衛(wèi)計局2019年工作總結(jié)和2020年工作計劃
今年以來，全縣衛(wèi)計系統(tǒng)認真學習貫徹習近平總書記重要指示精神，聚焦聚力五場攻堅戰(zhàn)和最多跑一次改革，高水平推進健康XX建設(shè)，順利通過衛(wèi)生重點縣省級終級評估，穩(wěn)步推進省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，各項工作穩(wěn)步發(fā)展。
一、2020年工作總結(jié)
(一)中心工作
1.高水平推進健康XX建設(shè)，構(gòu)筑衛(wèi)生健康發(fā)展新高地。
今年以來，健康浙江建設(shè)從政策研究、制度安排階段進入到實質(zhì)性操作階段，健康浙江建設(shè)政策體系、工作體系、指標體系和評價體系也已初步構(gòu)建，正式進入施工、推進和建設(shè)階段。自6月份我縣召開健康XX建設(shè)大會以來，各有關(guān)部門緊緊圍繞爭創(chuàng)首輪健康浙江考核優(yōu)秀城市，全面推動健康浙江必備指標、基本指標、年度重點工作指標落地，啟動心理健康工程，打造“3+X”健康XX建設(shè)品牌，在提升健康水平、普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、推進健康治理等7大工作中做出了亮點，走在了全市前列。今年8月份，在全市健康浙江考核工作自評的基礎(chǔ)上，通過市級部門復評，我縣得分952.56分，達到了優(yōu)秀城市標準，位居全市6個縣(市、區(qū))中第三位。
2.深入推進三醫(yī)聯(lián)動改革，形成衛(wèi)生健康體制機制新優(yōu)勢。
繼續(xù)實行對縣級公立醫(yī)院實行居民醫(yī)?；?ldquo;總額控制、節(jié)約留存、超支自負”的結(jié)算辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行均次費用控制為核心的基金結(jié)算辦法，建立居民醫(yī)?；痫L險共擔機制和基層傾斜機制。今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準從去年的1000元提高到1100元，增長10%，其中個人統(tǒng)籌從去年的300元提高到350元，增長16.67%，財政補助從去年的700元提高到750元，增長7.14%。今年上半年參保人數(shù)241091人，總籌資額為26520萬元。門診醫(yī)療費用報銷年度起付線50元。未與轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生簽約的參保居民，在縣內(nèi)定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診就診的，中藥飲片和中醫(yī)診療項目的醫(yī)療費用報銷55%，其它醫(yī)療費用報銷50%，年度累計報銷限額為500元;與轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生簽約的參保居民，在縣內(nèi)定點基層醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費用報銷55%，年度報銷限額為600元。參保居民在縣內(nèi)二、三級醫(yī)院的門診醫(yī)療費用報銷10%。拉大不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院起付線標準，三級醫(yī)療機構(gòu)1000元，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)800元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)400元。參保人員在縣內(nèi)基層衛(wèi)生院住院報銷80%，未經(jīng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診直接在縣內(nèi)定點的其它醫(yī)療機構(gòu)住院的，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷70%，由基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷75%。對省、市級醫(yī)院下轉(zhuǎn)縣內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷75%。經(jīng)縣內(nèi)二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)的，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用先自理25%后報銷75%，自行去縣外醫(yī)療機構(gòu)或去縣外非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用先自理40%后再報銷75%。2020年，建立分級診療信息化系統(tǒng)，并與社保結(jié)算系統(tǒng)有效對接，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診病人實時醫(yī)保差別化支付。在全省率先建立縣域轉(zhuǎn)診疾病庫，縣內(nèi)3家二級以上醫(yī)院都設(shè)立轉(zhuǎn)診辦，規(guī)范內(nèi)部轉(zhuǎn)診流程，做好轉(zhuǎn)診服務工作，嚴格按照轉(zhuǎn)診疾病庫，對能在縣內(nèi)診治的疾病原則上不予轉(zhuǎn)診，對不能在縣內(nèi)診治的疾病，通過分級診療系統(tǒng)予以轉(zhuǎn)診，積極引導病人留在縣內(nèi)轉(zhuǎn)診。
3.積極開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，打造衛(wèi)生健康服務體系新格局。
深化縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體，共組建成醫(yī)共體2個(縣人民醫(yī)院和七星街道衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院和大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，重點托管型醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生院7個,其余衛(wèi)生院全部組成?？仆泄苄歪t(yī)聯(lián)體,縣級醫(yī)院實行組團式服務，基層衛(wèi)生院實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋?？h人民醫(yī)院和大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體于今年年初組建，選拔人民醫(yī)院急診科主任和護理部副主任兩位優(yōu)秀中層干部，分別全職擔任大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和副院長，積極將人民醫(yī)院先進的管理思路、服務技術(shù)等引到大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣人民醫(yī)院定期以?？茍F隊形式，定期到大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展教學講課、臨床帶教、疑難病會診等多種形式的醫(yī)療資源下沉，大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進人民醫(yī)院黨委委員、內(nèi)科專家俞林明主任醫(yī)師，成立“俞林明專家工作室”，每周五在衛(wèi)生院開展專家門診、技術(shù)指導、教學查房、疑難病例討論等工作。截至9月底，大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診達到5.38萬人次，同比增長4.17%;住院357人次，同比增長2.72倍。7個重點托管型醫(yī)聯(lián)體每半月開展一次高血壓、糖尿病聯(lián)合門診，縣級醫(yī)院每季度對衛(wèi)生院進行業(yè)務培訓、應急演練、質(zhì)控檢查、聯(lián)合隨訪等，做到精準幫扶，打造一聯(lián)一品。?？仆泄苄歪t(yī)聯(lián)體重點以衛(wèi)生支農(nóng)、門診帶教、聯(lián)合培訓等為主。截止目前，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院共下派中級以上醫(yī)務人員1262人次，8個聯(lián)合門診共接診高血壓、糖尿病患者1930人次，活動受益群眾上萬人次。依托人民醫(yī)院資源、技術(shù)優(yōu)勢，相繼組建了影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心等區(qū)域醫(yī)學共享中心，基層衛(wèi)生院將心電圖、X光片等通過網(wǎng)絡上傳給中心，由人民醫(yī)院出具診斷結(jié)果，提高基層診斷水平，也方便農(nóng)村群眾就醫(yī)。截止到今年9月底，心電診斷中心會診4029人次，影像診斷中心會診3939人次。2020年成立縣醫(yī)協(xié)體中心，以縣人民醫(yī)院為依托，上聯(lián)上海中山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等，下聯(lián)儒岙、大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并外聯(lián)美國梅奧診所、德國心臟中心等世界頂級醫(yī)院，開展遠程診療、教學培訓、科研合作、學科共建等，實現(xiàn)線上線下一體化“雙下沉、兩提升”。運行至今，已實現(xiàn)遠程會診近2000例。
4.持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量和服務能力，筑牢衛(wèi)生健康安全新底線。
全面落實縣級公立醫(yī)院人事薪酬、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、運行績效、財務收支等綜合監(jiān)管，在2020年度全省縣級公立醫(yī)院綜合改革考核中，XX考核得分91.3分，在全省83個縣(市、區(qū))中排名第13位，被評為考核優(yōu)秀縣。2家縣級公立醫(yī)院全面推進精細化管理，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)，降低藥品占比，提升醫(yī)療技術(shù)服務收入占比，到今年6月，縣人民醫(yī)院藥占比下降到29.16%，縣中醫(yī)院藥占比下降到39.87%。加強與高等醫(yī)學院校、省內(nèi)外大醫(yī)院戰(zhàn)略合作，積極引導省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源下沉到我縣，縣人民醫(yī)院創(chuàng)建成溫州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，與上海中山醫(yī)院等國內(nèi)15家大型醫(yī)院合作，與28個頂尖學科對接，每年引進先進技術(shù)30多項，自2010年起，已連續(xù)八年進入全國縣級醫(yī)院綜合實力前50強，2020年位列第36位;縣中醫(yī)院與浙一醫(yī)院等省內(nèi)12家大型醫(yī)院合作，與20余個學科對接，每年引進先進技術(shù)近20項。數(shù)據(jù)顯示，全縣縣域內(nèi)就診率提高至92.86%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診就診人次比例60.38%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率55.12%。
5.深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“最多跑一次改革”，開創(chuàng)醫(yī)療衛(wèi)生為民服務新境界。將“最多跑一次”改革理念引入醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域。出臺《XX縣衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于貫徹落實2020 年改善醫(yī)療衛(wèi)生服務項目工作細則的通知》，全面落實十方面工作內(nèi)容，明確責任領(lǐng)導、責任科室、責任單位，確定時間節(jié)點，扎實落實各項任務。完善縣級預約轉(zhuǎn)診服務平臺，整合打通各類網(wǎng)上預約服務終端，逐步增加網(wǎng)上預約號源比例，優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放網(wǎng)上預約號源，積極推廣分時段預約掛號。截至目前，縣級醫(yī)院普通、專科、專家號源網(wǎng)上開放比例達到80%以上，網(wǎng)上號源優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體成員單位開放比例達40%以上，實名制掛號就診率達到90%以上。在全縣2家縣級醫(yī)院布設(shè)自主機器160臺，實現(xiàn)微信、支付寶、智能POS移動支付和自助掛號、繳費、查詢、打印化驗單等服務，輕松實現(xiàn)無卡、無現(xiàn)金看病。截至目前，縣級醫(yī)院均使用3種以上第三方支付途徑，自助掛號、繳費人數(shù)累計達239萬人次，總金額17163.3萬余元。全面落實“減事項、減次數(shù)、減材料、減時間”要求，優(yōu)化服務流程，提升審批服務效能，醫(yī)師、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊實現(xiàn)即時即辦，醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊實現(xiàn)同城通辦。截止目前，我縣電子化注冊工作已經(jīng)完成醫(yī)療機構(gòu)賬號、密碼發(fā)放，人員培訓，醫(yī)療機構(gòu)電子化注冊進度為96.4%，醫(yī)師電子化注冊進度為84.21%，護士電子化注冊進度為92.65%。
(二)重點工作
順利通過衛(wèi)生重點縣省級評估。自2020年6月被列入全省衛(wèi)生重點縣以來，緊緊圍繞“補短板、強基層、促提升”目標，系統(tǒng)梳理落后指標和薄弱環(huán)節(jié)，制定出臺《XX縣衛(wèi)生重點縣建設(shè)工作方案》，提出了“提升兩種能力(縣級醫(yī)院服務能力、基層服務能力)、做實一個基礎(chǔ)(衛(wèi)生人才隊伍)、強化兩個保障(醫(yī)保支付引導、財政補償機制)”五項重點工作任務，主要指標均已達到全省平均水平。8月，我縣順利通過省級衛(wèi)生重點縣終極評估。省衛(wèi)計委組織專家通過召開座談會、實地走訪等，對我縣衛(wèi)生重點縣建設(shè)進行現(xiàn)場評估，對XX工作給予了充分肯定。
穩(wěn)步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作。2020年XX縣被列為省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位以來，縣委縣政府高度重視，堅持“政府引導、社會參與、科學規(guī)劃、合理布局、保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展“的原則，創(chuàng)新機制體制，加強部門合作，做好規(guī)劃引領(lǐng)，強化督查考核，探索醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，形成了養(yǎng)中設(shè)醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家醫(yī)養(yǎng)四種模式，有效推進“醫(yī)”和“養(yǎng)”的無縫對接。10月18日，省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合督查組一行對我縣省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作進展情況、推進過程中的創(chuàng)新成果、面臨的問題和挑戰(zhàn)等情況進行督查，認為我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導重視、措施有力、成效明顯，給予了充分肯定。
有序開展醫(yī)療衛(wèi)生重大項目。2020年計劃投資2700多萬元，啟動儒岙鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合大樓建設(shè)項目、回山鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房翻建項目、小將鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房翻建項目和大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院病房樓綜合提升工程。另外，縣財政還每年安排250萬元基層醫(yī)療設(shè)施設(shè)備專項資金，到今年6月，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備標準化配備率達到93.75%。截止目前，縣人民醫(yī)院提升工程一期綜合大樓建設(shè)工程現(xiàn)已完成地下室底板基巖鑿巖石;縣中醫(yī)院中醫(yī)特色病區(qū)優(yōu)化提升工程現(xiàn)已完成特色病區(qū)改建與十二病區(qū)改建，啟動十一病區(qū)改建?；厣芥?zhèn)衛(wèi)生院危舊房翻建項目完成現(xiàn)已完成一層立柱及樓頂模板及鋼筋固扎施工;儒岙鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合大樓建設(shè)項目現(xiàn)已完成二層主體施工;小將鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房翻建項目現(xiàn)已完成一層主體施工，擋土墻砌筑;大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院(XX縣傳染病后備醫(yī)院)病房樓綜合提升工程現(xiàn)已完成墻體粉刷、隔斷工程施工。
做好基層衛(wèi)生補償機制改革前期工作。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革工作推進計劃，對接財政委托的會計事務所和業(yè)務科室，做好改革基本服務項目數(shù)據(jù)統(tǒng)計、差異分析等，為出臺《XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革基本服務項目標化工作當量標準(2020版》做好前期準備工作。
持續(xù)提升醫(yī)療服務能力。全面實施基層衛(wèi)生提升工程，啟動基層衛(wèi)生院精細化管理工程，計劃通過一年半的時間的精準打造，使基層衛(wèi)生院在環(huán)境衛(wèi)生管理、名院名科打造、內(nèi)部流程規(guī)范、服務質(zhì)量提升等方面取得明顯成效，有力提升衛(wèi)計系統(tǒng)良好服務形象南明街道衛(wèi)生院、澄潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式成為“XX縣基層衛(wèi)生院精細化管理工程建設(shè)單位”。目前，三家標桿衛(wèi)生院均已開展6S精細化管理工程啟動儀式，開展首場《家庭簽約醫(yī)生服務實踐》專題培訓會。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，在“10+1”基礎(chǔ)服務包的基礎(chǔ)上，設(shè)計適宜的個性化簽約服務包，積極開展出診、家庭病床、居家康復、遠程健康監(jiān)測等特色服務，滿足居家老人多樣化的健康服務需求。澄潭鎮(zhèn)率先推出個性化簽約服務包，免費為簽約對象提供128元的套餐服務。1-9月，全縣共組建簽約團隊136個，有簽約醫(yī)生176人，規(guī)范簽約人數(shù)13.84萬人，規(guī)范簽約率31.77%，其中65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群簽約11.4萬人，重點人群簽約率79.02%。澄潭鎮(zhèn)、儒岙鎮(zhèn)和大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建全國群眾滿意衛(wèi)生院。
抓細抓實基層公共衛(wèi)生工作。抓質(zhì)量，全縣高血壓、糖尿病管理率首次達標。其中管理高血壓患者39759人，管理率41.17%，規(guī)范管理率66.75%，控制率62.53%;建檔管理糖尿病患者9795人，管理率36.75%，規(guī)范管理率66.60%，控制率62.19%;規(guī)范簽約14.2萬人，規(guī)范簽約率32.70%。抓培訓，首次引入基本公共衛(wèi)生人機對話考試，利用縣人民醫(yī)院信息化成果開展全縣責任醫(yī)生、社區(qū)護士等相關(guān)人員基本公共衛(wèi)生理論知識集中測試二次。并結(jié)合省市專家現(xiàn)場授課、學員上臺演示及衛(wèi)生院實地培訓等多種形式，對責任醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)計服務員進行第四版服務規(guī)范業(yè)務培訓。抓考核，加強質(zhì)控力度，調(diào)整績效考核方案。按照半年度考核得分、年底考核得分2:8的比例計入年終考核，并將考核結(jié)果作為核撥基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費的依據(jù)，排位在末二位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院分別扣減戶籍人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費1元、1.5元;年終考核得分在850分以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院，按考核得分扣減項目經(jīng)費。
突出黨建引領(lǐng)工作。啟動公衛(wèi)中心“紅立方”黨建綜合體建設(shè)。為進一步深化“天姥先鋒”，打造衛(wèi)計系統(tǒng)“健康先鋒”黨建品牌，凸顯黨建引領(lǐng)“健康XX”建設(shè)，建設(shè)具有鮮明黨建特色的機關(guān)大院，今年，我局利用XX縣公共衛(wèi)生中心現(xiàn)有資源，以紅色黨建元素為主色調(diào)，打造包括黨建工作體驗區(qū)、健康生活體驗區(qū)、健康心理體驗區(qū)三大功能區(qū)塊的“紅立方”黨建綜合活動體驗區(qū)。扎實推進清廉醫(yī)院建設(shè)。制定下發(fā)我縣“清廉醫(yī)院”五年規(guī)劃，研究落實2020年工作計劃、創(chuàng)建標準，成立“清廉醫(yī)院”建設(shè)工作領(lǐng)導小組、督導小組，負責“清廉醫(yī)院”建設(shè)工作的規(guī)劃、指導、協(xié)調(diào)、督導等工作。
(三)部門職能工作
婦幼健康服務融合發(fā)展。婦幼主要指標完成良好。2020年1-9月，全縣產(chǎn)婦總數(shù)2334人，無孕產(chǎn)婦死亡。早孕建卡率92.89%，產(chǎn)后訪視率98.26%。產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率91.51%。高危產(chǎn)婦管理率達到100%。0-6歲兒童健康管理健康管理率90.85%。全面實施城鄉(xiāng)居民兩癌檢查項目到9月底全縣初篩宮頸癌檢查8571人，乳腺癌檢查8842人，完成年度目標任務。規(guī)范《出生醫(yī)學證明》管理工作。2020年1-9月，簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》共2764本。
做好疾病預防控制工作。加強傳染病報告質(zhì)量管理，截至9月底，全縣累計上報法定傳染病17種2006例，報告發(fā)病率為517.60/10萬，無死亡病例和甲類傳染病報告。加強重性精神病防控。免費保障藥品發(fā)放繼續(xù)擴面，全額保障藥品845例，免費服藥治療率45.57%。從3月份起組織開展排查工作，共排查在管患者，危險度3級以下1825例，危險度3級及以上4人。首次開展健康素養(yǎng)監(jiān)測活動，目前已完成本年度640份具有代表性的調(diào)查問卷。
開展各項愛國衛(wèi)生工作。進一步鞏固國家衛(wèi)生縣城鞏固工作。創(chuàng)建2個國衛(wèi)鎮(zhèn)(2020年申報年)、7個省衛(wèi)鎮(zhèn)、3個市衛(wèi)鎮(zhèn)，除新林外，我縣實現(xiàn)了市衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，省衛(wèi)鎮(zhèn)創(chuàng)建7個，國衛(wèi)創(chuàng)建2個，爭取三年計劃兩年實現(xiàn)。聯(lián)合疾控中心完成對3個市衛(wèi)鎮(zhèn)和7個省衛(wèi)鎮(zhèn)的病媒生物C級評估工作，并開展衛(wèi)生創(chuàng)建指導工作;同時，下發(fā)督查單和督查通報，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面做好衛(wèi)生創(chuàng)建現(xiàn)場、資料等迎檢工作。目前，東茗、梅渚、巧英等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)順利通過命名;10月22日2個國衛(wèi)鎮(zhèn)已通過市級初評階段;7個省衛(wèi)鎮(zhèn)進入暗訪期(通過暗訪就意味創(chuàng)建成功)。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作亮點頻出。“浙江省學校衛(wèi)生實訓基地”通過省監(jiān)督所認定，成為2020年全省5個現(xiàn)場執(zhí)法實訓基地之一。我縣積極探索“2251”模式的微型學校，已圓滿完成了學校衛(wèi)生骨干班、新進衛(wèi)生監(jiān)督員實訓班二期培訓，為全省培育了79名學校衛(wèi)生執(zhí)法人才。對全縣27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物收集點、暫存點、醫(yī)院污水處理點、消毒供應室等場所159個點位及6家賓館24個公共用品消毒間(布草間)、1家餐具集中消毒單位6個關(guān)鍵點位實行遠程監(jiān)控，并建立1個監(jiān)控指揮中心、2個監(jiān)控詢問室，監(jiān)控數(shù)量、質(zhì)量在全市取于領(lǐng)先地位，被授予“2020年度全省衛(wèi)生計監(jiān)督工作智慧衛(wèi)監(jiān)建設(shè)示范單位”。
計生融合健康發(fā)展。推進母嬰設(shè)施建設(shè)，率先在全市范圍聯(lián)合婦聯(lián)出臺公共場所母嬰設(shè)施建設(shè)管理服務規(guī)范，推動我縣母嬰設(shè)施建設(shè)精細發(fā)展。深化計生領(lǐng)域最多跑一次改革。在全縣范圍取消紙質(zhì)生育登記，全面實行網(wǎng)上生育登記，優(yōu)化一孩二孩生育登記自助服務。截止9月底，完成生育登記2272人，其中用手機APP登記1845人，占比81.21%。率先全市在全員平臺上研究試行網(wǎng)上再生育審批。啟用“新人口E通”平臺，實現(xiàn)用手機即可全員人口數(shù)據(jù)庫戶籍人口和流動人口信息的日常變更、查詢、隨訪、生育登記等移動辦公、處理日常辦公事務。深入開展流動人口管理服務工作，圓滿完成我縣七星街道七星社區(qū)和下禮泉村兩監(jiān)測點流動人口動態(tài)監(jiān)測任務。積極開展流動人口健康促進示范創(chuàng)建活動，擬建流動人口健康促進示范企業(yè)5個、流動人口健康促進示范學校1個，培育流動人口健康家庭25個。關(guān)愛計劃生育特殊家庭，完善由1名鎮(zhèn)干部、1名村干部、1名簽約醫(yī)生和1名熱衷于公益事業(yè)的志愿者組成的3+1聯(lián)系人制度。羽林、澄潭、大市聚衛(wèi)生院(服務中心)按市級標準積極啟動優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教“三優(yōu)”指導中心建設(shè)。
2020年,我局還在東西部扶貧協(xié)作、工青婦等工作方面做了大量工作，選派5名醫(yī)療衛(wèi)技骨干人員前往四川小金縣援醫(yī);成立局團工委、婦工委，加強群團工作。
二、2020年工作思路
全面貫徹落實黨的十九大精神，認真貫徹新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針，落實“實施健康中國戰(zhàn)略”部署要求，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，以問題和目標為導向，以改革創(chuàng)新為根本動力，以人民群眾滿意為評價標準，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點，努力實現(xiàn)我縣生計生事業(yè)新突破、新發(fā)展。
(一)堅持改革驅(qū)動，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革再上新臺階
1、工作目標：通過加快機構(gòu)改革、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保讓群眾看得起病、看得好病、方便看病，力爭65%的患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，90%的患者在縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，進一步提升群眾獲得感，推動我縣走在全市醫(yī)改第一方陣。
2、具體舉措
(1)穩(wěn)步推進機構(gòu)改革。深入研究《浙江省機構(gòu)改革方案》，在職能劃分、科室設(shè)置等總體上與省市基本對應，結(jié)合我縣實際，在改革大框架內(nèi)，既堅持原則、又體現(xiàn)創(chuàng)新，積極探索具有我縣衛(wèi)生健康工作特色的科室設(shè)置，做到既充分體現(xiàn)上級戰(zhàn)略意圖，又反映我縣需求和特色，進一步鞏固和深化改革成果。
(2)優(yōu)化城區(qū)醫(yī)療布局。以人民為中心，以“調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”為主線，堅持有限發(fā)展、政府主導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、差異發(fā)展四大原則，遷建(或擴建)縣人民醫(yī)院(方案一遷建地為七星街道廟前地村地塊或其他區(qū)塊，按三甲綜合性醫(yī)院建設(shè)，形成以醫(yī)療、科研、教學、預防于一體的醫(yī)療與健康中心;方案二擴建地為鐘樓南村規(guī)劃50畝土地，按三級甲等醫(yī)院標準建設(shè)醫(yī)院急診和外科大樓、教學和住院醫(yī)師樓等)，遷建縣婦幼保健院，優(yōu)化提升縣中醫(yī)院，搬遷南明街道衛(wèi)生院，擴建(優(yōu)化)七星街道衛(wèi)生院(征用衛(wèi)生院北面約2.3畝、潛溪江東約30畝，規(guī)劃將七星街道衛(wèi)生院建設(shè)成為一家以老年病?？茷樘厣骖櫣残l(wèi)生的街道衛(wèi)生院)，跟進張氏骨傷醫(yī)院異地擴建工程和新嵊口腔醫(yī)院建設(shè)工程。
(3)大力推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。借鑒醫(yī)共體建設(shè)的“德清模式”，成立XX縣人民醫(yī)院醫(yī)共體、XX縣中醫(yī)院醫(yī)共體等兩大醫(yī)共體，實行牽頭醫(yī)院負責制?？h政府成立由縣長任主任，分管副縣長任副主任,縣府辦、縣委組織部、縣編委辦、縣發(fā)改局、縣財政局、縣人力社保局、縣衛(wèi)生計生局、縣市場監(jiān)督管理局等部門領(lǐng)導為成員的醫(yī)共體管理委員會，實施對醫(yī)共體建設(shè)的統(tǒng)一領(lǐng)導和管理;研究決定涉及醫(yī)共體建設(shè)、運行的重大政策措施;協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)中遇到的困難和問題;加強對醫(yī)共體運行的監(jiān)督管理，審定醫(yī)共體考核結(jié)果。目前相關(guān)方案正在進一步擬定中。
(4)健全科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。理順公立醫(yī)院管理體制，健全公立醫(yī)院治理體系，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，加強政府對公立醫(yī)院績效考核，推進政事分開、管辦分離、所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分開。完善科學合理的補償機制，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人員編制和人事薪酬制度。
(3)健全高效運行的全民醫(yī)療保障制度。健全完善異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與醫(yī)療資源下沉、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、分級診療制度的銜接。全面推行醫(yī)保付費總額控制與按病種、按人頭、按床日等多種付費方式相結(jié)合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費。
(4)健全規(guī)范有序的藥品供應保障制度。圍繞降藥價、保供應、控使用目標，深化藥品耗材流通體制改革，嚴格落實藥品、耗材采購“兩票制”和分類采購、陽光采購，開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。完善藥物供應保障政策,完善短缺藥品供應保障機制。
(二)堅持固本培元，推動醫(yī)療服務能力得到新提升
1、工作目標：通過做強做大縣級醫(yī)院，提升基層服務能力，進一步增強群眾就醫(yī)獲得感，群眾滿意度明顯提升。
2、具體舉措
(1)強化基層衛(wèi)生服務體系。整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，強化農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設(shè)和設(shè)施設(shè)備更新。全面實施基層精細化管理工程。繼續(xù)開展“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程示范單位”創(chuàng)建活動，啟動基層醫(yī)療機構(gòu)綜合評價工作。采取巡回醫(yī)療、鄰村覆蓋、建立中心村衛(wèi)生室等方式，落實人口小村和偏遠地區(qū)無村衛(wèi)生室行政村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(2)加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。及早謀劃全系統(tǒng)人員招錄分配工作，包括大中專畢業(yè)生公開招聘、校園招聘、高層次人才引進、定向生招聘分配等。加大高層次人才引進力度，提高縣屬單位綜合醫(yī)療能力。明年將有20名臨床醫(yī)學本科、3名預防醫(yī)學本科和5名臨床醫(yī)學大專生畢業(yè)充實基層單位。深入實施基層衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)項目，加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，切實發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生“站好守護村民健康的第一道崗”的作用。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。
(3)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境。推進“最多跑一次”改革向醫(yī)療服務領(lǐng)域延伸，明確2020年改善醫(yī)療衛(wèi)生服務項目責任清單，在“看病少排隊、付費更便捷、檢查少跑腿”等十個方面，優(yōu)化服務流程，進一步方便患者就醫(yī)，提升就醫(yī)療服務滿意度，力爭通過3年時間，形成診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。,
(4)提高家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量。一是完善簽約服務信息平臺建設(shè)。進一步完善簽約、預約、轉(zhuǎn)診、考核等功能加強簽約雙方溝通與互動，提升數(shù)據(jù)應用水平，完善考核機制。二是做實做細簽約服務。參照“浙江省家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容項目參考清單”設(shè)計“10+1”人群的個性化基礎(chǔ)簽約服務包，鼓勵設(shè)計適宜的個性化簽約服務包，對不同人群實行分類管理、精準服務。重點做好老年人、低保人群、計劃生育特殊家庭、殘疾人等重點對象的簽約服務。三是強化宣傳力度。加大簽約服務政策宣傳，加大對優(yōu)秀簽約醫(yī)生、簽約典型事例的宣傳，不斷提高居民知曉率和滿意度。
(二)堅持轉(zhuǎn)型發(fā)展，推動計劃生育服務管理取得新進展
1、工作目標：通過推進計劃生育服務管理改革，穩(wěn)妥實施全面兩孩政策，完成8000農(nóng)村婦女免費宮頸癌篩查任務，增補葉酸、免費孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、健苗工程目標人群覆蓋率均達到80%以上。
2、具體舉措
(1)全面推進計劃生育服務管理改革。落實好全面兩孩政策。加強宣傳引導，鼓勵按政策生育。健全出生人口監(jiān)測機制，做好人口形勢分析研判，加強出生人口信息管理工作。開展相關(guān)工作課題研究，加強全面兩孩政策實施效果評估，配合上級組織開展中央《決定》貫徹落實情況全面督查和生育狀況調(diào)查。加強對公共場所和用人單位母嬰設(shè)施建設(shè)工作的督導。深化計劃生育服務管理改革。加強生育服務管理改革情況督導，執(zhí)行上級意見，逐步取消生育登記，變生育登記為向社保等部門積極推送生育信息，做好“主動采集、全程服務”，鼓勵鎮(zhèn)街改革創(chuàng)新。加大計劃生育特殊家庭等計生家庭關(guān)愛扶助力度。加強基層工作網(wǎng)絡和隊伍，開展人員培訓和崗位練兵活動，提高能力素質(zhì)，拓展隊伍職能。強化計劃生育信息化建設(shè)。積極推進新人口E通終端服務項目實施，提升基層信息化應用水平，深化信息質(zhì)量提升活動，推動衛(wèi)生計生信息互聯(lián)共享，加強與公安、人社、民政、教育等部門信息協(xié)作，進一步提升全員人口信息和計劃生育統(tǒng)計質(zhì)量。推進流動人口管理服務工作，扎實推進“133”(即推進一項建設(shè)、完成三項調(diào)查、開展三項活動)年度工作目標，不斷提升流動人口衛(wèi)生計生服務管理水平。 做好新國優(yōu)創(chuàng)建工作。根據(jù)國家和省完善出臺的新國優(yōu)創(chuàng)建新標準，強化措施，抓好落實，以新國優(yōu)創(chuàng)建為載體，推進計劃生育各項工作上新臺階。
(2)加強婦幼健康服務體系建設(shè)。強化出生缺陷綜合防治。健全出生缺陷三級防治網(wǎng)絡。深入實施免費婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生健康檢查，免費孕前優(yōu)生健康檢測率及產(chǎn)前篩查率達90%以上。深化“兩癌”檢查項目。及時總結(jié)經(jīng)驗，強化質(zhì)量控制，2020年計劃完成1萬名城鄉(xiāng)婦女檢查量。做實母子健康服務。深入推廣《母子健康手冊》app，打通育齡婦女信息、孕前優(yōu)生檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視、兒童保健和免疫接種等信息系統(tǒng)。促進兒童全面健康發(fā)展。發(fā)揮縣婦幼保健院市級兒童早期發(fā)展示范基地作用啟動，加強對兒童健康全方位、全過程管理。在試點基礎(chǔ)上，所有衛(wèi)生院開展對0-3歲兒童開展發(fā)育監(jiān)測和篩查，并進行早期風險/異常識別和干預指導。強化出生人口性別比綜合治理。廣挖兩非線索，開展兩非打擊常態(tài)化。規(guī)化信息比對制度，每月做好計生育齡婦女網(wǎng)和紹興市婦幼保健網(wǎng)對出生嬰兒信息的核對，做好接生醫(yī)院和孕婦管轄地對出生嬰兒信息的核對，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。
(3)深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作。一是根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃要求，確定XX縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總體思路、空間布局、發(fā)展定位、主要目標等。二是不斷健全完善各項優(yōu)惠政策和扶持措施，補齊政策短板、營造公平環(huán)境，激發(fā)養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、公辦、民營等各類主體參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性和創(chuàng)造力。三是深化居家養(yǎng)老簽約服務。重點是提高居家65 歲以上老年人的簽約服務數(shù)量，優(yōu)化簽約服務質(zhì)量，增強老年人主動簽約意識，力爭到2020年老年人健康管理率達到75%以上。四是加大醫(yī)養(yǎng)融合力度。鼓勵二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，為老年人提供治療期住院、康復期護理的健康和養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依托基本公共衛(wèi)生服務項目，定期或不定期選派醫(yī)務人員到養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作要進行全覆蓋，實現(xiàn)功能和服務的無縫對接。五是加快促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療、中醫(yī)護理技術(shù)的推廣等融入健康養(yǎng)老全過程。
(三)堅持預防為主，推動健康促進工作取得新突破
1、工作目標：通過強化健康教育與促進，倡導健康生活方式，變“治病”為“防病”。加強重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，提升免疫規(guī)劃服務質(zhì)量。打造愛國衛(wèi)生升級版，全面推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)、健康村鎮(zhèn)、健康家庭細胞等建設(shè)工作，為群眾提供良好的生產(chǎn)生活環(huán)境。
2、具體舉措
1.繼續(xù)抓好重點傳染病防控。正視存在問題，根據(jù)上級業(yè)務技術(shù)措施要點，圍繞醫(yī)改和十三五規(guī)劃，緊抓結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病的防治管理工作，扎實做好傳染病疫情調(diào)查處置、日常傳染病監(jiān)測與隨訪、風險評估等常規(guī)性工作。重點加強境外輸入性埃博拉出血熱、寨卡病毒病、基孔肯雅熱、登革熱、瘧疾等傳染病的防范與應對，嚴防本地疫情發(fā)生。
2.進一步提升免疫規(guī)劃服務質(zhì)量。對照新版《條例》要求，通過自查和指導相結(jié)合的方式加強疫苗運輸、儲存、配送、報廢等各環(huán)節(jié)的規(guī)范管理，升級冷鏈系統(tǒng)裝備，推進預防接種門診等次提升。規(guī)范和完善預防接種人員培訓管理體系和考核機制，強化崗位培訓、科學考核管理，加強預防接種示教基地建設(shè)，實現(xiàn)理論、實踐一體化培訓。舉辦預防接種技能比武，通過以賽促學、以賽促練，激勵預防接種工作人員鉆研業(yè)務、崗位練兵，不斷提高理論水平和操作技能。
3.做優(yōu)健康教育與促進工作。根據(jù)健康XX建設(shè)要求，重點抓好2020年健康促進工作清單的組織、落實工作，全面推行菜單式健康教育“五進”活動，積極組織健康教育專家開展健康巡講，提高覆蓋率。配合做好健康社區(qū)、健康單位、健康學校、健康醫(yī)院、社區(qū)心理咨詢室等健康細胞建設(shè)的工作指導。大力運用微信、QQ、彩信等新媒體，擴大宣傳覆蓋面。
4.加強愛國衛(wèi)生運動。進一步對儒岙鎮(zhèn)國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作進行督導，著力提升人居環(huán)境;同時，積極開展健康教育，加大健康宣傳力度，開展除四害活動，清楚四害孳生地，著力提升廣大居民的衛(wèi)生及防病意識。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的督促和指導工作，熟悉衛(wèi)生村的創(chuàng)建有關(guān)標準，并要求對申報鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴格把關(guān)，做好對創(chuàng)建村進行檢查工作。