心，實(shí)習(xí)老師也借了相關(guān)的書籍給我。工夫不負(fù)有心人!經(jīng)過幾個(gè)星期以來的努力，終于得到了老師們的信任。一直壓抑的心情終于釋放。
付出總會(huì)有收獲，在以后的實(shí)習(xí)里，我更加努力。不將私人的情緒帶到工作當(dāng)中，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度迎接實(shí)習(xí)的每一天。盡管學(xué)途不是一帆風(fēng)順，但每一次的教訓(xùn)都讓我更上一層樓。在實(shí)習(xí)的空余時(shí)間，我會(huì)經(jīng)?？匆恍┫嚓P(guān)檢驗(yàn)儀器的資料等等。我希望未來也將會(huì)有屬于自己的那一片藍(lán)天!
不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科)實(shí)習(xí)兩個(gè)多月了，這也是我在離開學(xué)校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實(shí)習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個(gè)科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、訂個(gè)目標(biāo)
2、迅速適應(yīng) 醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實(shí)習(xí)的同學(xué)可能很深有體會(huì)，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會(huì)了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽?，寫病例、病程、貼化驗(yàn)單等瑣細(xì)的活兒。我認(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實(shí)踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時(shí)間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實(shí)這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會(huì)先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實(shí)踐-書本-再實(shí)踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實(shí)踐，事后看書可以對你的臨床實(shí)踐予以校正、補(bǔ)充和深化。對于我們這些初出校門的實(shí)習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實(shí)踐。
3、注重細(xì)節(jié) 在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實(shí)習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時(shí)間的時(shí)候就翻翻小本子，有時(shí)候真的會(huì)對你有所幫助。我科就收過這樣一個(gè)病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實(shí)該患者確實(shí)合并“干燥綜合征”，這就要求我們實(shí)習(xí)生重視細(xì)節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
4、培養(yǎng)思維 在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這點(diǎn)也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實(shí)習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實(shí)習(xí)的過程中，我們實(shí)習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個(gè)方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實(shí)質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。